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对心力衰竭患者行浅静脉留置针输液的体会
留置针作为头皮针的换代产品广泛应用于临床的输液、输血、动静脉采血[1],它作为治疗工具,具有操作简单、安全方便、保护血管等特点.留置针不但能减少心力衰竭患者反复穿刺带来的血管损伤,而且减轻患者痛苦,还能确保患者静脉用药治疗的顺利进行.我院对2007年1月~2008年10月收治的170例心力衰竭患者行浅静脉留置针输液,取得良好的效果,现将方法和护理体会报道如下.
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浅静脉留置针在临床应用中常见并发症预防及护理
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点,被广泛应用临床[1].其优越性在于:减轻患者因反复穿刺的疼痛感,使患者保持良好的心态;维持血管通路,利于紧急抢救;减轻护士穿刺操作次数,提高工作效率[2].然而,在应用中特别是长期置管的患者常导致某些并发症,因此,在静脉针留置期间做好并发症预防和护理极为重要.
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改进置管法在婴幼儿头皮细小静脉的应用
外周静脉留置针替代头皮针用于婴幼儿头皮静脉输液在临床已广泛使用.一般选择患儿头皮上有弹性、粗直、血流丰富的血管进行留置[1].
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静脉留置针固定方法的研究进展
静脉留置针作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软且不宜穿破血管壁等优点,在临床得到了广泛的应用.然而,由于一些患者特别是患儿,存在着配合度很低,有时留置后固定不适当或患儿好奇、活动加剧、翻身拉扯造成导管脱落、局部肿胀、外渗而使留置失败.因此,近年来国内外对留置针固定方法的研究得到了重视,提出了诸多固定方法,取得了一些进展,现将有关文献综述如下.
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减轻静脉留置针穿刺疼痛的研究进展
静脉留置针又称套管针,作为一般头皮针的替代产品,由于其不易损伤血管、操作简单、留置时间长等特点,在临床应用广泛,常用来输液、输血及动静脉取血.通常静脉留置针直径为0.9 mm,比直径为0.7 mm的头皮针直径大,且静脉留置针属于有创性操作[1],因此临床上穿刺浅静脉留置针时很多患者痛感明显[2].采用哪种穿刺方法能减轻患者痛苦以及提高穿刺成功率是护理人员值得探讨的问题.笔者就国内外如何减轻静脉留置针穿刺疼痛的研究现状综述如下.
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缓解浅静脉输液疼痛的研究进展
静脉输液是临床上常用的护理技术操作之一,是临床重要的给药途径,静脉输液是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受,其结果会影响患者对护士的满意度,甚至影响患者的临床疗效.本文就对如何减轻浅静脉输液疼痛,从穿刺前准备,头皮针、部位及血管选择,穿刺方法等多方面总结经验,现综述如下.
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静脉留置针软管断裂1例报道
静脉留置针又称套管针,是头皮针的更新产品.因其减少由于反复穿刺带给患者的痛苦,减少对血管的损伤,也减少了护理工作量,更方便抢救或治疗的需要,已广泛应用于临床.
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巧用头皮针贴固定心电监护仪血氧饱和度探头
心电监护仪是危重症患者常用的精密监测仪器,血氧饱和度探头常规夹于患者指、趾末端,因患者活动或者盖被原因常导致探头脱落、破损。通常我们采用普通绷带固定血氧饱和度探头,此法固定若松紧不适易导致血流不畅、出现勒痕,且欠美观。自2013年3月至今我科采用头皮针贴固定血氧饱和度探头,取得良好效果,现将方法介绍如下。
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巧用戊二醛空壶制作医疗废物利器盒
临床日常工作中,医护人员每天使用过的注射器、输液器等一次性使用物品的针头以及各类刀片、头皮针、缝合针、静脉采血针、带血的整副注射器,输血器等所有接触血液的医用器材和规定放入利器盒的医疗危险感染物品,均应放入利器盒,按国家的标准和要求在装满容器容积的2/3时,将利器盒封闭,48 h内由医疗废物处置单位回收并彻底安全焚化。而无菌持物钳、无菌罐、各科频繁使用的小型医疗器械,都用2%戊二醛消毒剂浸泡消毒,且每周至少更换消毒液2次,消毒后的空戊二醛壶废弃造成环境污染和资源浪费,我科巧用戊二醛壶制医疗废物利器盒,现报道如下。
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基层医院静脉留置针应用滞后原因分析与对策
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺次数,减少液体外渗,对血管的刺激性小,有利于用药和紧急抢救,减轻护士工作量等优点.
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静脉留置针的临床应用及护理
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的替代产品,近年来在临床已逐渐普及,对于CCU病房收治的急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等患者,因需要长期或持续输液,留置针的使用不但使病人在输液过程中感觉安全舒适,减轻了反复穿刺的痛苦,也为抢救病人的生命赢得了时间.
