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部分脾动脉栓塞对门脉血流动力学影响的初步观察
1998年10月～2000年12月,我院对26例肝炎后肝硬化门静脉高压患者进行了部分脾动脉栓塞治疗,观察其术前1周及术后4周脾动脉、脾静脉、门静脉的内径、平均流速和血流量的变化,并对其临床意义进行初步探讨.
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介入栓塞治疗胆道出血五例
胆道出血临床不多见,内科保守治疗和传统的外科处理,预后均较差,死亡率较高.随着介入放射学的发展,国内外已有经动脉栓塞治疗胆道出血的报道,但总的病例数很少.本文报告5例外科手术后胆道出血介入栓塞治疗的情况.
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颅内动脉瘤的栓塞治疗
1971年，苏联学者Serbinaerkio发明了可脱性球囊导管，经动脉途径栓塞治疗颅内动脉瘤逐渐得到应用。1983年Guglielmi等报道了电解可脱性弹簧圈(GDC)在动脉瘤栓塞中的应用。GDC以及稍后开始应用的MDS在临床上广泛应用标志着颅内动脉瘤栓塞治疗技术的成熟。材料与方法 1998年11月至2000年7月，共经股动脉栓塞治疗颅内动脉瘤23例，男10例，女13例，年龄为42～65岁，平均56岁。23例中，前交通动脉瘤6例，后交通动脉瘤17例。动脉瘤直径3～7mm，平均4.7mm。动脉瘤颈宽1～4mm，平均2.6mm。临床表现为蛛网膜下腔出血18例，动眼神经和(或)外展神经麻痹9例，脑出血、术后脑积水、昏迷1例。本组患者均经脑血管造影确诊后1周内在全麻下进行颅内动脉瘤的栓塞治疗。本组患者全部在GE Advantx-LCV/DLX DSA机上进行。患者气管插管全身麻醉后，经右侧腹股沟，用改良Seldinger法穿刺右侧股动脉，插入5F-单弯导管复查脑血管造影，了解动脉瘤在第一次脑血管造影术后的改变；换6F CASASCO导引导管(BALT公司)或者Fasguiding(Boston scientific公司)，将其头端选择性插至患侧颈内动脉颅外段；在路图(road map)状态下，经导引导管插入Mag 3F/2F或Fastracker-18或Fastracker-10微导管在Dasher-14或Dasher-10的导引下，将其头端插至动脉瘤腔内，选择与动脉瘤腔大小相适合的弹簧圈，在电视透视监视下，缓慢推入动脉瘤腔内，并恰当调整弹簧圈的形状和位置，直到弹簧圈完全或几乎完全充填动脉瘤腔为止。
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巨大肝血管瘤经动脉栓塞治疗
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,早期多无症状,常在体检时发现.生长快、瘤体大的肝血管瘤常有右上腹疼痛、腹胀等症状,并有自发性或创伤性破裂出血的危险.一旦出血,其致死率甚高.传统的治疗方法为手术切除.随着介入放射学的发展,经动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤已成为一种主要的治疗方法.我院应用平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵颗粒,经动脉栓塞治疗了4例巨大肝血管瘤患者,取得了良好的疗效.现报告如下.
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甲状腺上动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进的护理
我院对6例甲状腺机能亢进患者开拓治疗手段行甲状腺上动脉栓塞治疗,取得良好疗效.现将护理要点总结报道如下.一、临床资料本组6例12侧,其中男4例,女2例,年龄为19～47岁.病史3～8年.术前经彩色B超,血液T3、T4、FT3等检查,确诊为甲状腺机能亢进症.于2000年8月至2001年3月在我院数字减影室应用血管介入术,成功地实施了甲状腺上动脉栓塞术.
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子宫肌瘤动脉栓塞治疗规范化建议
子宫肌瘤动脉栓塞治疗作为介入放射学的又一新热点,近几年来得到广泛开展,大量的临床观察结果显示该方法疗效显著,可部分代替药物和手术治疗,是子宫肌瘤治疗史上的一次革命.为更好地规范子宫肌瘤动脉栓塞技术的临床应用,促进该技术的健康发展,笔者根据自己的体会,结合文献提出以下规范化建议,供同道参考.
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阻塞性黄疸介入诊断与治疗操作规范讨论
介入放射学PTC、PTCD、PTC下胆道钳夹活检(PTCB)、胆道扩张成形、胆道内支架植入、胆道内涵管植入、胆道内照射治疗、动脉灌注化疗(TAI)、动脉栓塞治疗(TAE)和必要的光子刀治疗在阻塞性黄疸诊断和治疗中发挥的作用越来越被临床广泛接受.本文就阻塞性黄疸介入放射学诊断与治疗的操作规范提出初步意见,供同仁讨论.
