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动力髋螺钉(DHS)内固定操作中钢针折断2例分析
1 病例介绍[例1]女,37岁.患者因车祸致右髋剧痛并功能障碍2小时入院.经X线检查确诊为右股骨粗隆间粉碎骨折.属于AO分型中的31-A2.1型.于硬膜外麻醉下行右股骨粗隆DHS内固定术.当DHS螺钉拧入后,导针取出困难而用暴力拔出.手术后屈伸髋关节检查无异常.术后第2天复查X线片,发现1枚钢针进入盆腔2.5cm,针尾与股骨头内的DHS螺钉相连.再次手术,经右髂腹股沟切口进入盆腔取出折断的长达6cm的导针,术中探查未发现盆腔内脏器损伤.
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股骨重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干并股骨粗隆间骨折
股骨重建交锁髓内钉是在股骨髓内钉的基础上,加上平行于股骨颈轴线的两枚拉 力螺钉研制而成,我院采用此方法治疗11例同侧股骨干并股骨粗隆间骨折,疗效显著,报道如下.
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股骨交锁式髓内钉治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折18例
股骨粗隆间及粗隆下骨折是中老年人常见的疾病之一,由于中老年人大粗隆部位骨质疏松,常因外伤或跌倒时大粗隆部着地发生骨折.而传统的治疗方法多以牵引及钉板系统内固定为主,上述治疗方法容易发生髋内翻和内固定失败.而股骨交锁式髓内钉(GM钉)治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折,因其主钉通过髓腔,并且斜穿2根通过股骨头颈部粗螺丝钉,远端通过螺丝钉锁住主钉,从生物力学分析,力线离股骨头中心近,GM钉股骨内侧可承受较大应力,固定牢靠,可达到早期下地负重的目的,并且无内固定失败和髋内翻畸形的发生[1].我院自2000年7月~2005年2月,采用股骨交锁式髓内钉(GM钉)治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折18例,疗效满意.现报告如下:
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重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折18例
股骨复杂骨折是指股骨粗隆部(股骨颈基底、股骨粗隆间、粗隆下)骨折合并同侧股骨干骨折[1].我院自2000年~2003年应用重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折18例,取得了满意的效果,现报告如下:
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中医治疗老年股骨粗隆间骨折
老年人股骨粗隆间骨折,病残率高,严重影响老年人生活质量.自1993年7月至2000年3月,我们采用传统中医治疗老年股骨粗隆间骨折112例中,取得良好效果,报告如下.
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闭合复位外固定架固定治疗股骨粗隆间骨折
目的总结股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位外固定架固定手术治疗结果,分析治疗效果.方法回顾分析2002年~2004年以来对48股骨粗隆间骨折手术患者,在"C"型臂x光透视机定位下,骨折闭合复位,外固定架固定手术治疗.术后有计划进行功能锻炼.结果48例股骨粗隆间骨折患者全部治愈,无骨折不愈合及畸形愈合等发生.结论股骨粗隆间骨折采用闭合复位外固定架固定的方法,手术创伤小,疗效确切.特别是对于年老体弱、合并有心、脑、肺、肾慢性疾病的患者的治疗,是一个比较好的方法.
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人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折
随着我国老龄化,高龄股骨粗隆间骨折患者日益增多.我科自2006年7月以来,采用人上股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折15例,取得了良好的治疗效果,现报道如下:
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折断式螺纹钉在髋部骨折的应用
目的分析折断式螺纹钉在髋部骨折中的临床应用和生物力学.方法采用硬膜外麻醉或局麻.在数字化多功能遥控X线机或C臂X线机下,显露股骨上端外侧面,于大转子下3–5cm处,钻成"品"字形骨孔,将长度合适折断式螺纹钉经颈先后旋入股骨头中,钉尖距股骨头软骨面下5mm.经X线透视钉位满意后,折断螺钉尾段.结果随访1年~3年4个月,骨折均骨性愈合,愈合时间为3–6个月.股骨颈骨折27例中,优10例,良16例,差1例;股骨粗隆间骨折18例中,优9例,良8例,差1例.结论 (1)折断式螺纹钉能有效地控制骨折间的旋转应力、压应力,固定牢靠,半身螺纹有一定滑动度可刺激成骨促进骨愈合;(2)折断式螺纹钉内固定术后,可早期活动,有利于患肢功能的恢复;(3)有利于减少股骨头缺血性坏死的发生率.
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内侧皮质损伤对老年股骨粗隆间骨折术后疗效的影响
目的 探讨内侧皮质损伤对老年股骨粗隆间骨折术后疗效影响.方法 2000年1月~2014年6月我院采用手术方法治疗合并内侧皮质损伤的老年股骨粗隆间骨折90例.手术方法:DHS钉30例,防旋钉+DHS钉46例,PFNA 8例,股骨近端锁定钢板6例.按术中股骨内侧皮质损伤有无修复分为2组:未复位组64例,修复组26例.比较2组术后颈干角丢失度数、骨折愈合时间、术后完全负重时间、髋关节功能.结果 90例患者随访时间10~12月,平均11.6月.复位组在术后颈干角丢失的度数、骨折愈合的时间、完全负重时间、髋关节功能方面均明显优于未复位组,有显著差异(P<0.01).结论 内侧皮质损伤的修复可增加骨折的稳定性,增快骨折愈合时间,减少术后颈干角丢失度数,减少头钉切割、髋内翻发生率,改善髋关节功能.
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鹅头钉临床应用
本文介绍钛合金鹅头钉的规格、性能及使用方法,并报道其临床应用及随访情况.证实钛合金鹅头钉是用于股骨上端固定的较好器材,特别适用于股骨粗隆间截骨纠正髋内翻或髋外翻的内固定.
