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原发性高血压社区综合干预效果观察
原发性高血压是一种严重威胁人类健康的疾病.人口老龄化、不良生活方式及肥胖人口增加均是导致高血压病增加的潜在危险因素.因此,通过以社区为基础的健康促进项目,对一些危险因素进行综合干预,从而有效地控制高血压等慢性非传染性疾病的发生发展,已成为社区卫生服务的主要任务.
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农村社区高血压分级管理现状分析
航头镇作为1998年以来南汇区确立的农村心脑血管病防治试点社区,采取以控制高血压为主的社区人群综合性干预措施,实行社区高血压分级管理.由镇社区卫生服务中心专人负责,与村卫生室及政府机构组成网络,开展高血压分级管理工作.现就2003年航头镇高血压分级管理现状进行分析,总结2000年以来社区高血压防冶工作经验,评价2003航头镇社区控制高血压的干预效果,探讨进一步的工作策略、方法,为完善农村高血压防治工作措施提供科学依据.
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上海市某社区老年高血压患病率与管理现况的调查
随着居民生活方式和疾病谱的改变,高血压逐渐成为危害居民健康的主要疾病之一,因此,合理有效地控制高血压是十分必要的.笔者于2001年7月9~31日对上海市宝山某中心城区3个居委展开了为期23天的重点调查,旨在了解社区老年人高血压的患病情况及社区卫生服务需求,以期预防和控制老年高血压,进一步保障社区居民健康.
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浅谈健康促进在社区高血压控制中的作用
许多研究表明,开展健康促进和积极治疗后高血压、脑卒中的发病率、死亡率会明显下降.为了解近几年来闵行区在社区高血压控制(下简称控高)的干预措施效果及探索健康教育在控高方面好的模式,我们在1997年高血压普查工作结束后对江川路街道的高血压病人采取了一系列控制高血压的措施,包括根据三级管理方法进行定期随访、督促坚持服药、安排控高知识讲座、咨询、发放宣传资料、用盐量指导等,3年工作后进行调查分析.
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慢性病综合防治干预阶段高血压病人系统管理
太仓市隶属苏州市,是全国慢性非传染性疾病社区综合防治23个示范点之一,经过3年多工作,在完成<社区诊断>的基础上制定了<防治规划>,现进入疾病干预阶段.据我市8万人群慢病基线调查显示:35周岁以上人群高血压患病率达18.3%,列各类慢性病患病率之首.脑血管病连续十年位于死因谱首位,高血压是脑血管病主要危险因素.高血压患者普遍存在"不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗"现象.对高血压人群进行系统管理是控制高血压的关键.
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健康教育对高血压患者遵医行为和血压达标的作用
据2002年卫生部组织的调查资料显示,全国目前18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,约有1.6亿高血压病患者[1],但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低,高血压的防治任务艰巨.控制高血压,不但需要正确的诊治措施,而且需要患者有良好的遵医行为.高血压患者不能有效地遵从医嘱,易导致血压控制不良,血压不能达标,长期的高血压将会引起各种并发症,严重危害患者健康.为此,我们对出院后的140例高血压患者进行了跟踪调查,以探讨健康教育对高血压病患者遵医行为与血压达标的作用.
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α1受体阻滞剂治疗高血压:有益或有害
高血压是当今全球范围内罹患人群大的疾病之一.在西方发达国家,约20%~25%的成年人患有高血压,在中国,1991年的调查表明,高血压的患病率已超过11%.高血压是心脑血管疾病的首要促成因素,在全世界每年的死亡病例中,25%的死因与高血压有关.因此,治疗和控制高血压已成为医学界所面临的重要同时也是具挑战性问题.
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营养与心血管病防治
随着国民经济的好转,膳食结构发生了显著变化,全国营养调查显示谷类、块茎类、豆类食物摄入量减少,动物性食物,植物油、食盐摄入量上升.这些变化导致我国慢性非传染性疾病的发病率和死亡率都比以往有显著增加.心血管病成为死亡原因的第一位.心血管病的主要危险因素高血脂、高血压、肥胖、糖尿病都与营养有关.控制某些膳食因素后可使心血管病的发病率和死亡率降低.如美国自二次大战后至 60年代初,冠心病死亡率一直上升,但从 60年代中期开始,由于重视了合理膳食的宣传教育,使人均摄食肉类、乳类等显著下降,鱼类及水产品量上升,加上控制高血压,宣传戒烟等措施,从 60年代末至今,冠心病和脑卒中死亡率都稳步下降.预防心血管病的膳食指南经实施已取得明显的效果.
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肝癌介入治疗术中诱发急性脑梗死一例
患者男,53岁.因原发性肝癌、高血压病而入院.入院时血压为180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa).患者入院后,积极用药物控制高血压1周.介入治疗术前2d血压在145/90mmHg左右.术前未使用镇静剂.术时患者取仰卧位,采用Seldinger法右股动脉穿刺插管.
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心血管病预防的新目标、新思路和新策略
2010年1月21日,美国心脏协会(AHA)发布特别报告,提出2020年及其后的心血管健康促进与减少疾病的新目标、新思路与新策略.1 心血管疾病和脑卒中的公共健康重负尽管美国40年来年龄标化的心血管和脑卒中病死率每年下降2%,但心脏病、脑卒中和相关的血管死亡仍是并发症和死亡的首位原因.既往针对已患病人群和高危人群的干预策略开展了"三大战役":控烟,高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会第1~7次报告(JNC1-7)控制高血压,全国胆固醇教育计划成人治疗组第1~3次指南(NCEP-ATP1-3).针对有症状、已患病、甚至终末期的冠状动脉性心脏病血管重建技术和心力衰竭的药物或非药物治疗,在美国开展的规模大.以上策略与措施对年龄标化的心血管病和脑卒中病死率的下降有重要贡献,但付出的代价和成本巨大.
