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前言--重视老年人不明原因发热的鉴别诊断
不明原因发热( fever of unknown origin,FUO)是指反复发热>3周,体温>38.3℃,3次门诊就诊或入院3 d后仍未明确诊断的一种疾病[1]。 FUO在老年人中较为常见,感染性疾病、肿瘤、风湿性疾病、神经内分泌系统疾病、药物、功能性疾病均可引起老年人发热,但由于老年人机体的生理改变,常表现为不典型的临床症状,本文就老年常见的发热原因及临床特点进行分析,以提高临床工作者对FUO的认识,降低其漏诊率及误诊率。
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老年病人围手术期水电解质及酸碱平衡
随着社会的进步发展和医疗条件的改善,人的寿命不断延长.老人所占比例在不断增加,老年病人接受外科手术者也在增加.老年人由于生理改变及各种慢性疾病的影响,主要器官、神经内分泌对水电解质、酸碱平衡的调节受到限制,对于手术、创伤及各种急慢性病引起的内环境紊乱的反应亦不同.老年外科病人在围手术期容易发生水电解质、酸碱平衡紊乱,对老年病人的威胁有时超过疾病本身,应引起重视.
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缩短婴幼儿麻醉前禁饮时间的体会
为解决婴幼儿因麻醉前禁食、禁水时间过长,引起饥饿性哭泣,导致患儿脱水等生理改变,我们针对婴幼儿代谢较快的生理特点,缩短了麻醉前的禁饮时间,获得较好效果.
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喉全切除术后患者的出院指导
喉是呼吸道的重要组成部分,又是语言交流及吞咽保护的重要器官,喉伞切除术后,可引起许多生理改变和功能障碍,对患者的生活质量无疑会产生较大的影响[1].因此,做好患者的出院指导尤为重要.
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记忆合金肋骨环抱器治疗创伤性肋骨骨折30例分析
胸部创伤常见的形式是肋骨骨折,多根、多段肋骨骨折,可因胸壁不稳、连枷胸导致循环呼吸生理改变而引发呼吸、循环功能障碍,临床治疗比较困难,必要时需行手术治疗.肋骨骨折手术固定的方法较多,记忆合金环抱型环抱器具有操作简单、不易移位、不影响骨髓、术后无需取出等优点[1].作者自2007年5月至2011年5月用记忆合金肋骨环抱接骨板治疗肋骨骨折30例,获得满意疗效,现报告如下.
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妊娠合并外科急腹症的观察与护理
临床上妊娠合并外科急腹症的诊断和治疗常有延误,给孕妇造成严重后果,引发各种并发症和流产、早产、胎儿宫内窘迫,严重的可导致孕妇、胎儿死亡.究其原因,常见的是在临床上与正常妊娠的解剖和生理改变相混淆,使诊断困难.特别在疾病观察时,由于妊娠早期出现的恶心、呕吐、厌食等妊娠反应与常见的急腹症表现的消化道反应有些相似,不易鉴别,易造成误诊.因此,在护理此类病人时,要注意观察,以便及时处理.
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妊娠合并急性阑尾炎的诊治体会
急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症,可发生在妊娠的各个阶段,其发生率约为0.1%~2.95%[1],由于孕妇特殊的生理改变,给阑尾炎的诊治和预后带来不利影响,有时对母婴的生命均可造成严重威胁.现对我院1998年1月~2000年12月,收治妊娠合并急性阑尾炎20例,作回顾性分析.报告如下.
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舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于重度子痫前期剖宫产
重度子痫前期是妊娠期特有的疾病,目前无有效的预防方法 ,其病理、生理改变增加了麻醉处理的复杂性.麻醉过程中既需要完善的镇痛与肌松,又要维持血流动力学的稳定.因此,选择适合的麻醉方式显得尤为重要.硬膜外麻醉常作为首选,但有起效时间长,麻醉阻滞不完全等缺点.近年来我院采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术应用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,并复合鞘内注射阿片类药物(如舒芬太尼)以增强局麻药的作用,本文旨在探讨罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA用于重度子痫前期产妇剖宫产的效果.
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围产期肠梗阻4例临床分析
围产期肠梗阻较少见,由于孕妇的生理改变及需顾及胎儿的安全,肠梗阻的诊疗变得困难而复杂.我院1997~2002年诊治4例,现报道如下.
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胆石病的形成及影响因素
胆石病是世界性的高发性疾病,患者占人群的10%,严重危害人们的身体健康。胆石病的形成原因复杂,其中胆固醇结石的形成是胆固醇单水结晶形成、成核、凝聚、生长和固化的结果,涉及到胆汁中的胆固醇过饱和、胆盐代谢异常、蛋白质异常和胆囊生理改变及其他一些潜在的因素。为了能更有效……
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D-半乳糖所致衰老模型鼠的免疫功能变化
自我国的科学家首次提出D-半乳糖致衰老模型后,由于此方法造模时间短,成模容易,重复性好等特点,目前此法已得到了广泛的应用和大量的文献报道.该模型引起的机体多组织、多器官、多水平损伤符合自然衰老规律,表现出与自然衰老相类似的生理改变[1].但有关此亚急性衰老模型的免疫衰老机制的相关研究却相对较少;D-半乳糖诱导免疫衰老的作用机制尚未完全明确.本文综述了D-半乳糖模型鼠免疫衰老的发生机制和实验研究进展,旨在为D-半乳糖所致衰老模型,作为一种实验性衰老模型在免疫衰老研究方面的应用,提供更加完善的理论依据.
