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后扩张技术在药物洗脱支架置入中的应用
后扩张是冠心病介入治疗中一种常用的技术,采用非顺应性球囊于支架内进行高压后扩张,有利于普通金属支架(BMS)完全扩张并与血管壁贴壁良好,从而降低支架血栓及靶血管重建的发生率.
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注射性软组织填充材料
组织移植是整形外科研究的基本内容和治疗手段之一,组织移植的方法包括传统的整形外科手术、显微外科技术、皮肤扩张技术及注射移植技术,其中注射移植技术符合现代微创外科发展的趋势,尤其对于整形美容外科就医者显得尤为必要.应用注射性软组织填充材料进行无创、非永久性的面部填充成为流行的操作手段,但是注射性软组织填充材料的研究和开发对于整形美容外科学者来说,一直是一个极具挑战性的课题.近年来,各种注射性软组织材料包括合成及同种、异种的天然材料得到广泛的应用[1],有各自的优、缺点.现综述如下.
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扩张治疗中皮肤出现明显"妊娠纹"样改变一例
皮肤软组织扩张术是近年来整形外科普遍采用的方法,一般需要2次手术和1～2个月的注水扩张过程.在这个过程中,涉及的环节较多,容易出现并发症.随着扩张技术的广泛应用,一些前所未知的并发症也相继出现.我科在实施组织扩张的临床治疗中曾遇到扩张区皮肤呈现明显"妊娠纹"样改变1例,现报告如下.
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扩张的交腿皮瓣修复足背皮肤缺损
目的探讨应用皮肤软组织扩张术与交腿皮瓣相结合,修复足背皮肤缺损骨外露的临床效果.方法共已采用扩张的交腿皮瓣修复对侧足背皮肤缺损骨外露10例.结果本方法对供皮瓣区及受皮瓣区均能得到良好的修复,供区不需移植皮片,修复后遗留的体表痕迹少,皮瓣较薄外形佳.结论应用扩张的交腿皮瓣为足背皮肤缺损骨外露提供一种简单易行、损伤小、皮瓣供受区外形均佳的修复方法.
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2014年第一届中德咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会暨第十三届颞骨解剖及耳显微外科培训班
由中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科、中山大学言语及听力研究所主办的2014年第一届中德咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会暨第十三届颞骨解剖及耳显微外科培训班定于2014年5月17-21日在广州召开（咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会定于5月17日召开）。本次研讨会特别邀请国内及德国咽鼓管功能障碍及中耳显微手术研究领域的专家进行精彩的专题讲座及手术演示。精彩内容包括：咽鼓管功能障碍相关疾病的基础研究及临床治疗新进展；咽鼓管功能的客观检查方法；咽鼓管球囊扩张技术的临床应用；中耳显微精细外科的技巧培训；中耳外科手术常见并发症的系列处理及预防新进展等。会议授予国家级继续教育I类学分10分。咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会会务费为400元；颞骨解剖及耳显微外科培训班学费为1000元（可免费参加咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会）；颞骨标本费用为1000元。欢迎广大同道垂询。
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牵张成骨技术在唇腭裂治疗中的应用
用于唇腭裂治疗的牵张成骨技术有两种类型:①通过切骨的牵张成骨(distraction osteogenesis, DO);②骨缝牵张成骨(suture distraction osteogenesis, SDO),也称缝扩张技术(suture expansion).近3～4年的研究已涉及延长硬腭、关闭硬腭裂隙和牙槽嵴裂、矫治上颌后缩诸方面,标志着唇腭裂骨骼畸形和缺损修复进入了一个新的时期.
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皮肤软组织扩张器修复头部缺损的应用
目的 探讨皮肤软组织扩张器修复头部缺损的临床优势.方法 对72例头额部的先天性和获得性皮肤缺损应用扩张器修复病例进行的综合性总结.结果 根据不同缺损采用皮肤软组织扩张技术修复创面的处理方法 ,均获满意疗效.结论 在充分做好术前设计、提高手术技巧和严防并发症发生的情况下,对头额部皮肤缺损的修复,皮肤组织扩张术可取得满意的效果.
