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温针灸结合特殊推拿手法治疗髌下脂肪垫炎
髌下脂肪垫炎大多为慢性劳损性无菌炎症,少数为急性损伤未得到有效治疗而成为慢生迁延性后遗症.症状时重时轻,也可为臀部软组织、股内收肌病变的合并性病症.多发生于30岁以上经常爬山、下蹲或步行等膝关节运动较多的人.女性多于男性.该病的发生给人们的正常生活带来很大痛苦和不便,笔者运用温针灸结合特殊推拿手法进行治疗,经过长期临床观察取得了满意的疗效,现报告如下.
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何为膝关节运动自由度和限度?
一、膝关节运动的自由度 膝关节并不属于标准意义上的单纯的曲戍和滑动关节,它兼有上述两种关节的特性,因此,膝关节的运动是三维空间的运动.初期认为膝关节运动为一简单的绞链运动是不确切的,它既有铰链的滚动和滑动又有旋转.胫骨与股骨构成了三维空间的两个运动着的物体,其相对的运动具有6个参数或6个自由度(Degrees of freedom).如果采用传统XYZ正交坐标轴系统来表示膝关节的运动,可见组成膝关节的胫、股骨相对的位置移动与旋转-即运动均是沿这三个坐标轴进行的,具有六个运动自由度:即三个平移自由度和三个旋转自由度.三个平移自由度对应于:a前后抽屉运动(5~10 mm);b内外平移运动(1~2 mm);c压缩与分离运动(2~5 mm) ;三个旋转自由度对应于:a膝关节的伸屈;b内外旋转;c内外翻旋转,见图1.正常伸屈范围个体差异较大 ,从0°~15°过伸至屈曲130°~150°不等,而内外旋从完全伸膝时近乎于0°至屈膝的内旋20°~30°,这与不同曲度下膝关节囊及韧带不同的紧张程度有关.总之,所有的膝关节的运动均在这六个参数之内,参数的大小表示着三维运动的距离.为使膝关节处于动态和静态稳定,膝关节必须阻抗来自于各个轴线的力与围绕它们的扭矩.由于膝关节的内外移动及压缩与分离主要由骨性解剖抗御,因而讨论膝关节韧带功能则集中在三个旋转自由度和前后平移自由度上.
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胫骨平台倾斜角及其与前交叉韧带损伤相关性研究进展
在诸多膝关节解剖结构因素中,股胫关节面的解剖特点是影响膝关节运动和前交叉韧带负荷的重要因素,其中胫骨平台倾斜角和前交叉韧带损伤存在密切关系,虽然二者是否存在相关性还存在争议,但胫骨平台倾斜角等股胫关节解剖形态对前交叉韧带损伤影响的研究已逐渐成为焦点[1-6].本文综述了近年来胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤相关性的研究,以期找出二者之间的内在规律,为前交叉韧带损伤预防提供依据.
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表面肌电及等速肌力测试技术在肩关节运动损伤评估中的应用
肩关节运动损伤是常见的运动损伤之一.目前对于肩关节运动性损伤的评价依据于患者的受伤史、物理检查、影像学检查,而缺乏对动态功能的客观评价.表面肌电技术结合等速肌力测试技术作为非损伤性检测手段,可以对受试者各部位肌群的功能状态作出全面、系统的评估,用于运动功能的动态定量评价.目前国内外对表面肌电技术和等速肌力测试技术在运动损伤评估中的应用有较多的研究,尤其是在膝关节运动损伤评估中的应用[1],但在肩关节运动损伤评估中的应用研究较少.现将近年来表面肌电技术及等速肌力测试技术在肩关节运动损伤评估中的应用做一综述.
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膝关节前交叉韧带损伤与重建术后的步态分析研究现状
膝关节运动在关节生物力学运动中为复杂.行走是膝关节为频繁的活动方式,也是在对膝关节生物力学分析中较易测量、能准确分析的运动方式.
