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DHS钉治疗粗隆间骨折术中钉道定位方法的应用
DHS钉内固定是目前公认的治疗粗隆间骨折[1-2]一种有效方法,如果术中钉道和钉长在股骨颈中的位置不好,或者打出股骨颈外,穿入髋臼等极易造成内固定的失败.我院自2005年9月至2008年8月共收治股骨粗隆间骨折患者30例,在无术中C臂X光机的情况下采用改进钉道定位方法进行DSH内固定手术,收到了良好的效果.现报告如下.
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Gamma钉治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折35例
老年人股骨粗隆间骨折早期内固定术,可以减少长期卧床引起的并发症,降低死亡率,被广大学者公认.我院从2000年10月至2002年11月Gamma钉(江苏武进三厂生产)治疗股骨粗隆间粉碎性骨折35例,取得满意效果.现报道如下.
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PFNA闭合性复位内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效观察
目的:探讨应用PFNA闭合性复位内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法2014年12月1日至2015年12月31日我院共收治60例A2型股骨粗隆间粉碎性骨折患者,按进入医院诊疗的编号分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予动力髋螺钉(DHS)闭合性复位内固定术,观察组给予防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)闭合复位内固定术。对比两组患者的手术操作时间、手术切口长度、术中出血量、术后下地活动时间、骨折临床愈合时间及术后并发症等。采用Harris法对患者术后髋关节功能进行评分,分析组间差异。结果两组患者术中:观察组操作时间、切口长度、出血量均小于或少于对照组;术后:观察组的下地活动时间、愈合时间、并发症等情况均优于对照组。对照组与观察组的优良率分别为73.33%、96.67%,观察组的优良率明显高于对照组。结论 PFNA闭合复位内固定术具有操作简便、创伤小、出血少、固定牢靠、并发症少的特点,是治疗股骨粗隆间粉碎性骨折较理想的手术方式。具有有极大的推广和应用前景。
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高龄髋部骨折人工关节置换术后33例并发症护理
2007年8月~2010年8月,我们对33例高龄髋部骨折患者实施人工关节置换术,经针对性护理干预和系统的并发症预防,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组33例,男11例,女22例;年龄76~89岁,平均84岁.股骨颈骨折28例,骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折5例.所有患者同时伴有高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、贫血等一种或多种疾病.
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股骨粗隆间骨折复位DHS内固定术100例手术配合
2003年1月~2007年12月,我院对100例股骨粗隆间骨折患者行股骨粗隆间骨折复位DHS内固定术,并给予密切护理配合,取得满意效果.现将手术配合体会报告如下.1 临床资料本组行股骨粗隆间骨折复位DHS内固定术患者100例.男44例,女56例;平均年龄74.5岁,大年龄86岁.
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带血管腓骨移植治疗股骨上段骨缺损的临床研究
1997年2月~2000年2月,我们采用吻合血管的腓骨移植修复骨囊肿所致粗隆部或股骨颈骨折伴有骨缺损8例,效果满意,现报告如下.临床资料 本组男5例,女3例.16~20岁,平均18.6岁.均患有股骨粗隆间并股骨颈骨囊肿,轻微外伤后形成病理性骨折,病灶清除后,造成大段骨缺损.
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水胶体敷料在预防压疮发生中的妙用
压疮是指机体某一部位因长期过度受压,由压力、剪切力或摩擦力导致的皮肤破溃所形成的溃疡,压疮在长期卧床的患者中较常见。股骨粗隆间骨折患者放弃手术治疗行牵引治疗,绝对卧床,患侧肢体制动并保持轻度外展位8~12周,且患者大多数为老年人,极易发生压疮。2012年1月~2014年7月,我们将水胶体敷料应用于30例患者预防压疮,取得满意效果。现报告如下。
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DHS合并加压螺钉在股骨粗隆间骨折中应用的疗效分析
[目的]探讨动力髋螺钉(dynamic hip screws,DHS)结合加压螺钉在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效. [方法]对185例股骨粗隆间骨折行DHS、DHS+加压螺钉、Ender钉、股骨近端解剖型钢板内固定治疗.术后记录手术持续时间、髋内翻发生率、Sander's评分评定髋关节功能优良率. [结果]4组手术持续时间无明显差异.经术后9~48个月随访,髋关节功能康复优良率:DHS+加压螺钉组94.6%、DHS组85.3%、Ender钉组75.4%、股骨近端解剖型钢板组80.6%.髋内翻发生率DHS+加压螺钉组2.4%,DHS组9.5%,Ender钉组22.2%,股骨近端解剖型钢板组19.2%. [结论]4种内固定方式都可应用于股骨粗隆间骨折的手术治疗,但是DHS+加压螺钉可好地恢复髋关节功能和避免并发症的发生.
