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手背部深度烧伤的治疗体会
在烧伤患者中,手是常见的烧伤部位之一,因手常处于暴露部位,而手背部的深度烧伤占多数.手是人类重要的器官之一,手部的深度烧伤如处理不及时或处理不当,会给患者带来终身残疾甚至丧失劳动及工作的能力,所以手部的深度烧伤要早期治疗、早期预防、早期手术、早期康复训练,以大程度恢复手的功能及外形.我科从1998年至2003年10月,采用整形外科的治疗原则及基本技术操作,应用治疗于手背部的深度烧伤,取得了良好的效果.
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急诊科手外伤处理体会
手外伤是创伤急诊中的重要组成部分,约占急诊创伤病人的26.6％,其中有66.8％的病人仅需在急诊科处理.人类手的结构精细,动作灵巧,功能高度完善,在日常生活和工作中发挥着重要作用,急诊处理的质量直接影响手的功能和外观.本文回顾我院急诊外科2006年1月-2009年12月294例手外伤急诊诊治体会,并报道如下.
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手部屈指肌腱粘连术的护理
手部屈指肌腱损伤后,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,其术后均易发生不同程度的粘连,严重时影响手的功能.肌腱松解术是治疗粘连的主要手术方法.我科在2003年1月一2006年11月间共收治了86例屈指肌腱粘连的患者,手术效果满意,现报道如下.
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双侧上肢训练任脑卒中患者康复中应用的研究进展
偏瘫是脑卒中患者常见的功能障碍,大约有30%-36%的患者在脑卒中后6个月遗留上肢功能障碍[1].给患者生活带来很多不便.手的功能很精细,这也是训练很难达到理想效果的一个原闪.近研究表明,双侧上肢训练对于脑卒中患者的上肢功能,尤其中到重度偏瘫的患者,比常用的训练方法疗效更好,其原理还未完全明了.目前国内的相关报道较少[2],本文就双侧上肢训练方法及其相关机制作一综述.
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一种外骨骼式人手康复机器人的设计
手是人体重要的结构之一.手不仅能完成许多粗大工作,而且还能从事与日常生活密切联系的各种精细活动.然而,许多意外事故和疾病,如外伤、脑卒中等可能会导致人手的感觉和运动功能丧失.患者需要进行康复训练来恢复人手的功能.
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带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤术后的临床护理
手外伤的发生率较高.由于手部功能复杂,且对外观要求高,因此手部皮肤软组织缺损的修复是手外科治疗中的重点和难点.带蒂髂腹股沟轴型皮瓣因其对手的功能和外观恢复好,是手部皮肤缺损的首选治疗方法.我院自2000起应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮肤缺损患者32例,获得了满意效果,现将护理体会介绍如下.
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手外伤皮瓣修复术后护理体会
创伤致手部皮肤软组织严重缺损,单纯植皮无法修复者,临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面,恢复手的功能.术后皮瓣是否成活,除与医生的操作技术和患者自身条件有关外,合理的护理方法是腹部皮瓣修复手外伤成功的关键.
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手部多功能电动牵引支具的应用体会
手的掌、指骨骨折,因外固定位置不当或伤后功能锻炼不及时、不充分而造成关节囊粘连、侧副韧带挛缩以及屈指肌腱断裂吻合术后或肌腱移植术后的肌腱粘连,均可造成手指屈伸活动受限,影响手的功能.早期保护性被动活动的临床应用,屈指肌腱伤后的修复疗效可获得很大提高[1].笔者设计了一种手部多功能电动牵引支具(HETB)[2],并应用于临床,效果满意.
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急诊手外伤早期皮瓣的临床应用
在生活和工作中,手对我们每个人都很重要.当然,它不仅需要骨关节,肌肉、神经和血管的完整,而且皮肤的完整也直接影响手的功能.如果手的皮肤缺损或不完整,即便骨关节、肌肉、神经正常,手的功能也将会受到很大影响.对于急诊手外伤所导致的指骨、肌腱外露,皮肤软组织缺损,组织严重捻挫较为常见,不能用皮片移植覆盖创面时,则需要皮瓣移植来覆盖,从而改善伤手的外形及功能.我科自2008年1月～2009年3月期间,收治各种原因手外伤致指骨、肌腱外露24例,均采取皮瓣方法修复,均取得良好效果.
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应用含真皮下血管网皮瓣包裹离断指骨急诊手指再造
手指辗压撕脱离断伤是手外伤中常见的损伤,其损伤后常不能进行断指再植术,如处理不当,不但可影响手部的外观,且还常使手的功能部分丧失,从而增加了手指的伤残率,也增加了病人的心理负担,因此手指辗压撕脱离断伤的修复甚为重要.我科自1995年以来应用含真皮下血管网皮瓣包裹已离断的指骨急诊再造手指18例(19指),术后效果均较满意,总结如下.