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后交叉韧带损伤研究进展
后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是稳定膝关节的重要因素,对膝关节运动起着导向和限制作用.PCL损伤后,如未得到及时治疗,常导致膝关节不稳,继发半月板、软骨损害和骨性关节炎.传统观念认为PCL损伤的发病率较低.由于对其解剖、生物力学性质研究较少,使得PCL损伤常被漏诊;同时也因为对PCL损伤后的继发性病变了解不够,从而造成对PCL损伤的治疗持消极态度.``
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髌骨交锁一例报告
患者女,28岁.因右膝顶伤后剧痛,膝关节不能屈曲就诊.查体:膝关节前内侧轻度肿胀,压痛(++).行被动屈伸膝关节运动,剧痛难忍,患者拒绝活动.
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膝关节韧带和肌腱的生物力学研究(上)
在体育运动和日常活动中,膝关节韧带和肌腱的损伤时有发生.它们的断裂造成膝关节运动的异常,破坏膝关节运动与稳定之间的平衡,损伤膝关节内部及其周围组织,从而导致关节炎症和疼痛.在过去的30年中,我们对韧带和肌腱在膝关节功能中所起作用的认识有了很大的进步,并对它们的生物力学和生物化学性质进行了描述.
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强化桥式运动对脑卒中患者膝关节稳定功能和平衡功能的影响
目的:探索不同范围内膝关节控制的桥式运动康复训练对患者下肢稳定功能和平衡功能的影响.方法:本组共有脑卒中患者74例,分常规组(36例)和强化组(38例),常规组采用常规的双桥、单桥运动训练,强化组在常规训练的基础上,增加膝关节不同范围内的桥式运动训练和躯干肌的训练,其它康复治疗相同.两组患者在治疗前和治疗4周时,由专人用Berg平衡量表和Fugl-Meyer躯体能力评定量表中平衡项目对患者的平衡功能进行评定.结果:常规组和强化组治疗后平衡功能、下肢功能均有明显提高,但强化组评分增加幅度高于常规组,同组患者治疗前后相比,常规组、强化组评分差别均具有显著性意义.结论:依据脑卒中患者躯干肌肌力低下的特点,选择性地强化部分躯干肌的训练,强化膝关节不同范围内的桥式训练,可以更加有效地提高脑卒中患者平衡功能障碍的训练效果,增强下肢肌力和改善膝关节的稳定性.
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后交叉韧带损伤的分类与治疗
后交叉韧带(PCL)是稳定膝关节的重要因素,对膝关节运动起着导向和限制作用.PCL断裂将直接导致膝关节的后直向、旋转与不稳,从而损害膝关节的功能.
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膝关节运动损伤机制及预防
膝关节是人体结构复杂的关节,所处位置在活动功能和身体承受力量上扮演着非常重要的角色,也是受伤多的一个部位[1].据有关资料统计占运动员损伤的25%[2].
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髌骨骨折的手术治疗
髌骨骨折在临床上并不少见,约占全身各部骨折的1.5%左右。因为其为关节内骨折,要求解剖复位,固定牢靠,早期活动,以防术后膝关节功能受限,减少致残率。髌骨是人体大的籽骨,构成骰股关节,是股四头肌伸展装置的杠杆支点,起到内滑车的作用,缩短了股四头肌与膝关节运动的轴心距离,增加了伸展膝关节的力臂,增强了股四头肌的伸缩效果,共同维持膝关节的稳定。并与其周围的韧带腱膜共同形成伸膝装置,是下肢活动中十分重要的结构。其活动方式有滑移和自旋两种。由于其在膝关节前方,也很好的起到了一个膝关节保护伞的作用,能很好的避免前方暴力直接作用于膝关节。髌骨骨折的手术治疗主要有以下三种方法:1.髌骨全切;2.髌骨部分切除;3.髌骨骨折固定。
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脂肪瘤伴钙化、骨化超声表现1例
患者女,59岁,三年前无明显诱因出现左腘窝肿块,呈逐渐性增大,伴酸痛,无红肿,无活动障碍.体检:左腘窝处明显隆起,无红肿.触及一4cm×3cm×2cm大小肿块,质中偏硬,边缘清,无触痛,无搏动感,活动度差,与膝关节运动无关.临床诊断为:左腘窝囊肿.
