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非静脉曲张性上消化道出血47例急诊内镜诊治分析
非静脉曲张性上消化道出血指发生在屈氏韧带以上,非静脉曲张性疾患引起的消化道出血。原因主要包括消化道黏膜糜烂、溃疡,胆管或胰管出血,胃空肠吻合术后吻合口出血等[1]。2009年5月至2012年7月,我院消化内科采用急诊内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血47例,取得良好效果,现回顾性分析如下。
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止血祛瘀方药治疗急性上消化道出血的进展
急性上消化道出血系指屈氏韧带以上食管、胃、十二指肠及胰、胆等病变引起的出血,亦包括胃、空肠吻合术后的空肠病变出血,是临床比较常见的急重症.临床以呕血和(或)黑便为主要表现,大便隐血试验阳性,胃镜明确出血灶及病因可支持诊断,属中医"吐血"、"黑便"范畴.在治疗上,传统治法虽能达到止血、消肿、愈疮的目的,但病程长、疗效差、治疗费用高.因此,如何迅速止血、缩短出血时间、促进疮面愈合、防止再次出血、提高临床疗效、减轻病人经济负担是临床医师探求的目标.笔者搜集止血祛瘀方药在治疗上消化道出血方面的资料,综合分析发现止血祛瘀药物药源丰富、价格低廉、临床疗效肯定,现概述如下.
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第四讲社区急诊急救第一章常见急症的急救
第十三节上消化道大出血上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道(包括食管、胃、十二指肠、胰、胆以及胃空肠吻合术后的上段空肠)的出血.上消化道大出血是指在数小时内出血量超过1000ml或达到循环血量的20%以上者.患者可因血容量急剧下降出现急性周围循环衰竭,病死率较高.
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上消化道大出血78例临床分析
上消化道大出血是内外科常见的临床急症。上消化道出血系指屈氏韧带以上部位出血,包括食管、十二指肠及胰胆病变及胃,空肠吻合术后空肠上段病变出血。上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000毫升或循环血容量的20%。其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。在内窥镜,介入放射学等技术进步的推动下,其诊断准确率和止血率不断提高,而死亡率仍在10%,误诊率可高达20%,本文就为院内外科2010年1月-2013年9月收治的78例上消化道大出血病例进行临床分析。
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胰管胃粘膜吻合在胰十二指肠切除中的应用
在胰十二指肠切除术中,胰与消化道的再建,在我国一般采用胰腺空肠吻合术,通过Whipple法、Child法等术式再建.上述各种方法的优劣过去有许多有关探讨,虽然近年来通过对手术材料及手术技巧的改进,胰腺空肠吻合术后胰瘘的发生与并发症已经显著减少,但对多数外科医生,需要特别注意的依然是胰腺断端吻合的手术技巧及术式改进的问题.近年来,我院采用胰管胃粘膜断端的再建术式,临床应用12例,术后恢复顺利,无胰瘘发生,现报告如下.
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胃食管反流性疾病的诊断及治疗进展
胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病.反流物主要是胃酸、胃蛋白酶,尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等,前者临床上多见,后者主要见于胃大部切除术后,食管肠吻合术后.
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消化性溃疡发病机制研究与治疗变革
1消化性溃疡发病机制研究消化性溃疡(Peptic Uloer)指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段,胃空肠吻合术后吻合口周围及Meckel憩室;因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名.本病95%以上发生在胃和十二指肠,即胃溃疡(Gastric Uloer,GU)和十二指肠溃疡(Duodenal Ulcer,DU).
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非食管胃底静脉曲张致上消化道出血的内镜诊治
上消化道出血是指Treitz韧带以上部位的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰腺出血,亦包括胃空肠吻合术后空肠出血.
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1例血管造影和介入治疗胆肠、胰肠吻合术后胆管大出血
1 病例介绍患者,男,42岁.因胆总管下段结石、胰头肿块、梗阻性黄疸而行胰十二指肠切除、胆管空肠吻合、胰管空肠吻合和T管引流术.
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)
1 定义急性非静脉曲张性上消化道出血(Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding,ANVU GIB)系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,年发病率为50~150/10万,病死率为6%~10%.
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上消化道出血的护理
上消化道出血是指Treitz韧带以上消化器官即食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺、胃空肠吻合术后的上段空肠某部位病变而引起的出血.病因颇多,常见的为胃、十二指肠溃疡、食道、胃底静脉曲张破裂出血,急性胃粘膜损害、胃癌、胆道出血以及Mallory-Weiss综合征等.
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上消化道大量出血患者的观察及护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血.
