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含消毒剂健康杀菌皂杀菌效果观察
为了解健康杀菌皂的杀菌效果,进行了杀菌效果的观察.该健康杀菌皂(以下简称杀菌皂)含2,4,4-三氯-2-羟基二苯醚、天然油脂、表面活性剂、香料等成分.其观察结果如下.1 方法1.1 菌悬液的制备1.1.1 细菌繁殖体悬液的制备[1] (1)取冻干菌种管,在无菌操作下打开,以毛细吸管吸加适量营养肉汤培养基,反复吹吸,使菌种融化分散.取含5.0ml营养肉汤培养基试管,滴入少许菌种悬液,置37℃培养18~24h.用接种环取第1代培养的菌悬液,划线接种于营养琼脂培养基平板上,于37℃培养18~24h.挑取上述第2代培养物中典型菌落,接种于营养琼脂斜面,于37℃培养18~24h,即为第3代培养物.(2)取菌种第3~14代的营养琼脂培养基斜面新鲜培养物(18~24h),用5.0ml吸管吸取5.0ml PBS加入斜面试管内,反复吹吸,洗下菌苔.
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恶性肿瘤手术中无瘤操作技术的配合探讨
近年来我院手术室在完善无菌操作的基础上,逐步建立了无瘤操作技术.现总结如下.1 无瘤操作的方法1.1 手术器械 术前应充分估计术中所需的器械及敷料,并准备齐全.肿瘤切除后使用未接触肿瘤的器械或更换新器械再手术,必要时更换器械台.
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利普刀手术护理配合
利普刀手术对宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌、宫颈肥大、宫颈裂伤等宫颈病变具有较好的治疗效果.而且宫颈环行电切除术(LEEP),在技术上具有绝对的优势.我院于2006~2009年开展利普刀技术,临床患者414例.通过利普刀手术前给予心理护理,术中严格无菌操作,医患间密切配合,术后健康宣教以及对治疗后患者的反馈,本组无并发症发生,效果满意.报告如下.
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妇产科手术切口支原体感染临床研究
目的 了解妇产科手术切口感染中支原体感染情况及支原体对抗菌药物的耐药性.方法 前瞻性监测本院妇产科4 850例手术病人切口感染情况,回顾性汇总切口感染病原菌培养及病原菌耐药情况.结果 4850例手术病人,发生手术切口感染113例,切口感染率2.33%.113例切口感染中,支原体感染34例[其中解脲支原体(U.u)感染22例,人型支原体感染(M.h)2例,U.u+M.h混合感染10例],占49.28%,支原体混合细菌感染9例,占13.04%.支原体混合真菌感染4例,占5.8%.细菌感染21例,占30.43%.真菌感染1例.支原体对抗菌药物的敏感性高的是交沙酶素95.74%(45/47),其次是强力霉素88.89%(40/45),美满霉素85.71%(30/35).结论 妇产科手术切口支原体感染应引起重视,做好手术前泌尿生殖道清洁准备、手术过程中注意切口保护、严格无菌操作、规范围手术期使用抗菌药物,可降低切口支原体感染率.切口支原体感染首选交沙霉素.
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面部痤疮瘢痕磨削术围手术期的观察与护理
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症,我院1996年2月-2004年5月采用全颜面皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕110例,取得了满意的效果,并发现术前做好患者的心理护理,术中严格遵守无菌操作,术后密切观察创面变化,防止创面感染和做好饮食护理是保证手术成功的关键,现报道如下.
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手术器械纳入消毒供应室一体化管理的效果评价
医院院内感染的防控是每个医院的重点工作内容之一.而院内感染的发生和众多因素有关,按照微生物污染控制的“人机料法环”原则分析,人员的因素主要是指医护人员、无菌操作观念是否强,机指所用设备、设施、器械等的清洗、消毒灭菌、保存等所导致的微生物污染,料指治疗过程中所使用的敷料、内置器件等,法指无菌操作的方法,环指病房环境[1].随着医疗科技及设备的高速发展,越来越多的手术器械、设备用于临床的诊断、检查、治疗,因医疗器械清洗消毒、保存质量所导致的院内感染率亦呈逐年上升之势.医院40%左右的院内感染是由手术器械导致[2].鉴于此,我院从2010年10月开始,将原来由手术室管理的手术器械纳入消毒供应中心一体化管理,取得了较好的效果,现报道如下.
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环节控制在降低手术室切口感染率中的应用
手术室是医院感染控制的重点科室,无菌切口感染率是评价手术室护理质量的重要指标.我院手术室在严格消毒隔离,加强手卫生,严格无菌操作和人员管理,加强环境控制的基础上,还不断改进操作流程,通过环节控制,有效降低了切口感染率.