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对《肝海绵状血管瘤的肝动脉栓塞治疗及并发症分析》一文的商榷
认真阅读<肝海绵状血管瘤的肝动脉栓塞治疗及并发症分析>一文[刊于介入放射学杂志,2004,13(5):428-430]之后,有2点不同的看法,愿与该文作者商榷.①该文对34例肝海绵状血管瘤(CHL)经导管肝动脉平阳霉素碘油乳剂栓塞(PLE)后出现肝胆并发症6例(17.6%)的原因未作详细分析的情况下,就武断地对CHL的PLE作出"并不是一种无损伤的治疗方法"的结论,实欠妥当.
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平阳霉素碘油乳剂介入治疗在体表血管瘤中的应用
介入治疗体表血管瘤,主要有直接穿刺硬化治疗、经导管动脉栓塞治疗或栓塞+硬化等治疗模式[1],硬化剂目前多选用性质温和的平阳霉素(pingyangmycin,PYM).
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正确掌握适应症安全使用普瑞博思
陆玮,男,复旦大学附属华山医院消化科教授,博士研究生导师.现为<中华消化杂志>常务编委,<中国临床药学杂志>、<国外医学消化分册>、<胃肠病学杂志>、<肝病杂志>等编委,上海医学会消化学会委员、上海医学会肝病学会委员.在国内率先开展血管造影在消化系病中的临床应用,国内首创脾动脉栓塞治疗脾功能亢进,小肠出血的诊断在国内处于领先地位.获得国家自然科学基金赞助--大肠癌基因的研究,并为该研究项目的负责人.研究发现的五项新基因,已获得美国Genbank基因数据库基因登录号,有关选择性动脉造影对小肠肿瘤诊断价值的研究,获1991年度上海医科大学科技进步奖;有关血管造影、栓塞技术及1秒钟肝脏穿刺活组织检查录像片已于1987年向全国医疗单位发行,指导全国数十家医院开展此项工作.已培养和在培养博士、硕士研究生十余名,先后发表论文40余篇,主编<呕血和便血>并参与编写<实用内科学>、<临床肝胆病学>、<临床胃肠病学>、<新中华内科学>、<胰腺疾病新进展>等有关章节.近年来参与药物临床验证30余种,其中10种为组长单位.
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支气管动脉栓塞治疗支气管大咯血4例报告
日咯血量在500ml以上的支气管咯血称为大咯血，如果不能及时妥善止血可因失血或窒息死亡。内科保守治疗无效需要立即手术，但有时出血的部位难以确定，手术无法进行。我们在对4例大咯血的患者进行支气管动脉造影的同时，栓塞支气管动脉取得了良好的治疗效果。报道如下： 例1男，47岁。有反复咯血史。因急性大咯血入院，日咯血量1000ml，经内科保守治疗无效。常规胸片及胸部CT未见异常。行支气管动脉造影发现：左上肺有血管畸形，并见少量造影剂外溢（见图1）。用1～2mm大小的明胶海绵与造影剂混合后，经导管缓慢注入支气管动脉，直止完全堵塞。再造影证实支气管动脉完全闭塞（见图2），拔管后送回病房。栓塞后病人不再出血，亦无任何不适，3d后出院。 例2男，45岁。突发性大咯血3d，每天咯血量500ml以上，多达800ml。胸片未见异常，CT发现右肺上叶背段小片浸润影，诊断为浸润性肺结核。经保守治疗无效，转来我科行介入治疗。造影发现：右上叶后段支气管动脉分支充血扩张，未见造影剂外溢；右第4肋间动脉与支气管动脉共干。用明胶海绵栓塞后右背部有疼痛，第2d有约100ml咯血，第3d有约20ml咯血，第4d后咯血完全停止，1周后出院。背部隐痛持续1月，2月后复查CT右肺浸润影基本吸收。 例3女，35岁。发热、咳嗽伴突发性大咯血2d，日咯血量500ml左右，胸片见右肺下叶背段片状肺炎，支气管动脉造影见右下叶支气管动脉分支轻度充血。栓塞右支气管动脉后有2d少量咯血，量约10～15ml，第3d后咯血停止，10d后肺炎吸收出院。 例4男，46岁。咳嗽、咯血3d，大咯血量达550ml。胸片未见异常，CT发现左肺下叶背段片状肺炎。支气管动脉造影见左支气管动脉分支充血。栓塞左支气管动脉后，有2d咯血，第1d约60ml，第2d约10ml，抗炎治疗1周后复查CT炎症吸收，出院。图1左上肺见两团畸形血管，并见少量造影剂外溢图2栓塞后仅见左支气管动脉主干，其远段完全闭塞 大咯血常见于支气管扩张、血管畸形、炎症、结核及肺癌。肺的血供主要由肺动脉和支气管动脉供血，而咯血又主要是由支气管动脉破裂引起。栓塞支气管动脉不会造成肺组织的缺血坏死，所以，支气管动脉造影栓塞既可以明确出血部位，又能进行治疗。但是在栓塞前一定要弄清血管的解剖，特别是右支气管动脉常和肋间动脉和脊髓动脉共干，栓塞前者可引起胸背痛，栓塞后者可造成瘫痪。另外注入栓塞剂时一定要慢而小心，不能让栓塞剂返流入主动脉，一旦返流可造成其它部位的栓塞。
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内镜套扎加脾动脉栓塞治疗食管静脉曲张的疗效观察
上消化道出血是肝硬化门静脉高压和晚期肝癌的主要合并症和重要致死因素,现在对脾脏的研究认为,它不仅是造血器官,同时也是免疫器官,我们采用内镜套扎加部分脾动脉栓塞术既可使曲张静脉肖失,又能降低脾血流量,降低门静脉压,起到了对消化道出血的治疗作用,同时也保留了脾脏免疫功能和造血功能.
