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产科急症子宫切除30例分析
(术中和术后)1 600～5 800 ml,输血量1 000～ 5 000 ml.
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难治性青光眼的治疗
难治性青光眼是指用各种治疗方法成功率均低、预后较差的青光眼,也叫顽固性青光眼,包括新生血管性青光眼、无晶体或人工晶体性青光眼、滤过手术失败的青光眼、先天性及青少年型青光眼、葡萄膜炎性青光眼、角膜移植术后青光眼、外伤性青光眼、视网膜或玻璃体术后青光眼、虹膜角膜内皮综合征等.难治性青光眼不仅局部病情复杂,而且患眼难以建立有效的滤过通道,终导致滤过性手术失败,其常见且主要的原因是滤过手术部位滤过泡瘢痕化.为提高其手术成功率,在治疗中应采用以下针对性有效措施.1 术前、术中和术后一般处理术前对有炎症的眼进行抗炎治疗,以减少局部炎症细胞浸润及充血,通常选用皮质类固醇.术中尽量减少组织损伤,不要广泛烧灼止血,以减轻炎症反应.术后积极抗炎治疗,主要是皮质类固醇及非甾体类药物,其对重建血-房水屏障,防止滤过瘢痕形成有重要作用.2 特殊治疗
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125I粒子植入中心型肺癌后罕见移位1例
患者男,78岁,左肺中心型肺腺癌,肺门肿块4cm×3 cm伴左上肺不张,2010年5月25日在CT引导下行过肺不张肺野的中心肿块穿刺125I粒子植入.术中患者剧烈顿咳2次持续1 min以上,无咳痰、咳血,术中和术后CT扫描未见粒子移位以及血气胸出现.手术进行75 min,术后呼吸、心率、血压正常,局部无出血、无疼痛、无不适、无咳痰、无咳血安返病房.24 h内,曾因饮水剧烈呛咳,后咳带血丝痰4～5次.24 h后上述症状完全消失.1d后X线胸平片示,左肺种植粒子移位于右侧腋下皮下组织间4颗、胁部皮下组织间1颗,伴少量皮下气肿.见图1.
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闭合整复前臂骨折的刺激对脑电图的影响
为了观察闭合整复前臂骨折的刺激对患者脑电图的影响,自1999年2月～2001年5月间,作者使用同步录象脑电图(Video-EEG)记录了麻醉下进行闭合整复的53例前臂骨折患者术前、术中和术后的脑电图变化,并以无麻醉下闭合整复前臂骨折的53例患者为对照组,对比观察两组患者脑电图特点,现将结果报告如下.
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碳酸利多卡因在肝癌化疗栓塞术中的临床应用
中晚期肝癌患者在化疗栓塞术中和术后的止痛疗效,直接关系到其介入治疗方案的执行和术后的恢复,故一直受到国内外学者的重视,国内外专门研究在肝癌化疗栓塞术中的止痛方法较少[1].我们在对中晚期肝癌化疗栓塞术(TACE)中应用碳酸利多卡因-碘油乳剂止痛取得了较好的临床效果,现报告如下.
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二尖瓣球囊扩张术在左房血栓患者中的应用
我们采用经食管超声(TEE)检测左心房内血栓,对有新鲜血栓形成和有脑栓塞病史的二尖瓣狭窄、左心房增大明显合并有长期心房颤动患者采取抗凝治疗后,再施行二尖瓣球囊扩张术(PBMV),术中和术后均未发生栓塞并发症,现报告如下.
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肝实质断离新技术
断离肝实质是肝切除术的重要步骤之一,肝断面的处理是减少肝切除术后并发症的重要环节.近年来,临床上相继问世的各种先进的切割工具和新型肝断面处理材料弥补了传统切肝手术中的不足,简化了肝实质断离及肝断面处理方法,增加了肝肿瘤根治的彻底性,在很大程度上减少了肝切除术术中和术后的并发症.
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直肠癌根治术后会阴部位结肠套叠吻合术
我院自1999～2004年对低位直肠癌病人采用会阴部结肠套叠式人工肛门代替腹部人工肛门共35例,其中有2例分别在术中和术后1 d因套叠肠管血供阻所造成坏死.而改做腹部人工肛门,其余33例手术成功,现总结体会如下.
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围手术期的抗生素应用
广义地说外科围手术期处理是一个很大的课题,其范围、期限,应理解为术前、术中和术后三方面.目前多数提到的围手术期抗生素应用,只是围绕着"做手术时候"的预防性用药,其目的主要是预防手术带来的感染,其次才是希望不发生或少发生与手术无直接关系的感染如肺炎、尿路感染等.它不包括应用于已感染、已化脓的手术,即我国传统分类中的Ⅲ类手术,后者的应用实际上已是抗生素的治疗或属抗菌疗法.近年来,已有一些单位在做这方面工作,由于种种原因,开展得不普遍.今再概括地作一介绍,期望今后有更多有关的经验积累报道.
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小儿肝大块切除与体液、生化和代谢问题
由於现代麻醉管理的进步,对肝脏解剖的详尽了解,术前、术中和术后的正确处理,小儿肝大块切除的手术并发症已明显减少,病死率下降.本文总结近年来的临床体会.临床资料:自1985年5月至1992年6月我院施行小儿半肝、扩大半肝或肝三叶切除共12例,年龄6个月至11岁.其中肝母细胞瘤8例,肝细胞性肝癌2例,肝血管瘤1例,肾母细胞瘤侵入肝右叶1例.