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DHS结合"尖顶距"值治疗股骨粗隆间骨折
[目的]探讨动力加压髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折治疗中的应用,以提高治疗效果,减少并发症.[方法]2002年5月~2006年2月,应用DHS并按"尖顶距"原理置放头钉位置治疗股骨粗隆间骨折36例.[结果]36例经12~30个月,平均15个月随访,按Sanders髋关节临床功能评分:优23例,良9例,可3例,差1例.优良率88.9%.[结论]应用DHS治疗股骨粗隆间骨折,并按"尖顶距"原理置放头钉,固定可靠,若病例选择及操作得当,能有效减少头钉切出等并发症,可以达到理想效果.
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对老龄人群髋部骨折手术内固定的选择及相关治疗
髋部骨折是老龄人群的骨科多发病,常见是股骨粗隆间和股骨颈骨折两种,90%是由跌倒而引起.骨质疏松是骨折内因.
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对如何提高老年股骨粗隆间骨折疗效的认识
1临床资料1.1一般资料本组92例,男32例,女60例;年龄70~98岁,平均78.5岁;按Evans分型,骨折属稳定型35例,不稳定型57例;合并证:慢性支气管炎、肺气肿63例,糖尿病12例,高血压32例,心电图异常76例,梦游症1例,患肢小腿慢性溃疡1例;X线显示均有不同程度的骨质疏松.1.2治疗经过本组92例均术前给予骨牵引复位、抗炎、止咳、降压、保护心脏及静脉营养等综合治疗,以增强手术耐受性.手术在入院后1周内进行.股骨上端外侧切口,不显露骨折部位,置入导针,术中拍片,证实骨折复位和导针位置良好后,用DHS钉内固定.术后抗炎,加强护理,功能锻炼治疗.
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三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 评价三维外固定架治疗有较重合并症的老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 2004年6月~2005年12月,共23例有各种较重合并症的老年股骨粗隆间骨折运用三维外固定架治疗,其中男10例,女13例,年龄69~86岁,平均75岁.按AO骨折分类,A1型8例,A2型11例,A3型4例.结果 所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均8个月,骨折愈合时间为12~18周,平均14周.按Harris髋关节功能评分,优15例,良7例,差1例,优良率95.7%.结论 采用三维外固定架治疗有各种较重合并症的老年股骨粗隆间骨折具有微创、固定可靠、术后康复快、并发症少、手术风险小、费用低廉等优点,可作为非加强内固定的补充,在临床上推广应用.
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CT定位克氏针经皮内固定治疗老年股骨粗隆间骨折36例
老年股骨粗隆间骨折发病率高,保守治疗并发症多.2005年2月~2008年6月,我们采用CT定位克氏针经皮内固定治疗此类患者36例,疗效较好.现报告如下.
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动力髋螺钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折38例
2002年7月~2008年 7月,我们采用动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗38例股骨粗隆间骨折患者 ,取得满意疗效 .现报告如下.临床资料:本组 38例股骨粗隆间骨折患者,男22例,女16例;年龄 28~70岁 ,平均 45岁.车祸伤15例,高处坠落伤13例,摔伤10例;按 Evans分型I类 11例,Ⅱ类12例,Ⅲ类6例,Ⅳ类9例;并高血压、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病10例.均于伤后1~7 d行DHS内固定术.
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DHS内固定与关节置换患者术后独立性比较
2002年8月~2007年5月,我们对部分实施DHS内固定或关节置换的股骨粗隆间骨折患者的术后独立性(包括疼痛和日常生活能力)进行了随访比较.现将结果报告如下.
