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老年食管癌贲门癌的围手术期处理及结果分析
1984年8月~2001年12月我科手术治疗食管癌贲门癌患者2 299例,其中65岁以上者278例,占同期食管癌贲门癌患者的12.1%.多数统计结果表明,高龄食管癌贲门癌的术后生存率并不低于一般患者[1],手术治疗的关键在于围手术期处理.现将本组围手术期治疗的情况报告如下.
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食管、贲门癌术后发生心律失常的临床体会(附42例分析)
心律失常是开胸术后常见的并发症[1,2],我们自1991年1月~1998年12月,从食管癌贲门癌手术病人中随机选取598例,其中42例术后发生了心律失常.现探讨本组病人术后发生心律失常的危险因素,并将围术期治疗体会总结如下:
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高龄食管癌贲门癌的外科手术治疗
我院自2003年1月~2007年1月共手术治疗75岁以上食管癌贲门癌患者46例,经积极处理恢复良好,现分析总结如下:
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早期食管癌贲门癌诊断与治疗
我院自1984年5月~2001年5月,共诊治早期食管癌、贲门癌48例,占同期本病手术的4.67%(48/1026).术后经病理证实均符合1988年由AJcc(the Amercian Joint Committe for cancer)提出的新分期方法中的0期(Tis NoMo)和Ⅰ期(Tis 1NoMo)标准.现结合对本病的诊断和治疗体会,讨论如下:
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食管癌贲门癌合并糖尿病外科治疗分析
自1993年1月至1999年8月,我科共收治食管癌贲门癌合并糖尿病患者63例,报告如下.1 临床资料本组63例中,男44例,女19例;年龄46~79岁,平均64.5岁.食管癌38例,贲门癌25例.入院时已确诊糖尿病者29例,其中胰岛素依赖型(Ⅰ型)1例,非胰岛素依赖型(Ⅱ)型28例.入院时无糖尿病病史者34例,占54%.术前生化检查发现空腹血糖升高而诊为并存糖尿病者30例,术前漏诊而术后确诊糖尿病者4例.糖尿病病史长22年,合并高血压病17例,冠心病21例.手术切除率为100%.
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食管癌贲门癌切除术后胃排空障碍分析
胃排空障碍是食管癌贲门癌切除术后的一种常见并发症,它可分为功能性胃排空障碍与机械性胃排空障碍,严重的机械性胃排空障碍可致完全性胃梗阻,往往需再次手术.经非手术治愈的病例,则往往未引起临床医师的重视.我院1985~2000年共施行食管癌贲门癌切除术1250例,术后发生胃排空障碍者13例,发生率为1%,现报道如下.
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食管癌贲门癌术后患者肠内营养的实施及护理
食管癌、贲门癌患者多合并有不同程度的营养不良,同时手术创伤和应激所引起的高分解代谢又可加剧营养不良,导致患者代谢紊乱和机体免疫功能受损.食管癌、贲门癌切除术后早期营养支持不仅可以改善患者的营养状况,同时对免疫功能的改善也有一定的作用,可尽量减少体内组织蛋白的丢失,是预防术后并发症,促进患者康复的重要治疗措施之一.我科2005年8月~2008年8月对收治的128例食管癌贲门癌切除患者进行肠内营养(EN)支持,收到满意的效果,现报道如下.
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食管癌贲门癌术后二次手术的临床探讨
目的:对食管癌贲门癌术后行二次手术的原因进行探讨,并探讨积极的防治措施.方法:对2012年2月~ 2014年2月在我院接受治疗的2602例食管癌贲门癌手术患者的资料进行回顾性分析,其中,12例患者术后行二次手术,二次手术率为0.46%.结果:11例痊愈,痊愈率为91.7%;1例患者由于吻合口严重并发症死亡,死亡率为8.3%.结论:胃食管吻合口瘘、乳糜胸以及术后胸腔内出血为食管癌贲门癌术后二次手术的主要原因,提高手术操作水平可有效预防术后并发症;术后及早发现、治疗利于增强二次手术疗效.
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食管癌贲门癌切除术后胃无力症的诊治体会
对10例食管癌贲门癌切除术后胃无力症患者的诊断及治疗方法进行系统性回顾.结果显示:本组患者中,除1例行剖腹探查、空肠造瘘,1例自动出院外,其余8例经保守治疗后治愈.认为食管癌贲门癌切除术后胃无力症多以保守治疗为主,必要时行空肠造瘘,以加强肠道营养,促进患者康复.
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高龄食管贲门癌病人的护理
目前,外科手术仍为食管癌贲门癌的首选治疗方法.随着医学各学科的发展和护理水平的不断提高,高龄食管、贲门癌的外科治疗适应症进一步放宽,并取得了满意的效果.但由于高龄病人的生理、病理的特点,术后并发症较其它年龄组高.因此,护理人员的临床观察及正确、有效的护理措施对高龄食管、贲门癌手术病人的预后具有重要的意义.2002年1月~2004年3月我科对11例高龄食管、贲门癌病人施行外科治疗,收到了良好的效果.现介绍如下.
