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社区高血压防治与管理路径的探索
高血压是一个群体的疾病,应该用群体的方法来防治.控制高血压的有效办法是社区防治,没有社区防治,不能从根本上控制高血压.南湖街道社区卫生服务中心积极探索社区高血压管理模式,从2006年7月开始推出高血压自我管理模式——高血压俱乐部,取得了良好的效果.
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应用生命网模式对公务员代谢综合征干预效果分析
腹型肥胖、脂代谢及糖代谢异常、高血压是代谢综合征(MS)的四大特征,胰岛素抵抗是造成以上情况的共同病理基础.与此同时,代谢综合征聚集了引起冠心病、脑卒中、糖尿病及其并发症的多重危险因素.若诸多危险集聚于一体,其协同作用远远大于各危险因素单独作用之和[1].知信行理论是有关行为改变较成熟的理论模式,该理论将人们的行为改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程,知识是形成信念与态度的基础,正确的信念与态度是改变行为的动力[2].生命网(Heart care network)是近年欧美发达国家及亚太地区多个国家普遍建立和运用的一套应用于心血管疾病的一、二级预防模式,旨在为心血管疾病患者和高危人群提供一套集综合治疗、定期随访及健康教育为一体的系统服务方式[3-4],此类系统服务方式能够帮助入网患者全面控制高血压危险因素,预防高血压事件发生和复发.本研究依据世界卫生组织(WHO)制定的代谢综合征的相关诊断标准,对代谢综合征的多重危险因素进行全面评估.探索以知信行教育理论为基础,应用生命网模式对代谢综合征采取一套集综合治疗、随访、健康教育及干预为一体的系统的服务方式,观察各组分的转归以及对心血管及替代终点事件的影响.
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健康管理师在社区高血压综合防治中的作用
社区开展高血压综合防治是控制高血压日益增长趋势的关键.我中心自2005年开始,以责任医生团队为主体,信息化为技术平台,对辖区全人群实施社区高血压综合干预工作.
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宁波市鄞州区社区高血压综合防治研究
根据国内外预防控制高血压的经验和我国国情,有效的方法是社区防治.鄞州区作为浙江省高血压综合防治试点项目协作组成员之一,2004年始,按照浙江省高血压综合防治试点实施方案的要求,在社区基础资料的收集和分析上作了一些探索与研究,现报告如下
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桐乡市居民食盐摄入现况调查
随着人们饮食结构的变化,食盐的使用量也随之增加,而过多的食用盐也容易引发多种慢性疾病.因此,限制我国居民食盐摄入量对于预防控制高血压、降低心脑血管疾病的发生具有重大的公共卫生意义[1].中国营养协会在<中国居民平衡膳食宝塔>中规定每人每天食盐的摄入量为6 g[2].本文通过对桐乡市居民人均食盐摄入量的抽样调查和分析,了解桐乡市居民的食盐摄入情况,有助于采取有效防控措施,使居民食盐用量符合平衡膳食的规定.
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农村高血压合并脑梗死患者293例服降压药情况调查
脑梗死是高血压病的常见并发症,要减少脑梗死的发生就得良好地控制血压的值以及血压的昼夜节律.清晨血压急剧上升现象称"血压晨峰".许多研究证实脑梗死与高血压晨峰有关,控制高血压晨峰有利于减少脑梗死的发生,控制高血压晨峰与服药方法密切相关.作者对293例来自农村高血压合并脑梗死患者,服降压药状况作调查分析,现报告如下.
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生活方式对血压及高血压患病率的影响
不健康生活方式使慢性病发病率升高,对公共卫生带来巨大负担[1,2]。高血压是心脑血管疾病的危险因素之一。青春期血压偏高,成年后患高血压风险增加[3]。及早控制血压能防止心脑血管疾病的发生。改变生活方式可以降低血压。成人血压高低与钾、钙、蛋白质、粗纤维等摄入量成反比[4]。多吃水果和蔬菜可以预防血压升高[5]。通过体育运动等控制体重,可使血压得到控制。尽管改变生活方式被推荐为控制高血压首选方法,但少有大样本的研究报告浙江人生活方式对血压的影响。因此,本研究旨在通过大样本调查生活方式和高血压患病率之间相关性。
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门诊高血压患者药物治疗依从性调查
作者通过对门诊原发性高血压患者药物治疗依从性(Compliance in Patient with Antihypertension Therapy,CPAT)的调查,以提高其依从性,从而达到有效控制高血压、减少并发症的发生[1,2].
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高血压住院因素调查分析
我国患原发性高血压病人数已达11000万[1];人群中79.7%的脑卒中事件和36.6%的冠心病归因于血压的增高[2].了解引起高血压病发展加重的各种因素,是控制高血压,降低心、脑、肾、血管疾病发病率、致残率和死亡率的关键环节.本文对152例原发性高血压住院病人的住院原因进行了调查和分析.