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断指再植患者的健康教育
手指离断不仅影响手的功能,而且由于手部完整性的破坏,还对人的心理造成严重损害,临床上手指离断大多发生在生产第一线,患者文化程度相对较低,而且手术后绝对卧床时间较长,影响因素较多,变化较快,除了治疗护理外,患者和家属对治疗护理的配合起着非常关键的作用.从2004年起,我们对指再植患者从入院到出院有计划地进行全程健康教育,提高了患者及家属参与治疗的积极性,明确了断指再植治疗中配合治疗的重要性,掌握了出院后的注意事项,为再植指的成活和功能恢复提供了一定的保障.现报道如下:
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运用髂腹股沟部皮瓣修复拇指脱套伤
拇指脱套伤系临床常见病,在基层医院常被错误地将外露指骨切除使患者失去正确治疗机会,丧失手的功能.本院1990年以来,运用髂腹股沟皮瓣修复拇指脱套伤,收到一定疗效,现将治疗方法与体会总结如下.
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深度手烧伤早期治疗体会
手为人体暴露部位,占体表面积的5%,国内统计手烧伤占体表烧伤的44%.严重手烧伤可致手的功能完全丧失,且深度烧伤如处理不当也会严重影响手的外形和功能.1999年1月-2001年12月我院共收治312例手部烧伤患者,现将治疗体会报道如下.
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暴露部位烧伤整容方法介绍
由于烧伤等原因造成的瘢痕往往位于暴露部位.这些复杂瘢痕除了增生、挛缩会造成周围器官的移位和阻碍正常组织的发育外.还严重影响了患者的心理健康导致患者严重的身心发育障碍.手背烧伤后的整容:爪形手畸形手背烧伤后的典型表现是爪形手畸形.手功能位的丧失将严重影响手的功能.手背瘢痕的挛缩导致掌指关节处于过伸位,指间关节屈曲,拇指内收,小指向尺侧偏,手纵弓和横弓消失,形成典型的爪形手畸形.爪形手的治疗是一个非常复杂和系统的工程,要针对存在的所有畸形分别予以处理,并尽可能地保留手的功能.
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手部电烧伤合并坠落伤弃医1例
手部电烧伤在日常工作中时有发生，但空中作业者在电击发生时可导致坠落，产生复合伤，使伤情更加复杂，在抢救和治疗的过程中，局部电烧伤有可能被其他伤情掩盖。手的功能特殊，弃医可使电烧伤的手部日后残疾，应予注意。本文回顾性分析我院1例相关患者的弃医行为，加以总结，为今后处理类似情况提供经验。
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肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理
手部屈指肌腱损伤后,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,其术后均易发生程度不同的粘连,严重时会影响手的功能.肌腱松解术是治疗粘连的主要方法.我院1998年-2000年收治了60例屈指肌腱粘连的病人,效果满意.现将有关护理报告如下.
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手部烧伤后瘢痕手术病人的护理
手部深度烧伤致使真皮组织弹性破坏,愈后瘢痕形成、皮肤失去弹性,挛缩使手活动受限,严重者形成各种畸形,影响手的功能及其外观美而需要施行手术治疗,现将手部烧伤瘢痕手术病人的护理体会报告如下.
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肘管综合征的诊断与治疗
肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,临床较为常见,常因得不到有效的诊治导致手部内在肌不可逆萎缩时有发生,严重影响患手的功能.我院自1998年以来应用尺神经松解加肌下前置术治疗肘管综合征35例,效果满意.
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足趾移植行拇指再造的护理体会
拇指在全手功能中占50%,拇指缺失往往使人们无法从事正常工作,而且大大降低了生活质量.随着第二足趾游离移植再造拇指的出现及技术的不断完善、更新,不但可以很好改变再造拇指的外观及恢复手的功能,而且越来越降低了对供足影响.然而该手术风险大,对术前术后的护理专科性要求高,为此,总结和讨论第二足趾移植再造的术前术后护理具有极其重要的意义.我科2010年1月-2011年2月完成该手术32例,再造拇指全部成活,功能评估达良好.1临床资料本组32例患者,男性27例,女性5例,年龄23～53岁之间.拇指缺失多为机械性损伤,28例择期手术,4例急诊手术.
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手术治疗桡骨远端骨折34例体会
桡骨远端骨折是全身骨折中常见的骨折之一,腕关节是全身重要的关节,活动频率功能恢复要求高的关节之一,治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬,严重影响手的功能,良好的复位是获得腕关节功能良好的基础,也就是治疗的关键.我科2006年采用掌侧入路钢板固定桡骨远端骨折34例,现将手术结果分析如下.