关键词： 皮肤软组织扩张器应用 头部皮肤缺损 扩张技术 创面修复 -
微创技术在面颈部皮肤扩张器埋置术中的应用
皮肤软组织扩张技术,自70年代以来,在临床上取得了广泛的进展,尤其是在面颈部瘢痕的处理方面应用较多,近30年来,随着皮肤软组织扩张器生产工艺的不断进步和临床工作经验的积累,目前因为技术原因导致手术失败的病例已经明显减少[1],我们发现把微创技术美容观念贯穿在皮肤扩张手术的始终,规范手术操作规程,就能明显减少手术并发症,提高手术成功率,达到满意的手术效果[2].
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皮肤软组织扩张器在头颈瘢痕修复中的应用
近年来,皮肤软组织扩张技术被广泛地应用于美容整形外科领域,是修复头颈部瘢痕较理想的方法.自2001年至2004年,我们应用皮肤软组织扩张器治疗头颈部瘢痕36例,取得了满意的效果.现总结如下.
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预扩张技术联合自体脂肪移植隆乳术:一项临床影像学研究
背景虽然乳腺的脂肪移植术已被广泛应用,但仍然存在尚未解决的问题.在这项操作中,关于长期脂肪容积维持的技术和数据,现今仍然没有统一标准.由于乳腺组织自身的敏感性,在术后容积维持和组织成活性方面,需要影像学的评估.本研究帮助预计用于预扩张受区的脂肪移植隆乳术长期容积维持的成熟脂肪细胞的量化.方法 自2007年至2009年应用脂肪移植隆乳术治疗的4|6例乳房患者中选取25例患者做前瞻性研究.适应证包括:乳房过小,移植后畸形,结节状乳房畸形及Poland's综合征(胸大肌无发育并短指综合征).全部患者的预扩张均应用负压吸引装置(BRAVA).脂肪的处理应用低重力离心的方法.患者均进行了术前和术后6个月的三维容积成像和/或MRI检测用于乳房容积的定量.结果 术后6个月时.MRI的检测表明(n=12),所有女性乳房容积的增加均具有统计学意义(范围60%～200%),并且所有患者的乳房柔软,形态和触感自然.术后的MRI检测显示没有新生成的油脂囊肿或乳腺肿物.结论 乳腺的预扩张考虑有活性的脂肪移植所需的扩大容积(300ml),在2 h内即可完成长效的结果.这些数据可以作为一个标准用于评估脂肪移植中核心技术的安全性和有效性.笔者认为,预扩张技术有益于脂肪移植隆乳术的成功应用.
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带线法循环食管扩张治疗小儿食管狭窄的手术护理
食管扩张是小儿食管狭窄首选的治疗方法.透视下球囊食管扩张技术和内窥镜下食管扩张的运用已较为广泛和成熟,但其需要承受多次透视[1],且对于狭窄严重的患儿,广泛扩张时食管穿孔的发生率高.而带线法循环食管扩张术是将食管扩张探子用丝线引导,自患儿的口腔送入食管,再从胃造瘘口引出,近年来我院采用该法治疗小儿食管狭窄的方法,取得较好效果.现将其手术护理体会报道如下.
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微型扩张器治疗小儿并指畸形
先天性并指畸形在小儿先天性手部畸形中较为常见,传统的治疗方法是分离并指行皮片移植术,但是移植后两侧关节部的瘢痕常挛缩,尤其在较小患儿更为明显.我们结合皮肤扩张技术,采用微型软组织扩张术治疗4例,效果良好.
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高压球囊扩张术治疗良性气道狭窄的护理配合
良性气道狭窄常继发于气管支气管结核、良性肿瘤、创伤、支气管袖状切除术后等.临床表现为不同程度的咳嗽、喘鸣、呼吸困难等.高压球囊扩张技术是治疗良性气道狭窄的首选介入方法[1],且李强等[2]对良性气道狭窄患者也做过成功扩张.但高压球囊扩张可引起低氧、出血、气胸、纵膈气肿等并发症,须密切观察和护理.我科自2007年3月-2009年12月对16例良性气道狭窄行高压球囊扩张术患者进行密切护理配合,取得满意效果,将经验报告如下.