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介绍一种静脉输液中防止空气进入体内的方法
在静脉输液过程中,为及时给药并减少静脉穿刺次数,经常采用分离输液器与头反针,连接注射器静脉推注药物后再将输液器与头皮针连接继续输液.在此过程中,经常会有少量气泡通过头皮针的软管而进入体内.在此,笔者介绍一种防止空气进入体内的方法.
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巧排头皮针内残留肝素钠
血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程,其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等,但临床应用多的还是血液.血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等,其中又以动脉血气分析的应用为普遍,目前动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为必不可少的检验项目.我科采用1ml注射器连接5号半头皮针方法为患儿采集动脉血,但头皮针内肝素钠很难排干净,由于肝素钠浓度是准确血气分析结果的核心保证,自2010年以来,我科将排尽头皮针内肝素钠的方法进行改进,经大量临床标本结果显示,效果满意,现介绍如下.
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排除输液器内空气的巧妙方法
静脉输液是临床护理工作中的一项基础操作,在输液过程中,偶尔因更换液体不及时而导致输液器莫菲氏滴管下方出现大段空气的现象,不仅会增加患者恐惧、紧张心理,若不及时处理,甚至造成严重后果.通常的排气方法是边挤边弹,将空气弹回莫菲氏滴管的方法(称指弹法),这种方法不仅浪费时间,还不易将空气排净;或用手指缠绕输液管将空气排入莫菲氏滴管的方法,对于莫菲氏滴管下方出现小段空气的现象还较容易操作,但对莫菲氏滴管下方出现大段空气的现象却不易操作,不能达到快速排气的作用.分离输液管和头皮针把空气排走(称分离排气法),这种方法虽然能快速排气,但易发生污染,还浪费了药液,不能保证准确的给药剂量,影响疗效.现介绍一种快速排除输液器内大段空气的方法,经临床试验效果良好,具体方法如下.
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巧用头皮针一次穿刺完成不同标本的采集
临床工作中经常会遇到同时采集血标本作凝血功能与血气分析检验,但两者留取血标本的要求不同,血气分析标本需用抗凝剂,而凝血功能标本则禁忌抗凝.传统的做法是外周静脉处采集凝血功能标本,动脉处采集血气分析标本,这样患者须经受2次穿刺带来的疼痛,也相应增加了感染的机会.
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头皮针在儿科临床上的三种用途
在临床工作中,将头皮针用于小儿吸氧、吸痰和小量药物灌肠,使用方便,现介绍如下.1 用于小儿吸氧小儿鼻腔小,临床多用面罩给氧,弹性带固定,对面部压迫面积大,小儿易烦躁使其滑动,影响氧疗效果.我院急诊科对轻、中度缺氧的患儿采用头皮针制作的简易输氧管输氧法.
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介绍一种高频电力笔头保护套
高频电刀在外科手术中应用极为广泛,主要用于电子切割与电凝止血,具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点.目前各类型高频电刀笔头金属段长度均为(30±2)mm.进行手术野小、部位深的手术时常会触到其他不需要操作的部位,致患者体内组织或手术野周围邻近皮肤灼伤,给患者带来痛苦.近期,我们利用规格为10号的细导尿管或一次性输血器连接头皮针的细管制作了高频电刀笔头保护套,应用于口腔颌面、喉颈、胸腔、儿科等手术中,效果良好.
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巧用输液贴固定头皮针柄和肝素帽
随着深静脉和浅静脉留置针术在临床广泛运用,有效减轻了病人的痛苦.在实际工作中,连接头皮针与肝素帽处经常因为病人更换体位或输液器、输液泵挪动位置使连接处脱落,浪费药液,加重护士工作量,或划伤病人皮肤,引发护患矛盾.我科尝试使用输液贴固定头皮针柄和肝素帽,效果良好.
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头孢哌酮钠他唑巴坦与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
在临床输液过程中,我们发现当连续输入头孢哌酮钠他唑巴坦与盐酸氨溴索注射液时,输液器头皮针管道中液体立即呈乳白色絮状物,立即停止注射,拔出头皮针并更换,继续输液,观察患者病情变化,患者未发生输液不良反应.现具体介绍如下.
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输液调节器巧排莫菲氏滴管下大段空气
在静脉输液过程中,由于各种原因未及时更换液体均可导致输液器莫菲氏滴管(以下简称滴管)内液体滴完,空气下滑至滴管下,引起患者紧张、恐慌,若不及时处理,有造成空气栓塞的危险.临床上常根据下滑空气段长短采取上排法(将<60 cm的空气段上排至滴管内[1])或下排法(分离输液管与头皮针衔接处将>60 cm的空气段从下排走).上排法密闭式操作符合无菌原则,无药液丢失,且对输液过程无干扰;下排法虽省时省力,但易污染接头,衔接时有微量空气进入血管内,同时还浪费了药液,易造成患者或家属不满.为了杜绝下排法弊端,我们运用输液调节器排除滴管下大段空气,经体外模拟输液和临床应用,效果满意,现报道如下.