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206例异位妊娠临床分析
我院从1995年7月至1999年7月间共收住异位妊娠病人206例,现作回顾性临床诊断治疗分析。1 临床资料 对我院从1995年7月至1999年7月间住院异位妊娠病人206例,其中异位妊娠未破裂型10例,流产型126例,破裂合并失血性休克38例,陈旧性包块型32例,其中有基层卫生院转送入院56例,本院外科转入7例,内科转入15例,年龄大45岁,小为17岁。2 诊断 早期异位妊娠时症状不明显,诊断较为困难,206例异位妊娠通过病史症状体征及辅助检查,能及时作出诊断为200例(早期诊断10例),6例通过剖腹探查确诊,均有术后组织病理检查后确诊。2.1 全面询问病史:除月经史外,对异位妊娠有关的病史也应全面考虑和询问,如不育史,下腹部手术史,盆腔炎史,人工流产和宫内节育器,阴道炎史,性传播性疾病史等,为病史提供诊断依据。本文206例中有人工及药物流产者56例,宫内节育器者26例,盆腔炎者21例,阴道炎者66例,剖宫产者15例,性传播性疾病者8例,输卵管结扎术后4例,输卵管吻合术后10例。
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泛影葡胺过敏反应1例
患儿,女,11月.因左侧肾盂输尿管连接部狭窄,行肾盂离断输尿管再吻合术后5个月来院复查,行静脉肾盂造影以便观察肾盂输尿管吻合口通畅情况.
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泪囊鼻腔吻合术后吻合口闭锁患者的鼻内窥镜下观察与处理
自1999年1月至2002年5月,我科对10例泪囊鼻腔吻合术吻合口闭锁患者进行了观察和内窥镜下处理,效果满意,现报告如下.
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血74例临床分析
非静脉曲张性上消化道出血是比较常见的内科急重症之一,有效迅速止血是治疗的关键。我院2008年1月~2011年1月应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗74例非静脉曲张性上消化道出血者,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组74例患者参照2005年“急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南标准”[1],指屈氏韧带以上的消化道非静脉曲张引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血是一种常见的消化系统疾病[2,3]。均符合诊断,随机分为2组,奥曲肽联合奥美拉唑为A组,共40例(男30,女10),平均年龄(48±5.3)岁,病因包括消化性溃疡20例、急性胃黏膜病变6例、上消化道肿瘤3例、门脉高压性胃病7例、其他4例(胃切除术后吻合口溃疡2例、食管喷门黏膜撕裂综合征2例),其中出血量<500ml者6例,500~1000ml者8例,>1000m l者有26例;单用奥美拉唑为B组,共34例(男20,女14),平均年龄(50.6±4)岁,病因包括消化性溃疡21例、急性胃黏膜病变4例、上消化道肿瘤1例、门脉高压性胃病3例、其他5例(食管溃疡2例、胃切除术后吻合口溃疡3例),其中出血量<500ml者6例,500~1000m l者18例,>1000m l者10例。2组性别、年龄、疾病构成出血量比较差异无显著性(P>0.05)。 -
食管癌切除颈部吻合术后血氧饱和度监测
以往临床观察方法不易识别早期缺氧,而应用脉搏血氧饱和度(sPO2)监护仪持续无创监测,能连续动态地观察机体氧合情况,及时发现早期低氧血症,为临床抢救及护理提供依据,同时可避免因多次采动脉血对病人造成痛苦,减少护士的工作量.我科1998年1月~2000年7月采用美国产的405多参数监护仪,对60例食管癌切除颈部吻合术后病人进行连续sPO2监测,收到较好效果.现将应用体会报告如下.
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桡动脉头静脉吻合术后肘部静脉提前透析使用及保护
动静脉内瘘是血液透析理想又方便的血管通路,常作为透析的首选通路.动静脉内瘘术后,静脉扩张,管壁肥厚即"成熟".原则上需等待4周~8周,这段时间内,尿毒症患者主要靠单针双腔临时中心静脉置管或直接动脉穿刺来建立临时血管通路进行透析治疗.
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Braun吻合在胃大部切除毕Ⅱ式吻合术中的应用体会
胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后可发生腹内疝、输入襻梗阻、十二指肠残端瘘、吻合口及输出襻梗阻、碱性反流性胃炎、残胃癌、术后胃瘫综合征等并发症.我们自1997年始于胃大部切除毕Ⅱ式吻合术中加做Braun吻合,即空肠输入、输出襻间的吻合,以上并发症均明显降低,效果满意,分析原因均与加做Braun吻合有关,现将应用体会总结如下.
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非静脉曲张破裂的上消化道出血病因分析
急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal hemorrhage)是指食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及肝脏、胆管、胰腺的急性出血,主要表现是呕血、黑便,以及由大量出血引起的全身症状。该病起病急,进展快,严重时伴失血性循环衰竭,甚至危及生命,是临床常见的急危重症。病因可以分为食管胃底静脉曲张破裂出血与非静脉曲张破裂出血两种,前者多见于肝硬化。本文对我院2011年-2013年收治的120例非静脉曲张破裂上消化道出血患者的病因进行了分析,现报告如下。