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别让膝盖"躺"着也受伤
膝盖伤,伤在哪?膝关节是股骨下端、胫骨上端和髌骨的一个组合,因为这几块骨骼彼此之间不完全吻合,所以有半月板及软骨来帮助弥补缝隙.膝关节运动多,周围会有大量的韧带软组织帮助增加稳定性.膝关节损伤就跟这个大组合中的每个成员相关.跑步爱好者易发生顽疾"髂胫束摩擦综合征".膝关节外侧疼痛,并且疼痛时轻时重,遇见坡道时疼痛会比较明显.这种情况称为髂胫束摩擦综合征,就是大腿外侧跨过髋关节和膝关节的髂胫束与膝关节股骨外上髁发生反复摩擦产生局部炎症,引起疼痛症状,主要是因为跑步姿势不正确、训练量突然加大、臀大肌力量弱、路面太硬等原因造成的.
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强化训练对偏瘫膝关节分离运动的影响
为提高偏瘫患者对膝关节运动的控制能力,克服膝过伸,改善步态,我院研究设计了三种强化膝关节分离运动的训练方法用于临床治疗,取得了良好疗效.现报道如下.
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024痉挛型和肌张力障碍型脑瘫的生物力学特点
脑瘫(CP)是一组由于脑异常发育或早期受损所引起的运动和姿势异常综合征,其肌张力异常包括痉挛型、肌张力障碍型及混合型等.痉挛型脑瘫临床上多见,约占75%,其特征是在一定阻力下在增加活动速度或在一定速度下增加阻力时张力增高,肢体活动时由于牵张反射异常使拮抗肌的激活增加,而肌张力障碍型脑瘫是由于持续肌收缩导致扭转、重复运动或异常姿势在随意运动或维持姿势时形成肌肉激活的异常模式.在休息时可以产生异常姿势与关节僵硬,两种类型可发生于同一肢体,且两者的治疗方法不同,因此区分这两者就显得尤其重要.本研究的目的是分析痉挛型和肌张力障碍型脑性瘫痪的膝关节运动和步态的生物力学特点,以确定两者的鉴别点.
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骨斑点症一例
图1 双髋关节平片双侧股骨头颈及左侧股骨粗隆间可见0.5~1.2cm大小不等、圆形或卵圆形斑点状或雨珠状致密阴影。 图2 CT平扫:双侧股骨头内可见圆形或斑点状高致密阴影,有些病灶可见融合现象。病例资料男,32岁,双膝关节及双髋关节疼痛4年余,近日来逐渐加重.常规心肺检查、B超检查、血常规、血沉、血钙、血磷及碱性磷酸酶均正常,骨密度测定值略偏低.体查:双髋关节及双膝关节运动自如,无异常软组织肿胀及红肿现象.X线平片示双侧髋关节及双侧掌指关节、双侧膝关节均可见散在分布直径为0.5~1.5cm、圆形或卵圆形斑点状、或雨珠状致密阴影.病灶在髂骨、股骨、股骨头、股骨颈、坐骨、膝关节、胫骨上段、平台下方、掌指骨上分布不均匀,形态大小不一,密度较均匀,无骨膜反应,斑点病灶未见明显融合现象.CT平扫显示,双侧股骨头内均可见上述X线特征,诊断为骨斑点症(图1、2).
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膝关节滑膜皱襞综合征MRI与关节镜研究进展
滑膜皱襞综合征为膝关节运动不当或遭受损伤后出现的以膝前区疼痛为典型临床表现的一种退行性疾病,常表现为膝关节间歇性疼痛,活动后加剧,上下楼梯、蹲坐、弯曲等疼痛加重,打软腿,出现"假性"交锁等,部分患者可闻及弹响、触及痛性条索[1-2].随着人们认识水平的提高,滑膜皱襞综合征的临床发病率呈上升趋势.关节镜是目前公认诊断滑膜皱襞综合征的金标准,其为有创性检查患者常常难以接受.MRI相比X线拍片、CT等对观察滑膜皱襞更具优势,是目前常用的无创检查方法.提高MRI早期诊断滑膜皱襞综合症是目前研究的热点.
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膝关节半月板损伤的防治体会
在胫骨关节面上,两侧各有一个月牙形软骨,即半月板.它周边部较厚,中央部较薄,呈游离状.半月板可随着膝关节运动而有一定的移动.可以增加膝关节的稳定性和起缓冲震荡的作用.在膝关节处于半曲位、有内收、外展、挤压、旋转时遇到突然的扭转外力,容易诱发半月板的损伤.通过对临床6例半月板损伤患者的病情分析,得出对膝关节半月板损伤的防治体会.