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Perthes病股骨颈改变的观察
本组52例,均由X线片和手术确立诊断.其中男41例,女11例.年龄3~12岁,5岁以下12例,5~10岁30例,10岁以上10例.Catterall Ⅱ级22例,Ⅲ级26例,Ⅳ级4例.滑膜切除加血管束植入(或带血管蒂髂骨植入)28例,滑膜切除加股骨头颈钻孔减压13例,股骨粗隆间截骨或骨盆内移截骨11例.
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骨斑点症一例
图1 双髋关节平片双侧股骨头颈及左侧股骨粗隆间可见0.5~1.2cm大小不等、圆形或卵圆形斑点状或雨珠状致密阴影。 图2 CT平扫:双侧股骨头内可见圆形或斑点状高致密阴影,有些病灶可见融合现象。病例资料男,32岁,双膝关节及双髋关节疼痛4年余,近日来逐渐加重.常规心肺检查、B超检查、血常规、血沉、血钙、血磷及碱性磷酸酶均正常,骨密度测定值略偏低.体查:双髋关节及双膝关节运动自如,无异常软组织肿胀及红肿现象.X线平片示双侧髋关节及双侧掌指关节、双侧膝关节均可见散在分布直径为0.5~1.5cm、圆形或卵圆形斑点状、或雨珠状致密阴影.病灶在髂骨、股骨、股骨头、股骨颈、坐骨、膝关节、胫骨上段、平台下方、掌指骨上分布不均匀,形态大小不一,密度较均匀,无骨膜反应,斑点病灶未见明显融合现象.CT平扫显示,双侧股骨头内均可见上述X线特征,诊断为骨斑点症(图1、2).
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加压钢板拉力螺钉治疗股骨粗隆间骨折44例报告
2003年5月至2008年10月,我科对44例股骨粗隆间骨折患者采取切开复位加压钢板拉力螺钉固定,现将资料总结如下.
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PFNA髓内针治疗股骨粗隆间骨折108例体会
目的:探究PFNA髓内针治疗股骨粗隆间骨折108例患者疗效及并发症,并根据研究情况进行分析.方法:选取我院自2008年1月~2012年4月收治的股骨粗隆间骨折108例患者,随机分为对照组与治疗组,每组均为54例,治疗组采取PFNA髓内针方式进行治疗,对照组患者采取传统骨折复位方式进行治疗,治疗后定期随访并观察疗效情况及并发症情况.结果:治疗组治愈患者38例(70.37%)较对照组治愈患者16例(29.62%)多,治疗组患者治疗后出现肺炎2例(3.70%)较对照组患者治疗后出现肺炎22例(40.74%)少,差异明显,p<0.05,具有统计学意义.结论:对患者采取PFNA髓内针治疗较传统骨折复位治疗好,且PFNA髓内针治疗具有并发症少、微创等特点.
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DHS内固定术治疗股骨粗隆间骨折58例临床分析
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析采用DHS治疗的58例股骨粗隆间骨折患者的临床资料.结果 本组患者均顺利出院,无手术死亡病例,术后未见骨不愈合、感染和褥疮、深静脉栓塞等并发症的发生.骨折平均愈合时间为10周,其中优38例,良18例,中2例,优良率96.55%.结论 DHS内固定术操作简单、创伤小,固定牢靠、术后可早期锻炼、并发症少,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法,值得临床推广.
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老年人粗隆间骨折的手术治疗
随着社会人口老龄化,老年骨质疏松症增加,出现老年股骨粗隆间骨折病人日趋增多,非手术治疗,卧床时间长,致此率增加,常见死亡原因有支气管肺炎,心力衰竭,脑血管意外及肺栓塞.而手术可早期离床,增加肢体功能锻炼,减少卧床并发症,随着各种内固定术的广泛开展和围手术期综合治疗技术的提高,手术适应证的范围扩人,患者原有的一些慢性疾病不再成为手术禁忌,相反正是这些慢性疾病的存在,使患者更不宜较长时期卧床,而手术治疗就成为更好的选择.然而对于不同患者的不同骨折类型采取相应的手术方式.
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应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折23例分析
目的 探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效.方法 对23例股骨粗隆间骨折应用PFNA手术治疗的临床疗效分析回顾.结果 23例患者经过Harris评分评价:优13例,良7例,可3例,优良率86.9%.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折创伤小,恢复快,疗效可靠.
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PFNA在股骨粗隆间骨折应用中的手术配合
总结了54例在股骨粗隆间骨折应用中股骨近端髓内钉的手术配合,包括通过加强术前心理支持、健康宣教、术中器械护士周密的物品准备及术中配合、巡回护士熟练操作X机、严密观察病人病情变化、认为可使手术顺利成功,收到良好的治疗效果.
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抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的护理
总结了32例抗旋髓内钉在治疗股骨粗隆间骨折的护理体会,包括手术前宣教、手术后病情观察,并发症的预防及功能锻炼及出院指导,认为围手术期精心护理是手术成功的保障.
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中医临床护理路径在股骨粗隆间骨折患者术后康复中的应用效果
目的 探讨中医临床护理路径在股骨粗隆间骨折患者术后康复中的应用效果.方法 将60例股骨粗隆间骨折术后患者随机分为对照组和干预组,每组各30例.对照组采用传统护理方法,干预组实施制订的中医临床护理路径方法.比较2组患者的关节功能恢复情况、肌力、满意度及并发症发生情况.结果干预组在肌力、关节的活动范围、下肢周径、满意度及并发症发生情况方面均优于对照组(P<0.05).结论 中医临床护理路径对于股骨粗隆间骨折患者术后的恢复有积极的影响,关节活动度提高,并发症减少,缩短了住院时间,降低了住院费用,提高了护理工作满意度,减轻了患者的经济负担.