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细胞刷片在食管癌贲门癌胃癌诊断中的应用
我院自1999年1月-2008年6月.在电子胃镜检查中使用了细胞刷片检查(下称刷片),或与活组织病理检查(下称病检)联合使用(下称两检),明显地提高了上消化道癌肿的检出率.通过细胞刷片检查,还发现了3例早期胃癌和2例早期食管癌.现将结果报告如下.
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食管癌贲门癌内镜下注射药物疗效观察
1997年起我院对未手术的16例中晚期食管癌贲门癌患者,单纯内镜下行注射药物治疗,观察6个月~24个月,取得了较满意的效果,报告如下:
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食管贲门癌术后并发症的防治
目的:探讨食管癌贲门癌术后常见并发症的防治.方法:本组手术治疗食管癌贲门癌408例,术后发生各种并发症62例,采用早发现、早处理的相应措施.结果:全组治愈率为83.8%,死亡率为16.1%.结论:术前正确掌握手术适应证,术中操作细致,术后慎密观察,及时处理,可减少严重并发症的发生是完全可能的.
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食管癌贲门癌切除术后胸胃穿孔3例
例1:男性,65岁.食管中段癌,行左侧开胸食管癌切除,食管胃弓上吻合术.术后4 d胸腔引流管突然引流褐色胃液约300 mL.胃造影吻合口光整,卧位后见造影剂从胃底部吻合口下方约3 cm处流入胸腔,证实为胃底部穿孔.当日二次开胸,见胃底部近小弯侧胃壁坏死穿孔约3 cm长,其下方胃壁有约2 cm×2 cm大小范围颜色稍黑,行胃修补术,胸腔引流,胃肠减压,术后静脉高营养.
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食管癌贲门癌外科治疗120例报告
目的:总结食管癌贲门癌外科治疗的基本经验.方法:120例手术切除114例,左开胸胸腔内食管胃吻合111例,左颈部食管胃吻合3例.结果:本组手术切除114例,探查6例,无手术死亡,无吻合瘘发生.1 a生存率97.4%,3 a生存率45.6%,5 a生存率49.8%.结论:早期发现、早期手术是提高生存率的关键.在基层医院对中晚期食管癌贲门癌施行姑息性手术,也不失为外科治疗的一种方法.
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老年人食管癌贲门癌247例外科治疗经验
我院1990年9月~1995年2月手术治疗老年人食管癌贲门癌263例,切除247例,切除率94%,吻合口瘘率1.6%,死亡率0.8%,食管癌、贲门癌5年生存率分别为31%、33%,报告如下.1 临床资料
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食管、贲门癌并发糖尿病患者围手术期护理
近年来,我国糖尿病患病率逐年上升,因外科疾病需手术治疗的糖尿病患者约占手术患者的2%~4%.由于麻醉及手术等应激因素对代谢的影响,体内的儿茶酚胺、皮质激素、胰高糖素、生长激素等胰岛素拮抗素升高,大手术时使血糖平均上升2.05~4.55mmol/L[1],使手术危险性和术后并发症均明显增加.因此,必须重视对糖尿病患者围手术期的治疗和护理.我科1999年1月~2000年12月共收治食管、贲门癌并发糖尿病患者40例,占收治食管癌贲门癌总病人患者数的1.9%.本文就围手术期护理报道如下.
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吻合器机械吻合治疗食管癌和贲门癌61例体会
1998-01~2003-10,我们应用机械吻合治疗食管癌贲门癌61例.现总结如下.1 临床资料61例患者中,食管癌49例,贲门癌12例.男51例,女10例.年龄41~76岁.经左胸切口行弓上吻合13例,弓下吻合48例,均应用常州生产的WGW变管吻合器,术中在食管病灶上缘5 cm处缝置10号荷包缝线1根,安置中心杆,食管近端荷包缝扎,断离其下食管,于残胃后壁高点戳孔后引导中心杆,插入吻合器机身,打开保险,完成切割操作.检查中心杆底座,如有2个完整的环型组织,表示切割吻合满意.
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60例食管癌贲门癌外科手术路径和并发症防治分析
我院自1996年1月~2001年4月手术治疗食管癌贲门癌60例,现将手术治疗中的有关问题分析如下.1临床资料1.1一般资料本组共60例(男52例,女8例),年龄30~80岁,平均59.8岁,70岁以上11例.临床表现:吞咽梗阻32例,上腹部不适隐痛18例,呕血或黑便10例,病程1~12个月.食管癌12例(中段6例,下段6例),贲门癌48例.X线钡餐片示病变长度3cm以内27例,3~5cm 15例,5cm以上8例,未报告长度10例.纤维胃镜病理诊断明确者50例,未行胃镜检查而无病理诊断者6例,胃镜检查后病理报告未见癌细胞4例.并存疾病:各种心律失常15例,心电图异常10例,高血压6例,肝硬化5例(伴有脾功能亢进2例),糖尿病4例,胆结石症3例,肝、脾囊肿各1例,慢性支气管伴肺部感染3例,肺功能轻度损害12例.
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植入套筒式食管胃吻合法临床应用324例
吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎是食管癌贲门癌手术治疗常见的严重并发症.如何有效地预防其发生,是临床研究的重要课题之一.现将植入套筒式食管胃吻合法治疗食管癌、贲门癌324例报道如下.