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盆腔手术病人导尿时机选择对尿道黏膜损伤的影响
导尿是盆腔手术病人必要的一项术前准备,一般情况下,手术需导尿的病人均于术前在病房进行,但病人痛苦大且导尿失败率较高.常规导尿术只强调物品准备、无菌操作及尿管插入方法[1],而忽视了导尿对病人的刺激及应采取的对策.据报道,清醒状态下,有的女病人因尿管插入困难,造成外阴划伤、出血;男病人则因解剖特点,导尿时反复试插或操作不当而引起尿道水肿出血,但在麻醉后再次为这些病人导尿时,过程则很顺利[2].2003年以来,我们对盆腔非全麻手术病人选择导尿时机进行了研究,采取在病人麻醉出现平面后导尿,提高了导尿的成功率,同时极大地减轻了疼痛等不良刺激及相关的各种应激反应,取得了满意的效果,现报告如下.
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医疗护理场所不宜使用公用揩手毛巾
微生物以多种形态大量存在于自然界及各种环境中,它们有的有益于人类,有的无害,但部分病源微生物是有害的,能使人致病,造成对生命威胁,在医院环境中容易发生感染是造成院内感染的因素.由于部分病人是带菌的感染源且有隐性感染或带菌者,如果工作人员在操作时不严格执行无菌操作及严格执行消毒隔离制度,极易引起交叉感染及传染病的传播.院内感染的传播图:
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持续性点眼装置的改进与应用
持续性点眼是眼科临床治疗手段之一,以往传统的操作方法是:无菌操作下配制点眼液,按静脉输液方法操作,排气备用.病人取仰卧位头偏向患眼侧,受水器或弯盘紧靠面颊部放置,去掉输液器上的头皮针,胶布固定输液器前段于患眼眶上适当部位,打开调节器,使点眼液以适当的滴数滴入眼内,告知病人保持体位,用手把持受水器,以保证点眼液能准确滴入眼内、溢出的点眼液能回流入受水器或弯盘内.由于这种点眼方法需要持续进行,往往因为病人疲劳,活动身体,而使药液不能有效滴入眼内或回收的液体污染被服,病人常放弃此项治疗,严重影响预后.我们在临床实践中研究改进了这套点眼装置和一些操作方法,临床使用效果良好,现报告如下.
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一种新的简易消毒冰的制作方法
在临床外科手术中,经常需用无菌冰,而目前教科书及临床操作规范又无消毒冰的规范制作标准.以往我们的制作方法是先将容器包装灭菌后,在无菌操作下将无菌盐水倒入该容器中,然后用双层无菌包布包好,再放入冰箱中冷冻,待完全结冰后使用.林岩、谭淑芳报道将盐水倒入无菌密实袋制作消毒冰[1],笔者认为,这2种方法均存在制作方法繁杂、容易污染、用量估计不确切、容易造成浪费等缺点.针对此问题,2003年1月-2004年12月,我院改用PP塑瓶生理盐水液体制作消毒冰,经2年临床使用后取得较好效果,现介绍如下.
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制作消毒冰的简易方法
随着外科学的发展,手术中使用消毒冰的机会也越来越多.临床实际工作中,多数的做法是:当手术室接到肝肾移植手术、心脏手术及肾部分切除等手术时,由手术室临时制作消毒冰,在无菌操作下向容器内或密实袋内倒入生理盐水,然后封好口放入冰箱速冻格内,此方法由于是开放下制作消毒冰,不能保留较长时间.
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新生儿病室医院感染的分析及对策
医院感染是指患者在住院期间获得的感染.新生儿病室是医院感染的高危科室.做好院感防治是新生儿病室的"生存之本"[1].笔者对我院新生儿室2005年1月-2007年12月医院感染的发生情况进行分析,了解我院新生儿病室医院感染的高危因素,采取预见性护理措施,在常规监测的基础上开展目标性监测,严格无菌操作,切断感染途径,早期发现感染征象,提高新生儿机体抵抗力,结果使全科医务人员医院感染意识增强,消毒隔离制度的执行更为主动,从而有效地控制了医院感染的发生,现报道如下.
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改进刷手液排出管口径的临床价值
当前手术室所使用的控制刷手液流出装置多为压力感应式.当肢体靠近感应区时,随即启动压力泵,通过持续向刷手液瓶内灌注气体,挤压刷手液顺着排出管自动流出;当肢体离开感应区时,则停止向瓶内注入气体,刷手液不再排出.这种设计避免了医护人员手部皮肤消毒后,因触摸开关而被污染的可能,从而确保术前刷手质量和术中无菌操作.