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外伤后高流量性阴茎异常勃起1例
动脉性、高流量性阴茎异常勃起较少见,多发生于会阴部或阴茎钝性损伤后,以非缺血和无疼痛的阴茎持续勃起为特征.我院近期收治1例,结合文献,对其l临床特点、发病机制、诊断和治疗体会进行讨论.
关键词： 高流量性阴茎异常勃起 动脉栓塞治疗 -
数字减影血管造影下支气管动脉栓塞治疗大咯血
内科治疗无效又无外科手术条件的所谓难治性大咯血，是内科的危重症之一，病死率高达80％～100％，支气管动脉栓塞的介入治疗可使大咯血病死率明显下降，但造影方法和栓塞部位的选择对止血效果有明显的影响。我院1997年11月～1999年10月采用数字减影血管造影（DSA）下的支气管动脉栓塞治疗大咯血20例，现将疗效报告如下。临床资料 一、对象：男16例，女4例，年龄35～72岁，平均43.2岁。其中肺癌5例，支扩10例，慢性炎症2例，血管畸形2例，肺隔离症1例。病程1～20年。出血量300～1500ml。 二、设备：Mecall-HR928 DSA系统，导管选用F4～F5cobra型，造影剂选用优维显，栓塞剂选用高温灭菌明胶海绵。 三、方法：采用Seldinger法行股动脉穿刺插管，经胸主动脉，选择性插至支气管动脉开口，手推6～8ml造影剂，见有支气管动脉增粗、迂曲、分支增多、扩张、动脉瘤形成或分布紊乱、聚集成团或网状交织、造影剂外渗等异常X线征像，明确出血部位，并排除与脊髓动脉无相通后行支气管动脉栓塞。经导管注入造影剂与明胶海绵微粒（500μm×500μm）的混悬液合剂，造影证实出血病灶消失时即停止注射。有时病灶有多支供血血管，须分别做栓塞术，完成第一次末端栓塞。然后于同一导管内注入造影剂与明胶海绵颗粒（1000μm×1000μm）的混合剂栓塞支气管动脉主干，距主干开口约5mm，完成第二次近端栓塞。经摄片证实病灶区无其他支气管动脉、肋间动脉供血后则栓塞完毕。 四、结果：本组20例中，DSA造影阳性率100％，插管成功率100％，一次栓塞成功率95％（19／20）。1例栓塞后10分钟即出现大咯血，量约1000ml，仔细寻找，发现另一支气管动脉增粗、迂曲，以上述方法栓塞后咯血止。2例术后有间断微量出血，较原来出血量明显减少，并渐止。术后1年随访，仅1例肺癌患者3个月后再出血，复发率5％。本组20例中15例做过支气管造影，阳性率87％（13／15）。
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真丝线段支气管动脉栓塞治疗非癌性咯血
自1999年5月至2003年6月,我们对34例咯血患者采用"0"号或"1"号真丝手术缝线(以下简称ST)进行支气管动脉栓塞(BAE)治疗,取得了满意效果,现报告如下.
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经支气管动脉栓塞治疗大咯血13例的临床分析
咯血是呼吸系统常见急症之一,大咯血指24 h咯血量达300～600 ml,其死亡率达50%～85%.作者采用急诊支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血13例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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颌内动脉栓塞治疗顽固性鼻出血
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急诊之一,用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻腔填塞和输血等方法仍不能控制的鼻出血为顽固性鼻出血.随着血管内介入治疗技术的发展,鼻出血的治疗得到了突破性的进展.
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超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血
超选择性肾动脉栓塞术是目前用于控制创伤性肾出血保肾较重要的治疗手段之一.其适合于各种原冈所致的创伤性肾出血[1].本院自2000年3月至2007年5月对13例创伤性肾出血患者行超选择肾动脉栓塞治疗,取得了满意的效果,现报道如下.
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超选择颈外动脉栓塞治疗顽固性鼻衄
鼻出血是很常见的临床症状之一,可由单纯鼻病引起,全身性疾病中亦常可见到.有时鼻出血止血较难,有的甚至出血迅猛导致出血性休克、窒息等.随着介入放射学的广泛开展及深入研究,超选择颈外动脉栓塞治疗顽固性鼻衄取得了很好的效果.本院从1998年以来对21例该病患者进行了超选择颈外动脉栓塞术.现总结如下.
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超选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血的护理
超选择性肾动脉栓塞是目前用于控制肾损伤性出血保肾主要的治疗手段之一.本院于1998年3月至2002年5月,对12例外伤性肾出血采用超选择性肾动脉栓塞治疗,取得较好的临床较果.