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单侧外固定支架用于关节处骨折43例体会
1996年10月~1998年12月,我们应用仲嘉单侧外固定支架治疗关节处骨折43例,效果满意.现报告如下.一般资料:本组男28例,女15例;年龄12~80岁.创伤原因:车祸18例,爆炸伤1例,跌伤15例,重物压砸伤5例,高处坠落伤4例.髋关节处骨折,股骨粗隆间、粗隆下骨折,股骨颈骨折9例;肩关节处骨折,陈旧性肱骨头及肱骨外科颈骨折2例;膝关节处骨折,股骨髁、胫骨平台粉碎性骨折14例;肘关节处骨折,肱骨髁粉碎性骨折、肱骨下段粉碎性骨折波及肱骨髁7例;腕关节处骨折,陈旧性克雷氏骨折及巴通氏骨折6例;踝关节处骨折,踝关节内外踝骨折、三踝骨折、Pilon骨折5例.闭合性骨折37例,开放性骨折6例.
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老年股骨粗隆间骨折固定方法选择
目的探讨老年股骨粗隆间骨折如何选择固定方法.方法依据老年患者股骨粗隆间骨折类型伴随的心、肺、脑疾患,选择不同的固定材料,共选取外固定支架、中空螺纹钉、动力髋螺钉及Gammar钉等固定材料,观察0.5~2年.结果中空螺纹钉内翻率15.4%,外固定支架内翻率33.3%,动力髋螺钉内翻率6.4%,Gammar钉内翻率5%.依照马元璋评定标准评定髋关节功能,中空螺纹钉固定组优良率88.4%,外固定支架固定组优良率75%,动力髋螺钉固定组优良率93.5%,Gammar钉固定组优良率95%.结论动力髋螺钉与Gammar钉为老年股骨粗隆间骨折固定的理想材料,依据老年患者身体情况,中空螺丝钉及外固定支架仍是股骨粗隆间骨折固定方法之一.
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股骨近端锁定接骨板内固定治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是骨科临床中的常见疾病,好发于老年人,并呈逐年上升趋势。既往选择非手术治疗由于长期卧床制动而导致其伴有的心脑血管疾病加重及髋内翻畸形等并发症发生率高已逐渐被手术治疗所替代。目前股骨粗隆间骨折手术方式较多,其中钉板内固定系统及髓内固定系统是目前常用的,均取得良好的疗效,故对手术方式的选择及固定的选择显得尤为重要。笔者所在医院2011年08月-2013年01月应用股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折患者共37例。现报告如下。
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下肢骨折支架外固定治疗的护理体会
我院自1996年以来得用孟和、于仲嘉喜夏和桃支架外固定治疗股骨粗隆间、股骨干、股骨髁上及胫腓骨骨折41例,取得良好的治疗效果.现将我们在下肢骨折支架固定治疗中的护理体会小结如下.
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1例不稳定系统性红斑狼疮并股骨头坏死全髋关节置换术的护理
1 病例介绍患者,女,62岁,自1998年无诱因出现双手指及双足趾关节肿胀疼痛,双下肢肌肉酸痛伴晨僵及胸腔积液,诊断为SLE,应用激素免疫制剂等药物治疗.1999年6月出现双髋关节疼痛,活动受限,呈进行性加重,8月确认诊为双侧股骨头缺血坏死(ANFH),服中药治疗后无效,不能行走长期卧床,于2000年11月8日入院要求手术治疗.患者一般情况欠佳,满月面容,表情呆滞,双下肢浮肿,关节肿胀疼痛,功能障碍,双腹股沟叩击痛及双股骨粗隆间叩痛阳性,双股骨大粗隆位于Naloton线以上,双下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,肌张力低.X线片示双侧股骨头坏死吸收.腹部B超示肝右叶血管瘤,双肾未见异常.实验室检查ESR69mm/h, WBC4.1×109·L-1,BUN25mol·L-1, PRO(++),BLD(+).确诊为系统性红斑狼疮(以下简称SLE)活动期.给予糖皮质激素及CTX治疗.1个月后SLE相对稳定,于12月12日在硬膜外麻醉下行右侧THR,手术顺利,术后给予抗生素、激素及中药扶正治疗.病人病情稳定,无发热及感染等现象,术后21天刀口Ⅰ期愈合,拆线出院.于2001年2月1日再次入院行左侧THR,治疗同前,第2次出院时患者可自行坐起90°,髋关节伸屈自如,右下肢可抬高15°,X线片示双侧髋关节假体位置良好.在整个住院期间,ESR活动在30~60mm/h之间,PRO(+~),ANA(+).术后经2~4个月随访,病人可扶拐行走,ESR40mm/h.