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老年患者眼底荧光血管造影的护理探讨
眼底荧光血管造影(FFA)是现代临床眼科常用的一项检查,它为眼底病的诊断、治疗及研究开辟了新的领域.我国是世界上老年人绝对数多的国家,目前我国老年人口总数已近1.3亿,我国也是世界上人口老年化速度快的国家之一[1],所以接受该检查的老年眼病患者越来越多,由于老年人的退行性生理改变,老年眼病常与某些全身性疾病如心脑血管病和糖尿病共存,增加了造影的风险性,扩瞳药物对心血管有不同程度的影响,老年人反应能力下降,而该检查需在暗室里进行,不利于对病人的观察,故做好老年FFA患者的护理不可忽视.现将我们对90例老年患者FFA的护理总结如下:
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三腔及双腔心脏起搏器置入术前后的护理
三腔(右房+右室+冠状窦)、双腔(右房+右室)心脏起搏器是近年来新发展的生理性起搏装置.其主要特点为通过复杂的程控方式保持正常房室收缩顺序,根据机体生理改变而自动调节起搏频率,具有房室同步功能及频率自适应功能.
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麻醉镇痛泵应用于妇产科手术后134例患者的护理
疼痛是手术后患者出现的一种现象,切口持续的疼痛,紧张、焦虑的心理,既影响休息,又易发生一系列的生理改变,影响患者的康复.我院妇产科自2001年4月起对妇科、产科手术后的患者进行一次性持续微量麻醉镇痛泵留置使用,均收到较满意的临床效果,有效地解决了手术后患者的疼痛问题,保证患者的休息和康复,同时也无明显的副作用,现将该泵的应用及护理体会介绍如下.
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妇女更年期心理健康的护理
妇女由生殖年龄过渡到失去生殖机能的时期称为更年期,女性一般发生于45~55岁之间。更年期期间由于雌激素分泌低下,产生了内分泌紊乱,并引发植物神经功能紊乱,导致形式、程度不一的心理障碍,可表现为焦虑、紧张、抑郁、失眠、情绪易波动,易激惹,性欲减退或过盛,还常伴随各种躯体症状和体征。更年期是一种正常的生理过渡期,标志着中年向老年过渡。由于大部分妇女对更年期缺乏科学的理解和认识,对更年期的一系列生理改变、不适和不良情绪不知所措,为更年期综合征加重的重要原因。1 更年期心理健康的意义 联合国世界卫生组织对健康下了定义;“健康不仅仅是没有疾病,而且是身体上、心理上、社会上的完好状态或完全安宁,这说明了心理健康的重要性。现代医学认为心理的主动适应和调节是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素,是个体保持健康和抵制疾病的重要力量,心理上的障碍可在某种程度上成为致病的重要因素。因此,在更年期保持良好的心理状态,正确对待自身的生理变化和社会生活的变化,克服消极心理保持乐观的精神态度,从各方面充实生活,积极进行心理调节,保持心身平衡,是平稳渡过更年期的重要因素。
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腰-硬联合麻醉时体位改变对剖宫产患者影响的观察(附100例分析)
腰-硬联合麻醉具有起效迅速、效果确实、肌松满意的特点,阻滞作用时间不受限制,可完成长时间的手术,局麻药用量小,大大减少了局麻药中毒的发生率.但由于产妇的特殊生理改变,产妇仰卧后,巨大子宫对下腔静脉的压迫,严重地影响回心血量,蛛网膜下腔注药后,更易出现低血压,甚至是严重的低血压导致产妇脑的低灌注,副交感神经相对兴奋后触发的恶心呕吐,以及胎儿的缺氧和酸中毒,危及产妇和胎儿的安全[1].本研究观察重比重布比卡因应用于腰-硬麻醉时改变剖宫产患者体位的临床效果.
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浅淡老年患者用药不良反应的监护
老年人的某些生理改变可引起药物动力学的改变和药效学的变化,药物不良反应的发生率一般较高.有学者调查了1600人的药物不良反应情况,发现60岁以下的发生率为6.3%(52/887),而60岁以上的人为15.85%(113/713)[1].因此,老年人用药时应根据个体的生理状况及心、肝、肾功能等综合分析,选择合理的用药方案,并进行严密观察,将药物的不良反应降到低限度.
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走进小儿妇科
近几年来,在北京、上海、广州、南京、哈尔滨等城市的一些大医院相继开设了小儿妇科.所谓"小儿妇科",是指围绕新生儿到14岁女孩生殖器官的生长、发育、性生理改变及疾病而形成的一门相对独立的学科.由于小儿妇科发病特点与成人妇科不同,故其越来越受到医务工作者的重视.
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白内障多从中年起病
一般认为,白内障是老年病。其实,白内障多是从中年开始起痛,到了老年只是症状更加明显罢了。人到了40岁以后,由于控制眼睛晶状体的肌肉功能减弱,调节力下降,晶状体代谢紊乱,看远处物体模糊或感到眼前有黑点存在,随着眼球运动而改变位置,影响视物的清晰度。这种现象多数被误认为是正常的生理改变。殊不知,这往往是老年性白内障的早期症状。眼球瞳孔后方有一个透明的组织,其形状如放大镜的镜片,称为晶状体。它能把进入眼内的光线聚焦在视网膜上,使眼睛能够看清楚周围的东西。一旦由于某种原因引起晶状体混浊,则称为白内障。常见的原因是由于衰老引起的晶状体代谢紊乱、供血不足,使其透明度逐渐降低。青光眼、糖尿病后期、视神经萎缩等都会引起白内障。此外,强烈的阳光对眼睛的长期刺激、晶体硬化脱水、营养代谢障碍、体内缺锌及内分泌紊乱等,都会诱发白内障。
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重症监护病房患者及家属的心理障碍及护理
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,在疾病诊治过程中,伴随生理改变而出现的患者心理变化越来越受到人们的重视.