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血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨
慢性重型乙型肝炎是肝功能损害严重、并发症较多的一种危重疾病,病死率高达80%[1],且药物治疗效果不理想.因此,国内外对血浆置换(plasma exchange,PE)治疗重型肝炎越来越重视.PE作为一种常用的人工肝技术,是一种非选择性解毒方法,可清除多种血液毒性物质,能迅速缓解因肝细胞大量坏死造成的体内毒物堆积,促进肝脏自发恢复,可为进一步肝移植赢得时间和创造条件.为探讨PE对慢性重型乙型肝炎临床疗效,我院2001年5月至2006年3月对38例慢性重型乙型肝炎在内科治疗的基础上加用PE治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.
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慢性乙型肝炎辨治五法
总结治疗慢性乙型肝炎的五种治法.方法:采用中医辨证与辨病相结合,拟定清热祛湿解毒、益气养血解毒、养阴解毒、活血化瘀解毒、温阳解毒五种方法进行辨证施治,以主证为基础选药组方合清热解毒药物配合治疗,结果:对病者的症状消除,肝功能恢复,阴转率的提高有显著疗效.结论:中医药治疗慢性乙型肝炎有较好疗效.
关键词： 乙型肝炎/中医药疗法 解毒方法 -
论慢性肾脏病中医解毒法的运用
目的:探讨慢性肾脏病的中医辨证论治及相应治则治法为临床辨证提供思路.方法:对慢性肾脏病毒邪致病,在中医辨证论治的基础上对慢性肾脏病患者“毒损肾络”中医治法进行具体阐释,并搜集临床相关病例进一步论述.结果:阐述并总结慢性肾脏病患者临床常用治法有温补脾肾法、行气解毒法、利水消肿法、活血化瘀法、清利湿热法、通腑泻浊法、收敛固涩法等7种方法,在临证之时常将上法并用已达良好疗效,以上述方法进行治疗,患者症状、体征及相关检查明显好转,疗效显著.结论:在辨证论治的基础上运用解毒之法治疗慢性肾脏病中医有着独特优势,且运用于临床治疗效果显著,值得临床进一步推广运用.
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配伍生地对关木通中马兜铃酸A含量的影响
关木通为马兜铃科植物东北马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom.的干燥藤茎,是临床常用的利尿通淋中药,连续被<中国药典>1963,1977,1985,1990,1995,2000年版(一部)所收载.经国内外学者广泛研究证明,关木通造成的肾毒性主要与其毒性成分马兜铃酸有关,其中又以马兜铃酸A(AA Ⅰ)为主[1,2].但近年来,发生了多起服用关木通中毒的事件,以往其毒性问题并未显现,是否是因为有些医家配伍合理,用量准确?为了深入研究,作者选取生地与关木通进行配伍,探求关木通的解毒方法.
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山慈菇与光慈菇的性状鉴别
山慈菇与光慈菇均有清热解毒,化痰散结的功效,但其在来源,性状和主要成份等方面均不相同,其中山慈菇早在唐朝的<本草拾遗>中就有记载,而光慈菇直到清代的<植物名实图考>中才给予收录.这两种药物原本在临床上均不是很常用,但近来山慈菇在临床上常用来治疗肿瘤,在中医处方中常有应用,用量至少在15克以上甚至用到50克,因此目前临床需求量很大,而光慈菇本身具有小毒,按照有毒药品进行管理其限量为9克,目前临床用量较小.由于两者名称相近且光慈菇具有毒性,因此在调配处方时应特别注意,应防止误调而引起不良的后果,为了便于将两药加以区别,以下笔者就将山慈菇和光慈菇两种药物及常见的伪品和混品做比较,并总结出光慈菇的中毒症状及解毒方法.
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乌头碱急性中毒的临床特点及救治
含乌头碱的植物是中医常用的中草药,在川乌、草乌、附片、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎等这些温里中草药均含有乌头碱(aconitum)[1].中医认为这些药物有回阳救逆、温阳、散寒镇痛功用.我国药源丰富,民间常用泡酒内服或者直接冲黄酒内服,但服用过量会引起中毒.其主要剧毒成分乌头碱如在体内积蓄过多或不能及时排出,可引起中毒症状.乌头碱可直接损害心肌,引起心律失常,严重心律失常患者可引起血流动力学障碍,休克等,进而发生阿-斯综合征,出现意识障碍,抽搐,呼吸、心跳停止等.各地亦多次报道因误服或自服过量乌头碱而致中毒事件,由于缺乏特效药及有效解毒方法,死亡时有发生[2].本文分析总结我院急诊科1998年1月～2007年4月间共收治的临床资料完整的24例乌头碱中毒患者的临床特点及救治措施,现报道如下.