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《中国高血压基层管理指南》要点解读
高血压是心脑血管病主要的危险因素,控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。为适应新医改的需求,为高血压基层管理提供技术支持,在国家卫生计生委疾病预防控制局和基层卫生司支持下,国家心血管病中心和中国高血压联盟对2009年基层版高血压指南进行修订,并更名为《中国高血压基层管理指南(2014修订版)》(简称指南)。指南修订根据我国国情和高血压的特点,坚持预防为主、防治结合的方针,遵循证据与实践相结合的原则,力求简明扼要,便于基层操作。
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难治性高血压的治疗:挑战与机会并存
经大样本队列研究发现,亚太人群血压水平与心血管危险呈线性正相关,随着血压水平升高,心血管危险呈倍数放大.因此,控制高血压是预防心血管危险的关键,其中控制Ⅱ/Ⅲ级高血压其心血管获益大.尽管目前可供高血压患者选择的降压药很多,但在接受规范降压治疗的患者中仍有约10%的患者血压不能达标,临床上称这类高血压为难治性高血压,一般定义为:在生活方式改善的基础上规律服用3种足量的不同作用机制的降压药物,其中之一为利尿剂,但血压仍不能达标者.难治性高血压是高血压治疗中难达标的人群,患者往往心血管并发症多、预后差,亟需采取更合理有力的措施将血压控制到比较安全的水平.
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颈动脉颅外段狭窄或闭塞的外科治疗
颈动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性卒中发生的常见病因之一.根据《2010中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》与美国心脏协会/美国卒中协会有关卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南2011更新版,预防和控制高血压、高脂血症和糖尿病等各种危险因素,提倡健康的生活方式可以大大降低卒中再发生率.同时,对于颈动脉颅外段狭窄的外科治疗也做出了推荐.
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抗高血压药物的评价与选择
近年来许多循证医学研究证实:抗高血压药物改善高血压患者预后的主导作用是控制高血压本身;大多数高血压患者尤其高危患者应尽早联合用药和尽早控制血压;高血压患者的药物选择与组合应个体化.此外,应尽可能在昼夜恒定控制血压的同时,预防和逆转高血压患者的心、脑、肾等靶器官的不良重塑(remodeling,构型重建),不影响甚或改善高血压患者的生活质量,不影响甚或改善高血压患者的血脂代谢、血糖代谢和其他生化指标等,其中靶器官保护是高血压防治的核心.
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缬沙坦氨氯地平联合松龄血脉康治疗社区高血压患者的疗效观察
高血压是我国人群脑卒中及冠心病死亡的主要危险因素。我国人群监测数据显示,心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上,其中高血压是首位危险因素,控制高血压是预防脑卒中的关键[1]。本次研究采用缬沙坦氨氯地平片联合松龄血脉康治疗社区中重度原发性高血压,取得满意疗效。现报道如下。
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社区慢性病联合诊疗模式对高血压患者治疗的效果观察
高血压病为常见的慢性非传染性疾病之一,是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素,对人群健康危害极大[1]。慢性病防治的实践证明,依托社区开展防治工作是预防和控制高血压的有效方法。针对高血压病防治工作中呈现的低知晓率、低控制率状况[2],四季青街道社区卫生服务中心在现行的高血压诊疗管理基础上,成立了“社区慢性病联合诊疗中心”(以下简称“慢病中心”),对不达标的高血压患者实施联合诊疗,探索社区高血压诊疗管理新模式,收到了较好的效果,现报道如下。
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乌拉地尔和硝酸甘油在经蝶垂体瘤切除术中降压效果的比较
经蝶垂体瘤切除术属精细显微手术,术中患者常有高血压反应,适当降压可减少术中出血、保持术野清晰,有利于手术顺利进行.乌拉地尔(Urapidil)能有效控制高血压,我们于经蝶垂体瘤切除术中应用该药以控制血压,并和硝酸甘油(Nitroglycerin)作比较,现将结果报道如下.
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临床血液透析在线血容量监测与干体重的调整及护理
血液透析主要目的之一是清除透析间期潴留的过多水分,使透析结束时患者达到干体重(DW),DW不仅指透析后患者体内水容量恢复正常状态,也说明体内水的分布状态达到正常人的水平。然而由于血流动力学变化导致血液透析过程中的低血压和血压升高仍是终末期肾病(ESRD)重要的并发症,在老年人以及合并心血管疾病患者中尤为常见[1],它严重影响了透析患者的生活质量及生存率。笔者对68例维持性血液透析患者进行在线血容量监测,以了解透析过程中血容量变化,根据监测指标结合临床表现采取有效的治疗、护理干预,避免透析中发生低血压、控制高血压,以期精确评估透析患者DW,减少透析中低血容量症状的发生率,取得良好效果,现报道如下。
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安吉县农村60岁以上老人高血压发病情况调查
高血压是常见的心血管疾病之一,又与急性冠脉综合征、脑卒中等疾病有关.心脑血管疾病的死亡率、致残率高,而在心脑血管疾病的各项防治工作中,应首先有效控制高血压.2002年全国居民营养与健康状况调查数据显示,目前我国成人高血压患者已近1.6亿[1],而高血压的知晓率、治疗率、控制率仅分别为30.2%、24.7%、6.1%.对本县60岁以上老人进行高血压发病情况的调查,旨在加强农民对高血压危害性的认识,同时为今后在农村社区医疗开展高血压的防治提供科学依据.
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氨氯地平与替米沙坦控制高血压晨峰现象的疗效比较
血压晨峰程度加剧与心、脑血管病的发生有密切关系,并且其作用独立于24 h平均血压水平.所以,控制血压变异和减低晨峰(MBPS)程度合理地成为降压治疗的新目标.本研究对有晨峰现象的高血压病患者进行动态血压( ABPM ) 监测,来观察氨氯地平与替米沙坦对高血压晨峰控制的差异,以指导临床降压药物的选择.
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肾性高血压的发病机制及诊治进展
肾血管及肾实质性病变是继发性高血压重要的原因,及时发现和治疗肾脏原发病是控制和根治高血压的关键,而控制高血压也是保护肾功能的重要措施之一.如何及时诊断和有效治疗是临床所关注的话题.