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急性感染性心内膜炎的临床分析
急性感染性心内膜炎(acute infective valve endocarditis,AIVE)严重威胁患者生命,主要表现为严重全身中毒症状,在数天至6周内发展为瓣膜破坏和少数迁徙性感染.本研究分析了32例AIVE患者的临床资料,为其诊断和治疗提供参考.
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表现为系统性红斑狼疮及嗜酸粒细胞增多的棘颚口线虫感染一例
患者女,26岁.2007年9月起出现左上肢迁徙性红斑.明显肿胀、瘙痒,伴低热37.5℃,腹胀、腹痛.血常规:嗜酸粒细胞0.51(绝对值5.67×10<'9>/L),肝吸虫、弓形虫抗体阴性,腹部X线平片提示不全肠梗阻.在某医科大学寄生虫教研室粪检找虫卵2次阴性.用阿苯达唑治疗,400 mg/d,连服3 d,无效.按"巨大型荨麻疹"予抗过敏治疗,用药后荨麻疹消退,体温正常.2007年12月嗜酸粒细胞下降至0.07(绝对值0.44×109/L),停药.
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儿科学讲座(12) 肺炎(下)
几种不同病原体所致肺炎的特点1金黄色葡萄球菌肺炎1.1病原为金黄色葡萄球菌(简称金葡菌).1.2病理特点金葡菌致病力强,能产生多种毒素与酶,包括外毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶等.以肺部广泛出血、坏死、多发小脓肿为其病理特点.炎症易扩散至其他部位,如心包、脑、肝、皮下组织等处,引起迁徙性化脓病变.
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腹部外科感染初始治疗的抗生素选用
在腹部外科,感染约占腹部外科疾病的一半.抗生素在腹部外科感染治疗中的重要作用毋庸置疑.已知早期应用抗生素有利于控制腹腔感染性疾病引起的血流感染并预防迁徙性病灶,有利于减少化脓性并发症并预防感染的扩散;在经手术或经皮干预处理的术后感染的治疗中,应用抗生素可促使感染微生物清除,有利于缩短术后感染的临床过程和减少腹腔内感染复发,与必要的外科干预共同作用治愈病人[1].
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金葡菌败血症的迁徙性并发症——附187例分析
金黄色葡萄球菌(下称金葡菌)败血症是我国常见的败血症,易发生化脓性迁徙性并发症是其主要特征之一.我院自1962年11月~1983年2月共收治金葡菌败血症277例,其中有迁徙性并发症者187例,占67.5%,共有迁徙性病灶达284个.本文就这方面资料加以分析、讨论.
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Burkholderiacepacia致皮肤迁徙性脓肿一例
Burkholderiacepacia属于非发酵菌的假单胞菌属中的伯克霍尔德菌,存在于土壤及水中,为机会致病菌。我们报道1例Burkholderiacepacia引起皮肤迁徙性脓肿。
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糖尿病并发细菌性肝脓肿57例临床分析
糖尿病并发细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess in diabetics,DLA)是严重的临床并发症,发病率为3%~12%[1]。DLA发病隐蔽,常可导致全身各部位化脓性迁徙性病灶,如葡萄膜炎、肺脓肿、脑脓肿或化脓性脑膜炎等,多造成患者致残甚至死亡[1-2]。故寻求其病因和早期诊断的方法十分重要。笔者对金华市人民医院和兰溪市人民医院内分泌科收治的57例DLA患者资料进行回顾性分析,现报道如下。
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败血症不等于白血病
河南开封读者张某来电说:亲戚家一小孩被诊断为败血症,目前已经康复出院,医生说没事,但家人仍心有余悸,它会不会发展成为白血病?答张某读者:败血症与白血病是两种完全不同的疾病.败血症是致病菌或条件致病菌侵入血流循环而发生的全身性感染.细菌在血中大量繁殖而引起全身中毒症状,致病菌可随血流到各器官组织造成迁徙性病灶.新生儿患病后大多反应低下、嗜睡、不哭、不动、体温升高或降低、体重不增等,还可以出现黄疸、肝脾肿大、胃肠功能紊乱、厌食、皮肤瘀点、红斑、脓肿、风团样改变等,严重者有休克表现,如皮肤花斑、尿少、低血压、皮肤冰凉等.新生儿败血症还易合并脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎等.本病多由于人体抵抗力低下、免疫功能改变或局部病灶处理不当等所引起.
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误诊为皮肤病的胰高血糖素瘤一例
患者,男,46岁,因全身皮肤坏死迁徙性红斑2个月入院.在当地医院曾按皮肤病予对症处理,症状不见好转,且皮损进行性加重.查体:全身皮肤散在红斑丘疹,以臀部及下肢为重,部分斑疹融合成片,可见局部鳞屑状改变及色素沉着.上腹部饱满,未扪及包块,全腹无压痛.
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小儿迁徙性双侧脓气胸的治疗(附6例报告)
小儿迁徒性双侧脓气胸较少见,处理比较棘手,病死率较高[1,2]。1989年10月~1998年10月我科收治6例,均治愈,总结如下。1 临床资料与结果1.1 对象本组6例,男4例,女2例,年龄8~13岁。均因急性骨髓炎治疗4~12 d后出现呼吸困难而到我科治疗。查体:T 38~40.5℃,急性病容,鼻翼煽动,两肺呼吸音明显减弱,偶闻()/(口) 罗音。胸部透视及摄片均提示双侧液气胸,Χ线摄片示骨髓炎(其中胫腓骨3例,股骨1例,下颌骨1例,桡骨1例)。脓液细菌培养阳性4例,均为金黄色葡萄球菌。1.2 治疗方法1.2.1 药物治疗 6例患儿起病初期均给予大剂量青霉素和庆大霉素治疗骨髓炎,但控制不了病情,以后改用氨苄青霉素、先锋霉素方逐渐控制症状,获明显效果。1.2.2 闭式引流本组病例均胸穿多次未能奏效,改为双侧胸插管闭式引流,症状才逐渐缓解。插入闭式引流管后的第1~3 d,水封瓶水柱波动差,引流管引流不良。为使水柱波动好,引流液增多,我们采取了以下措施:①经胸管向胸内注入0.5%甲硝唑溶液20~40 ml,每天2次,次日胸管有50~100 ml脓性液流出;②反复挤压胸腔引流管,我们先从管的远端往近端胸内挤压,然后再由近端往远端挤压;③鼓励或刺激患儿咳嗽;④让患儿练习吹气球以利肺膨胀,使治疗寓于娱乐之中。
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老年人败血症的特点与诊治
1引言败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染,临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝、脾肿大为特征,部分可有感染性休克和迁徙性病灶.败血症的预后较差,病死率一般为30%~50%.复数菌败血症的病死率更高,可达70%~80%.老年人败血症早期临床表现较隐蔽,无特异性,同样症状也见于其他急性感染或急性传染病,又由于老年人感觉迟钝,机体反应差,体温的热型往往不规则,尤其当全身情况差、仅会出现低热、甚至体温不升时常不被重视而影响早期诊断.
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败血症的病因和发病机制
1引言败血症(septicemia)是指病原菌(致病菌或条件致病菌)通过各种途径侵入血流,繁殖、释放毒素和代谢产物,引起严重毒血症状的全身性感染.通常起病急骤、主要表现为寒战、高热、白细胞显著增加等全身中毒症状.革兰阳性球菌败血症易引发迁徙性病灶,革兰阴性杆菌败血症易发生感染性休克.本文仅就败血症的病因及发病机制作一介绍.