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肾脏和连续性血液灌流对百草枯清除效果的比较
近，连续性血液灌流已经成为百草枯中毒患者的一种解毒方法。为评估血液灌流对百草枯清除的效果，并观察连续性血液灌流对急性百草枯中毒患者血液中百草枯浓度的影响，有研究者进行了一项前瞻性研究，共纳入21例口服百草枯中毒24 h内进行连续性血液灌流的患者。在每次灌流前及灌流1.5 h后测定血浆和尿中的百草枯浓度。结果显示，在8次血浆吸附（共108次）中，血浆百草枯清除率均高于肾脏百草枯清除率〔mL/min：11.14±6.13比6.53±1.46，18.36±11.32比6.23±1.51，16.13±10.05比4.01±0.93，12.86（6.72，17.47）比2.42（0.65，4.20），14.12（10.48，35.20）比1.77（0.63，2.91），16.47（11.82，20.69）比1.70（0.23，3.18），13.33（9.71，18.75）比1.10（0.14，2.99），11.27（9.21，16.02）比1.10（0.09，2.79），均P＜0.05〕。存活者血浆百草枯清除速率明显高于死亡者（mg·L-1·h-1：0.57±0.03比0.47±0.06，P＜0.05）。该研究表明，连续性血液灌流有助于清除百草枯，对急性百草枯中毒可能是一个很有前途的治疗手段。
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百草枯中毒合并多脏器功能不全1例
百草枯(Paraquat)合成于19世纪.作为农药及植物生长调节剂用于农业,它对于环境几乎无污染,属新型广谱触杀型除草剂.该剂中毒后无特种解毒剂和解毒方法.我科于2001年11月8日收治1例百草枯中毒病人,现报告如下:
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巧解食物中毒
常见的食物解毒方法1.排出毒物,即催吐法已知吃进含毒食物,尚未发生剧烈频繁的呕吐、腹泻之前,可用2%～4%的食盐水催吐或1%～2%的淡盐水洗胃可减轻中毒症状;用食盐一汤匙,炒后煎汤服下也有催吐作用.如果不吐,可多喝几次,迅速促进呕吐,亦可用鲜姜100克捣碎取汁200毫升,温水冲服.如果吃下去的是荤食品,则可用药物(如十滴水等)来促进迅速呕吐.有的患者还可以用筷子,手指或鹅毛等刺激咽喉,引发呕吐.
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三种有毒中药可导致的中毒症状及解毒方法
目的明确三味有毒中药来源、可导致的中毒症状及解毒方法,保证临床用药安全.方法根据三味药材的来源、可导致的中毒症状,总结出不同的解毒方法.结果有毒中药在临床功效上存在差异,广大医药工作者可以根据其所导致中毒症状的要点做出正确判断.结论为确保临床用药安全,在使用有毒中药时应严格执行国家药品标准,对患者出现的症状应仔细区分辨别,选择正确的解毒方法.
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草乌毒性及解毒方法研究进展
文章从心脏、神经及胚胎三方面综述了草乌的主要毒性,详细介绍了目前主要采用的炮制及配伍两种解毒方法,并提出代谢组学方法将成为今后草乌毒性研究的有效方法.
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半夏毒性及其解毒方法研究
随着中药应用领域和范围的不断扩大,中药所致毒性与不良反应事件的发生也呈逐年上升的趋势."中药无毒"的神话已被彻底打破,致使中药国际化进程受阻;又由于有毒中药的毒性物质基础不明,毒性机制不清,缺少有效措施,使中医药跨向现代化的步伐减慢.因而,有毒中药毒性机制的阐明,以及有效制毒方法的建立是目前应尽快解决的实际问题.半夏生品的毒性表现为对黏膜的强烈刺激作用,近年来仍有因误服生半夏中毒致死的报道.在对半夏毒性本草学考察的基础上,从历年实验研究和临床实践角度对半夏的毒性及其解毒方法进行评价,为明确半夏致毒靶器官,毒性发生机理和毒性物质基础提供研究思路,也为后期科学有效的评价有毒中药的毒性本质提供理论依据.
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中药马钱子的毒性反应与防治
马钱子是一种有毒的中药,临床应用时应严格遵守用药规则,以防发生中毒现象,现将马钱子的毒性反应与防治方法介绍如下.
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中西医结合救治百草枯中毒的临床探讨
百草枯（Paraquat，PQ），化学名“1，1'-二甲基-4，4'-联吡啶氯化物”。它是一种化学除草剂，与土壤接触后能迅速分解，无残留毒性，故被广泛应用。但是，百草枯一旦经口服进入人体则可产生大量对组织有害的氧自由基，致死率极高，目前尚无特效解毒方法。人口服百草枯的致死量为5~15ml，国内各地因中毒剂量、就诊时间、救治方法及个体耐受性差异等不同，报道的百草枯中毒病死率40%~80% ［1］。本院自2010年7月至2013年7月收治百草枯中毒患者共7例，其中治愈6例，死亡1例。现结合患者的临床资料进行分析，报道如下。
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肌松药治疗急性毒鼠强中毒的观察和护理
毒鼠强又名没鼠命,化学名为四亚甲基二砜四胺,为一剧毒灭鼠药,对大多数哺乳动物也有剧毒,且无特效解毒方法.我院自2005年1月至2007年4月收治急性重度毒鼠强中毒(ATI)25例,应用肌松药合并机械通气治疗,以及认真细致的观察和护理,取得满意的效果.现总结如下.
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杀虫双中毒机制及洗胃液的改进研究
目的探讨杀虫双人体中毒的机制,摸索一种解毒方法.方法从杀虫双分子结构及其对人体内环境的影响入手,分析其对人体的毒性作用,提出高锰酸钾(KMnO4)溶液可作为杀虫双人体中毒后洗胃液的设想.先后进行烧杯解毒实验、动物解毒实验,摸索出适宜洗胃液浓度后,再应用于临床试验.结果杀虫双对人体的毒性作用主要体现在胺类化合物对氧合血红蛋白的破坏作用,弱碱性盐对部分血红蛋白起沉淀作用,以及有机硫代硫酸盐的阴离子对细胞色素氧化酶中铁离子的络合作用.结论 0.02%KMnO4溶液可建议应用于杀虫双中毒后的洗胃抢救.
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4例鱼胆中毒腹膜透析治疗的护理
鱼胆中毒与胆汁中所含的胆酸,胆汁毒素氧化物对细胞的损害及组织胺类物质致敏有关,以肝肾中毒为主,并可致多脏器衰竭[1],目前尚无特殊解毒方法.我院采用腹膜透析治疗4例鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者,经治疗后效果满意,现将其护理体会报告如下.