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手术患者的心理护理
(一) 病人术前的心理护理1 耐心听取病人的意见和要求,术前患者常有害怕和担心,害怕术中和术后的疼痛,担心术中是否会出意外,术后是否会残疾等,入院时盼早点手术,可一旦确定日期后更加惴惴不安,尤其是手术前一天晚上,吃不下饭,睡不好觉.因此术前向患者及家属详细交待病情,讲述手术的重要性和必要性,尤其要对手术的安全作肯定的答复.同时询问病人对手术有什么要求,比如切口的大小,手术切口的部位等,在不影响手术正常开展的情况下,尽量满足病人的要求,详细解答患者对本例手术的疑问,尽可能解除患者的顾虑.权威性的咨询对病人获得安全感极为重要,尽可能安排高年资高职称的医生进行术前谈话,依据不同的病人,用恰当的语言交待术中术后必须承受的痛苦.如鼻导管,引流管,气管导管等对身体的影响.
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围术期艾司洛尔使用研究报告
1、控制围术期高血压 艾司洛尔已被有效地用于处理术中和术后的血压升高,而且由于其短效作用,优于长效的β受体阻滞剂,艾司洛尔可降低手术刺激导致的血流动力学改变,包括收缩压、舒张压、平均动脉压及心率收缩压乘积的升高,从而减少手术刺激导致的心肌氧耗量增加,比单独用硝酸甘油或硝普钠降压更有效,对病人更有利.
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舒适护理在ERCP中的应用
目的:舒适护理在ERCP(经内镜下逆行胰胆管造影)的正确应用.方法:对96例ERCP患者在术前、术中和术后给予舒适护理进行回顾性分析.结果:舒适护理在ERCP的正确而有效应用有利于患者以佳的身心状态配合手术.结论:在ERCP中实施舒适护理能确保手术患者的安全,提高护理质量.
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结直肠吻合口瘘术前、术中和术后危险因素的系统评价
吻合口瘘是结直肠手术后严重的并发症,发生率为1%~19%。目前,对于吻合口瘘的危险因素及各因素的危险程度,尚缺乏一致性的意见。本研究旨在对结直肠吻合口瘘术前、术中和术后所有可能的危险因素进行系统评价。通过检索2014年5月18日前MEDLINE、Embase和Cochrane Library数据库,本系统评价终纳入451项研究或综述。结果表明,术前不可控的危险因素包括男性、美国麻醉医师学会风险分级(ASA分级)2级以上、肾脏疾病、术前合并症、既往有放疗病史及肿瘤特征(低位直肠癌、直径大于3 cm、进展期、急诊手术和出现转移)﹔可控的危险因素包括吸烟、肥胖、营养状况差、过度饮酒、应用免疫抑制剂或贝伐单抗。术中危险因素包括失血量大或输血、手术时间长于4h。预防性造口可减轻吻合口瘘的严重程度,但并不能降低吻合口瘘的发生率。对于术后吻合口瘘的诊断,CT是常使用影像学评估手段(使用或不适用直肠对比剂均可),术后第3~5天的C反应蛋白水平超过150 mg/L为敏感的生化标志。此外,吻合口瘘严重程度的评估可根据5级分类标准,而吻合口瘘的治疗也有了可循的适当处理方法。
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髋臼骨折的内固定
为了髋臼骨折重建的预后,有必要制定严格的步骤.根据不同性质的骨折类型选择佳的手术入路、手术技巧、复位的顺序和内固定的种类.在完成手术的基础上,要进行严格的术后康复,包括各种动作、被动锻炼和步态的训练.综述多种可能的术中和术后问题和并发症的处理推荐给大家.
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完美是每一个医生追求的目标
勇于创新,对于已经当了35年麻醉医生的李立环来说,已经不是什么新鲜事了.虽然,麻醉并不是临床医学毕业的李立环的理想专业,但正是他在大学期间所打下的良好的临床医学基础,让李立环在麻醉领域屡创第一:首先把钙通道阻滞药和β受体阻滞药作为麻醉前用药用于冠心病患者的麻醉,并用于术中和术后的处理;
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波特兰草案为心脏病合并糖尿病患者带来新希望
心外科手术病人中30%同时患有糖尿病,他们的死亡危险要比非糖尿病患者高出近30%,有研究报告指出有高血糖症的患者接受心脏手术意味着更多的并发症,从而导致更高的死亡率.而有效的措施就是术中和术后注射胰岛素以调整糖尿病患者的血糖至标准水平.
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硬膜外阻滞在老年人食管癌术中和术后的应用
1998年5月～2000年1月我科对56例老年食管癌手术患者,用硬膜外阻滞加浅全麻麻醉,收到较好效果,报道如下.
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整体护理在老年性喉癌喉全切除术中的应用
我科对6例老年性喉癌喉全切除术患者在术前、术中和术后的病理、生理、心理等方面进行全方位的整体护理,取得比较满意的效果,现报道如下.
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鼻咽癌介入插管化疗并发症的防治
放疗是治疗鼻咽癌的主要方法.近年来我院对晚期鼻咽癌患者放疗前或放疗后进行超选择性动脉插管化疗,收到较好效果[1].但鼻咽癌介入插管化疗术中和术后有一定并发症,应引起重视.现将我院1996年1月至1999年6月收治的46例晚期鼻咽癌介入插管化疗出现的并发症及其处理进行总结,报道如下.