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埋皮肤扩张器的护理
皮肤软组织扩张技术在我科应用以来,对一些烧伤后影响外貌及功能的瘢痕挛缩患者,治疗效果显著提高.但由于其治疗过程长,并发症发生率也较高,要求护理工作要做得更细致更耐心.我科对15例埋扩张器的病人进行护理,现将护理体会报告如下.
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多个扩张器联合用于面颈部大面积瘢痕的修复
皮肤软组织扩张技术的应用,为烧伤患者后期瘢痕整复提供了更多的有利条件.面颈部较大面积的整形修复是整形外科的难点,皮肤软组织扩张术因其有修复瘢痕后,外形及功能恢复良好,不增加新的供区瘢痕等优点,成为修复面颈部瘢痕的首选方法.我科自2004～2008年,应用多个皮肤软组织扩张器联合修复面颈部较大面积瘢痕18例,取得了满意的疗效.
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皮肤扩张带来整形美容新次方
东方人面部皮肤创伤后的瘢痕增生远较西方人明显,怎样矫治头、面部影响美观的瘢痕缺陷,以及在治疗黑痣、血管瘤、秃发、鼻缺损、耳缺损等同时又不增加新的创伤,一直是美容外科追求的方向.扩张技术的应用无疑在一定程度上解决了这个难题.
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软组织扩张术在小儿头面部烧伤后瘢痕修复中的应用
自radovan报道了组织扩张技术以来,组织扩张技术已广泛的应用于瘢痕畸形的修复,但对儿童的头面部瘢痕修复,有更高的要求与难度,2006年1月～2010年12月,笔者在采用皮肤软组织扩张术修复头面部瘢痕25例,取得满意效果.
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减张缝合在整形外科手术中的应用进展
皮肤缺损是整形外科常见的体征,而这些缺损因创缘张力过大,常常不能直接拉拢缝合.为了减少张力闭合创面,常常根据具体情况采用皮肤移植,软组织扩张技术、超前缝合、皮肤伸展术、皮下过度减张等方法.皮肤移植、软组织扩张技术因存在操作复杂、恢复周期长、费用高等不足而常常被用于修复大面积的缺损;超前缝合、皮肤伸展术,较前两种方法而言,操作相对简便、疗程较短,可用于较大的皮肤缺损,但因皮肤回缩,效果有时并不理想;皮下过度减张法是皮肤伸展术的皮下应用,主要用于张力切口的闭合,因其主要用于创缘,所以可扩张的皮肤量有限;而推进性减张缝合(Progressive tension suture PTS)因其有“简易扩张器”功效,可在术中使用闭合较大创面,具有有效、简便、经济等优势,但临床应用较少,如能广泛应用于临床,可减少常见并发症的发生及粗大瘢痕的形成.本文就减张缝合在整形外科手术中的应用进展综述如下.
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扩张包膜的研究现状
自扩张器发明以来,经过30多年的临床实践及对扩张技术的不断改进,皮肤软组织扩张术已被广泛应用于临床,并发挥了其独特的治疗效果,被认为是20世纪80年代整形外科里程碑性的成果.但伴随着临床应用的日益广泛,许多专家发现该技术尚存在诸多问题需要探讨研究,其中皮瓣经扩张后形成的纤维包膜,成为研究的热点.现将国内外在这方面的研究综述如下.
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皮肤软组织扩张术围手术期的护理与观察
皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器埋植于正常皮肤下,通过注射壶向扩张囊内注射液体,以增加扩张器的容量,使之对表面皮肤软组织产生张力,使组织和表皮细胞的分裂、增殖及细胞间隙拉大,增加皮肤软组织的面积,利用新的皮肤软组织可进行组织修复和器官再造.完成烧伤皮肤软组织缺损的修复.扩张后得到更多“多余”的皮肤或皮下组织,正好是手术缺损所需的,从而改变了整形外科“拆东墙补西墙”的一贯做法,许多患者得到了前所未有的满意治疗因此,可以说,组织扩张技术是整形外科技术进步的一个标志性成就.在治疗组织缺损或畸形上,是一项较成熟的技术.我科从2002年以来进行了367例手术,治疗效果良好,现将护理体会报告如下:
