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阿密替林治疗非典型面痛11例报告
非典型面痛在临床上少见,尚未被临床神经科医生认识,常被误诊为三叉神经痛等疾病.为了提高对本病的认识,减少误诊,现将我科1998年以来诊治的非典型面痛11例报告如下:临床资料11例患者均为神经内科门诊病人,全部为女性,年龄小17岁,大48岁,平均33岁.病程短一个月,长1年,面痛在左侧者7例,右侧2例,双侧2例.
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强直性脊柱炎相关性下腰痛的诊断
非典型下腰痛除脊神经后支源性下腰痛外,临床较多见的是强直性脊柱炎.本病在临床确诊时往往已到晚期,在疾病的早期常被误诊为"腰椎间盘突出症""腰肌劳损"来治疗,结果是越治病情越重.由于临床医生对本病认识不足,导致病人延误了早期治疗时机,终导致病人脊柱变形致残.故需要临床医生引起重视.我院从2003年7月~2004年3月间,共收治此类病人57例.
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头面痛的外科治疗原则和体会
头面痛是临床上比较常见的一大类疼痛,根据疼痛具体范围和部位的不同,又分为头痛和面痛,其中三叉神经痛、非典型面痛、偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛、枕神经痛等疼痛类型为常见[1].头面痛的治疗应该以药物治疗为基础,特别是发病的初期,药物治疗能取得确切的疗效.但是,随着病程的进展,疼痛反复发作成为慢性头面痛,药物治疗的效果亦会逐渐减退,毒副作用愈发明显,此时外科治疗应该作为一种治疗选择.
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非典型急性心肌梗死临床表现
典型急性心肌梗死(AMI)常有突发胸骨后或心前区压榨样疼痛,持续30min以上,休息和舌下含服硝酸甘油无效,伴烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,结合ECG病理性Q波或QS波及ECG的动态演变和血清心肌酶学变化,诊断多无困难,但非典型AMI则可能引起诊断失误,以致治疗失当或贻误治疗时机,甚至引起患者生命危险。为引起广大临床工作者重视,减少非典型AMI的误诊误治,本文收集近几年国内部分医药期刊的有关报道,现综述如下。1 以腹痛为主要表现 刁兰萍等[1]报道3例以急性上腹痛为主要表现的AMI,1例伴恶心、呕吐,3例中2例误诊,分别为急性胃肠炎、胃病,明确诊断后2例为下壁AMI,1例为前间壁AMI。张瑞芝[2]报道1例主要表现为上腹痛、恶心、呕吐,误诊达24h,确诊亦为下壁AMI。陈国伟等[3]亦报道1例20岁男性以剧烈腹痛为主要表现的下壁AMI。李庆云[4]报道1例82岁女性患者,上腹痛、恶心、呕吐4h入院,以急性胃肠炎治疗,5h后出现休克症状,查ECG诊为右室AMI;心内膜下AMI,虽经抗休克等综合治疗,仍无效死亡。 AMI尤其下壁AMI,表现为急性腹痛伴恶心、呕吐并不少见,但往往心梗症状被消化道症状所掩盖,若再忽视ECG检查,则可漏诊、误诊,甚至造成无可挽回的后果。因而对于难以解释的胃肠道症状,尤其45岁以上中老年人,应及时作 ECG检查,以证实或排除AMI,必要时结合心肌酶学检查。2 以心衰为主要表现 朱国英[5]报道1例心衰伴双侧胸腔积液为主要表现的AMI,误诊为肺内炎症,治疗无好转,曾予穿刺抽液,后ECG复查,诊为前壁AMI并全心衰,心肌酶学检查支持诊断,治疗后痊愈。 不少老年人AMI前心肌常由于长期供血不足,有不同程度心肌萎缩、纤维化或硬化,收缩和舒张功能已有障碍或下降,一旦发生AMI,可以心力衰竭为主要症状。3 以牙痛为主要表现 魏俊香[6]报道1例表现为牙痛1wk伴胸闷2d,就诊于五官科,诊为牙周炎,治疗无好转,ECG检查后诊断为下壁AMI,由于经济拮据,回家输用复方丹参等痊愈。冯希乐等[7]报道1例突发牙痛伴心悸2h,就诊于口腔科,3h后胸闷不适、大汗、四肢湿冷,ECG检查后诊断为前间壁AMI。
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非典型急性阑尾炎临床分析
目的 总结分析非典型急性阑尾炎的诊断要点及治疗方法.方法 收集我院近年收治的88例非典型急性阑尾炎患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 88例患者,48例术前诊断为腹痛待查,考虑急性阑尾炎;40例术前诊断为其他急腹症;所有患者术中探查均为非典型急性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎50例,急性坏疽性阑尾炎32例,单纯性阑尾炎6例.所有患者经保守及手术治疗后均治愈出院,其中10例患者术后出现并发症.结论 非典型急性阑尾炎诊断较困难,充分认识本病的发病特点及临床表现对早期诊断和及时治疗极为重要.临床中对于难以确诊的急腹症,应考虑本病可能,并及早剖腹探查.
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小儿非典型肠套叠的诊断体会(附42例报告)
目的探讨小儿非典型肠套叠的临床诊治特点.方法回顾性分析42例小儿非典型肠套叠的临床特点及治疗资料.结果该组42例均因腹泻发烧等收入院,但其中31例有阵发性腹痛史,26例有果酱样大便,35例可扪及腹部包块,钡灌肠和腹部B超有助于确诊.结论小儿非典型肠套叠即使有明显的伴随症状或并发病,但腹痛、果酱样大便及腹部包块仍是确诊依据.
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非典型肺转移瘤的X线和CT表现及其鉴别
目的:探讨非典型肺转移瘤的X线和CT表现及其鉴别.材料和方法:回顾性分析14例有原发病灶并经手术病理及组织学证实的非典型肺转移瘤的X线和CT表现.结果:非典型肺转移瘤的X线和CT表现有多发性钙化2例、单发转移4例、多发性空洞3例、肺炎型1例、自发性气胸1例和肺泡壁蔓延1例.结论:熟悉非典型肺转移瘤的X线和CT表现有助于原发恶性肿瘤及非恶性病变诊断和鉴别诊断.
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乳腺良恶性肿块超声诊断分析
近年来乳腺癌的发病率已占据女性恶性肿瘤首位[1],是我国城市人群中死亡率增长快的癌症之一,随着超声技术的突飞猛进,超声在乳腺癌的检出、诊断、及指导治疗方面起着越来越要的作用.国内外较公认的乳腺恶性肿瘤虽然具有一定的声像图特征[2],但对乳腺癌的非典型超声表现诊断仍有困难.本文就我院普外科手术治疗的乳腺肿块共199个的超声表现进行分析,旨在探讨超声对乳腺癌诊断的准确率.
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传染性非典型肺炎患者心肌酶升高的临床分析
2003年2月~5月期间我院共收治了261例确诊的传染性非典型肺炎患者(严重急性呼吸综合征,SARS).现将其中临床资料比较完整的125例SARS患者血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)活性和心电图的变化规律进行分析.
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成人朗格罕组织细胞增生症一例
朗格罕组织细胞增生症(LCH)是介于良恶性之间,由Langerhans细胞的异常增生所致的一组病变,是一种非典型的细胞增殖性疾病[1].文献报道极少.我院收治1例成人LCH.现就骨髓形态诊断分析如下.
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造成血液筛查中病毒感染标志物漏检的主要原因有哪些?
问:造成血液筛查中病素毒感染标志物漏检的主要原因有哪些?答:国外研究表明,目前血液筛查病毒感染标志物漏检的主要原因为:病毒感染的窗口期、病毒变异、非典型血清转阳过程和人为差错.其中因病毒感染窗口期所造成的漏检占90%左右.其次为人为差错.如果采用检测病毒抗原和病毒核酸的方法,可以降低由感染窗口期造成的漏检.而防止由病毒变异、非典型血清转阳等因素造成的漏检,则主要依赖试剂和检测技术的提高.人为差错则主要依赖检测质量管理的提高来避免,如实施严格的样本登记和报告制度,进行室内质控和室间质评.
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1 597例肝病患者中发生输液反应的调查
1临床资料为减少输液反应的发生,我们对本院住院的1 597例肝病患者采用2种方法进行输液.其中用注射器移液592例,为对照组;用无菌移液器移液1 005例,为应用组.结果发现对照组发生典型输液反应45例(7.6%),非典型输液反应37例(6.25%).应用组发生典型输液反应5例(0.49%),非典型输液反应7例(0.69%),2组比较有非常显著性差异(P<0.001).我们认为:应用无菌移液器移液后输液反应发生率显著下降.
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传染性非典型肺炎患者不同病程粪便标本中SARS-CoV的分离与鉴定
目的:从粪便标本中分离并鉴定SARS-CoV.方法:粪便浸出液接种Vero-E6细胞,盲传至出现明显的细胞病变效应(CPE),并能稳定传代.采用电镜法和RT-PCR技术鉴定细胞培养物中的SARS-CoV(本实验均在BSL-3实验室完成).结果:大部分样本用Vero-E6细胞盲传3代后发现明显的CPE,并能稳定传代.电镜负染检查,出现CPE的细胞可查见病毒颗粒;培养物上清RT-PCR扩增均为阳性.粪便样本直接用RT-PCR检测,阳性率仅为50%,细胞培养的检出率为73%.结论:采用细胞培养结合RT-PCR技术检测粪便标本SARS-CoV比粪便标本直接RT-PCR的阳性率高.
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肠黏膜免疫调节紊乱介导炎症性肠病的发生
肠黏膜免疫调节紊乱导致炎症性肠病的发生.肠道共生的微生物抗原刺激肠黏膜T细胞,CD4+T细胞在IL-12的作用下分化为Th1,形成IFN-γ,TNF-α升高的Th1型黏膜炎症,表现与Crohn病相似;CD4+T细胞或非典型NKT细胞活化后,分泌IL-13,IL-4,IL-5,形成Th2型黏膜炎症,表现与溃疡性结肠炎相似.调节性T细胞Th3,Tr1和CD4+CD25+T细胞通过分泌TGF-β和IL-10等作用抑制肠黏膜免疫反应,维持肠黏膜平衡.
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关注胃食管反流相关性呼吸系统疾病
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)在我国的发病率高达4.1%~7.3%,且近年来呈明显增加趋势[1].除了以反酸、剑突或胸骨下烧灼感为主要表现的典型胃食管反流综合征以外,以哮喘、慢性咳嗽、鼻窦炎、咽喉炎、牙齿侵蚀和非心脏性胸痛等为主要表现的非典型食管外反流综合征日益增加[2].在此背景下,GERD相关呼吸系统疾病需要引起我们的高度重视.
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从新闻看糖尿病患者的8大"非典型"死亡
我们总说,糖尿兵患者只要能认真做好病情护理,完全可以捅有象正常人一样的健康长寿.除了天灾之外,糖尿病患者如果已经积极控制了血糖、血压、血脂,饮食和运动也做得很好了. 终的死亡属于一种典型模式,我们也不可奈伺.但是,现实中却有很多糖尿病患毒的死亡完全是因为"无知",如果具备了足够的知识,完全是可以预叻或避免的.
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非典型急性心肌梗死的早期诊断体会
目的 探究非典型急性心肌梗死的早期诊断治疗效果.方法 按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月-2017年2月收治的42例非典型急性心肌梗死患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者痊愈出院,占35.7%;26例患者好转出院,占61.9%;1例患者死亡,占2.4%,总有效率是97.6%.结论 及时有效地判断非典型急性心肌梗死的梗死部位,有助于进行针对性的治疗,减少并发症,减轻心肌的受损程度,临床应用价值较高.
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胰腺癌的不典型64排螺旋CT影像表现
目的 分析胰腺癌的64排螺旋CT的不典型表现,以提高对该肿瘤的CT征象的认识水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的缺乏典型CT征象的12例胰腺导管腺癌的64排螺旋CT资料.结果 12例均为胰腺导管腺癌.其中,中分化导管腺癌7例,中高分化导管腺癌1例;黏液腺癌1例;腺鳞癌3例.8例导管腺癌病灶中位于胰头及(或)钩突部7例,胰颈部1例,表现为等、低密度或囊实性肿块,增强后无明显强化;5例肿瘤呈明显外生性或有外生倾向;5例肿瘤远端胰管无扩张,2例出现胆总管和肝内胆管扩张,仅1例出现肿瘤远端胰腺萎缩.1例黏液腺癌CT平扫示胰头部5 cm囊性病灶,增强后仅囊性病灶下方少许实性部分轻度强化,体尾部胰管中度扩张(7 mmn),胆总管及邻近血管未受侵犯.3例腺鳞癌病灶中位于胰头2例,胰体部1例,肿块大径3.0~4.5 cm,CT增强扫描胰腺实质期示3例病灶内均见液化坏死区,病灶远端胰管均轻度扩张(4~5 mm),胆总管和肝内胆管均未见扩张.结论 胰腺癌可出现不典型的CT影像表现,要注意与易混淆疾病进行鉴别诊断.
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乙型肝炎肝硬化乳糜性腹水1例
乳糜性腹水发病率低,临床上少见,肝硬化为其主要病因[1]。典型乙型肝炎肝硬化乳糜性腹水患者较易发现,而非典型患者易漏诊、误诊,应引起重视。此类患者腹水难治疗,有时常规治疗效果不佳,病死率高[2-4]。
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房室结折返性心动过速的分型及其射频导管消融治疗研究
目的:分析房室结折返性心动过速(AVNRT)的分型并探讨此分型标准在引导不同类型AVNRT射频导管消融中的指导意义。
方法:分析106例非典型AVNRT和50例典型AVNRT的电生理特点和射频导管消融资料。以AH间期≥200 ms为标准界定慢径前传时间,分别采用希氏束近端A波(A方法)和早逆传A波(B方法)为起点测量心动过速时AH和HA间期。结合成功消融前后的电生理检查结果,验证两种方法分型AVNRT的准确性。