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磁场对荷瘤小鼠免疫功能的影响
我们用SP2/0骨髓瘤细胞致瘤的小鼠作为实验模型,研究了磁场对荷瘤小鼠NK细胞及巨噬细胞表达IL-1的影响。材料和方法 取BALB/C小鼠24只,体重18~22 g,雌雄各半,随机分成3组,每组8只。背部脱毛,取SP2/0细胞3×106个接种于背部皮下(脾区),接种24 h后分组处理。对照组不进行磁疗;旋磁组采用RMT3磁疗机,磁头磁片4片,直径为1.3 cm的永久磁铁,异名极排列,磁头紧贴小鼠脾区(距鼠颈1.5 cm,脊椎左侧0.1 cm),磁感强度在转速2 000 r/min为0.2 T,每天1次,20 min,连续10次;静磁组的磁感强度为0.09 T,磁作用部位、时间及次数同旋磁组。 细胞活性检测:分别取靶细胞(浓度为1×105个/ml K562细胞)及效应细胞(浓度为1×106个/ml 脾细胞)各100 μl 加入96孔板,加MTT 10 μl(5 mg/ml)后置37℃ 5% CO2培养箱4 h,离心,弃上清,各孔加入二甲基亚砜150 μl,震荡10 min,测570 nm A值。 小鼠腹腔巨噬细胞制备:将小鼠处死,无菌操作取腹腔液,离心弃上清,制成细胞悬液浓度为2×106个/ml,加LPS至浓度为10 mg/ml,取1 ml加于96孔板,诱导36 h(置于5% CO2培养箱),上清含IL-1。
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叶状硅胶假体于鼻尖部脱出1例
1 临床资料患者女,35岁.于1997年在外院施行隆鼻术,自述术后肿胀较轻、外形较满意,7天后拆线.1999年来我院就诊前1个月患者鼻尖部皮肤发亮并逐渐发红,口服抗生素后无效,1周前鼻尖部红点破溃,有少许分泌物流出.患者抱着侥幸心理不愿就医,因红点逐渐增大,无奈来就诊.经查:鼻尖部有1.0cm的圆形溃疡面,假体少许露出.清创消毒,在无菌操作下从鼻尖溃疡处取出假体,清创后缝合、包扎,静脉予抗生素3天,1周后伤口愈合良好,鼻尖部留有轻微瘢痕,鼻外形无变化.于3个月后于鼻翼做切口置入叶状硅橡胶假体行隆鼻术,术后外形良好,鼻部无不适.2 讨论硅橡胶假体一般以L型从鼻尖部脱出较多,叶状者较少见.造成本例叶状假体从鼻尖部脱出主要原因是假体过长和塑形不当而造成鼻尖部张力过大所致;另外假体置入过浅及重力原因导致假体下坠致使脱出.
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口腔颌面外科学(2)现代拔牙术
现代口腔医学的发展,早已经把牙拔除这一技术融入到外科学的治疗理念中.拔牙术或牙拔除术作为一类临床手术,必须遵循外科手术的所有原则,包括无菌操作观念、在无痛或小的疼痛刺激下完成手术、尽可能减小不必要的损伤(包括生理方面和心理方面的损伤),同时严格的遵守手术的适应证和禁忌证.
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介绍一种带固定胶的输液器
目前临床上使用的输液器和固定胶是分离状态的,在行静脉输液术前,护士须预先备好三块胶条和无菌棉,穿刺成功后,先用一块胶条固定针柄,然后再将无菌棉球用另一块胶条固定在针孔处,后再将针头下方的细导管盘曲固定在皮肤上.这种操作方式在输液患者数量多或在急救情况下无法满足严格无菌操作和快速对多个患者进行输液操作的目的.通常护士为了操作的便利,会把备好的胶条贴在工作服上或治疗车上以及自制的工具上,无菌棉的取放亦不规范,使此操作术有被污染的危险.静脉输液是向人体静脉内直接用药的治疗方法,强调保证的是无菌和不被污染.因此,现有的普通输液器由于没有合适的无菌固定装置,虽使静脉输液可以完成,却无法解决快捷、安全、不被污染的固定环节.我们研制的带固定胶的输液器使这一环节顺利完成.临床效果满意,现介绍如下.
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100例重症颅脑损伤留置尿管的护理体会
头部损伤是临床常见损伤之一,重症颅脑损伤因伤及神经系统,病人大多意识障碍或者昏迷,不能自行大小便,所以留置尿管的护理尤为重要。现将100例重症颅脑损伤留置尿管病人的护理体会报告如下。
1临床资料
本组患者100例,为2011年5月至2013年5月因重症颅脑损伤需留置导尿的患者,男病人68例,女病人32例,年龄22~78岁,平均42.5岁。其中急性硬膜外血肿36例,急性硬膜下血肿16例,重度脑挫伤13例,开放性颅脑损伤10例,蛛网膜下腔出血18例,脑干损伤7例。住院期间,从患者早期上尿管到留置尿管严格无菌操作的护理到病人清楚后早期拔尿管,5例病人死亡,2例病人发生泌尿系统感染,其余病人生活自理。 -
静脉留置针的使用与维护
使用静脉留置针输液已广泛应用于临床。使用静脉留置针减少了病人的穿刺次数,减轻了疼痛感,为住院病人输血、输液提供了方便,保留了一条开放的静脉搏通道,既有利于病人的抢救工作,又减轻了护理工作量,提高了工作效率。因此,护理人员应掌握静脉留置针的使用技术,提高自身的操作技术水平,严格无菌操作,置管期间加强观察和护理,,在每个环节上都熟练、正确,避免并发症的发生,保证医疗及护理质量。