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健康教育在基层医院防治高血压病的应用
随着我国人民生活水平的不断提高,生活方式发生了明显的改变,高血压的发病率呈明显上升趋势.高血压正威胁着1/4的成年人和许多青少年的健康[1].但令人担忧的是,高血压患者的知晓率在我国仅为26.3%,治疗率只有12.1%,而控制率仅仅2.8%.在我国的高血压患者中,约有3/4的人既不坚持药物治疗,也不采取其他的治疗措施.而早期有效的防治可使高血压的并发症减少一半.如果将健康的生活方式与合理的早期治疗相结合,则可使3/4的高血压及其由此引发的慢性病得到有效控制.因此,在基层医院对社区人群开展防治高血压病的健康教育对有效控制高血压有着重要的实际意义.
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高血压的临床药物研究及应用
高血压是近年来世界上流行广、危害重、隐藏深的一种疾病,特别是近20年来,随着我国改革开放的深入,物质生活的丰富,生活节奏的加快,其并发症日趋明显及严重,脑卒中的死亡率在目前仅次于癌症,甚至比癌症还高,所以如何控制高血压将显得非常紧迫及重要,成为医疗热点.下面我就近年来对高血压的临床药物研究及应用作一综述.
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DASH饮食——高血压患者的福音
DASH 饮食(Dietary Approach to Stop Hyper-tension)是1997年由美国一大型高血压防止计划发展出来的预防和控制高血压的长期健康的饮食方式.它更是连续多年被美国科学家们推选为总体佳的饮食方式.它在澳洲也很受推崇,因为它适合各个年龄,除了控制血压,它还同样能预防心脑血管疾病,糖尿病,肾病,骨质疏松,癌症等慢性疾病,对控制体重也有意想不到的效果.
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高血压合并老年痴呆患者的动态血压分析
老年痴呆,是一种常见的中枢神经系统退行性疾病,主要临床表现为进行性记忆力减退、认知功能障碍以及人格改变等症状.老年痴呆的病因目前尚不清楚,认为是一种多病因的疾病.高血压是痴呆的重要危险因素,控制高血压对预防痴呆的进一步加重极为重要1.血管性痴呆(VD)是老年人痴呆的重要原因之一2.本文通过对高血压合并VD患者动态血压的分析,总结出此类患者血压特点,为选择降压治疗提供一些参考.
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老年高血压患者大血管并发症的防治
高血压是常见的心血管疾病之一,所导致的动脉血管结构和功能改变与心脑血管疾病和靶器官损害关系密切.2005年美国高血压学会(ASH)提出高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能结构的改变[1].亚太地区研究协作联盟(asia pacific cohort studies collaboration,APCSC)的相关研究显示,亚太地区的心脑血管疾病,包括致命性缺血性心脏病和脑卒中,66%是由高血压所致[2].研究显示,高血压是造成我国≥40岁成年人死亡的首要可预防性因素,若高血压能得到有效控制,预计我国人群的全因死亡率将下降11.7%[3].因此,有效控制高血压,预防心脑血管等大血管并发症的发生至关重要.
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老年顽固性高血压的治疗对策
高血压是严重危害老年人健康的常见病.有效控制血压可减少老年患者心肌梗死、脑卒中、心衰、肾衰等并发症的发生,提高生活质量.因此有效控制高血压对老年患者尤显重要.近年来尽管新药不断问世,但仍有一些患者血压控制不理想,高血压佳治疗(HOT)研究证实高血压病人群中服用3种或3种以上降压药物,有93%的患者能将舒张压控制在90 mmHg以下,但仍有7%的原发性高血压患者无法将血压控制在此标准,这些患者的高血压病属于顽固性高血压[1].
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植入脑起搏器的帕金森病患者行结肠癌根治术一例
患者,女,68岁,65 kg,拟行结肠癌根治术.患者确诊帕金森病(PD) 10年,规律服用多巴丝肼片(美多芭100 mg,3次/d).2年前行双侧丘脑电极植入术.患者现肌张力增高,静止性震颤,并以左上肢为重,但日常生活尚能自理.ECG示Ⅰ度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞.近10年规律服用吲达帕胺控制高血压,BP维持在130/90mm Hg左右.术前20 min服用多巴丝肼片200mg及吲达帕胺2.5 mg.入室后行桡动脉穿刺,监测BP、HR、ECG及SpO2.因脑起搏器(DBS)明显干扰ECG及SpO2图像,且术中电刀的使用可能对DBS的正常工作产生影响,遂于术前关闭DBS.
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地中海式饮食和控制高血压饮食可降低首次卒中风险
根据美国心脏协会( American Heart Association, AHA )和美国卒中协会( American Stroke Association, ASA)发布的新指南,地中海式饮食或控制高血压饮食( Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH )、定期进行体力活动并控制好血压可降低首次卒中风险。
指南撰写委员会对现有的一些指南、随机临床试验以及一些观察性研究进行了回顾以制定出新指南。该指南的一位主要作者,美国Mayo医院的Meschia指出,我们有一个巨大的机会来改善首次卒中的预防,因为可改变或可控制的危险因素(尤其是高血压)能解释90%的卒中风险。 -
卒中后即刻控制高血压和低血压试验
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杂粮虽好不可太多
江西上饶阿陈
我大伯70岁,患有高血压,听说吃粗粮有益健康,对控制高血压有好处,把杂粮当主食,五谷杂粮轮着吃。前不久,大伯因消瘦、乏力到医院检查,发现患有贫血、白蛋白低,诊断为营养不良,请问这与多吃杂粮有关吗?