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复发性卵巢癌病人化疗的心理护理
复发性卵巢癌是指经积极手术与化疗或放疗后,肿瘤得以控制达到部分缓解或完全缓解,且持续时间超过6个月.复发性卵巢癌的治疗是非常棘手的问题,至今没有一套完整的治疗方案,由于其复发病灶部位的多发性和隐密性使早期诊断的准确性受到挑战,并影响及时治疗,更因复发后肿瘤耐药而使治疗极为困难,除行手术外,化疗是目前治疗复发性卵巢癌的一种主要手段,对化疗药物敏感者可起到明显疗效,对提高生活质量、延长生存期起着积极的作用.然而药物的毒副作用又使病人在遭受癌症折磨时还要忍受化疗带来的痛苦,使病人在心理上产生不同程度的压力,陷入紧张、悲观之中,往往不愿继续治疗,这些情绪可能抑制机体的免疫识别和监视,促使病情恶化.所以护理人员如何在心理上减轻病人的焦虑恐惧情绪,使其保持良好的心态,配合化疗的顺利进行显得尤为重要.近年来我科针对此类病人采取有效心理护理措施取得较满意疗效.
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DC-CIK细胞免疫治疗和化疗对复发性卵巢癌患者血清指标的影响
目的 分析复发性卵巢癌患者应用DC-CIK细胞免疫治疗和化疗治疗后对血清指标的影响.方法 选择2015年3月至2017年12月我院收治的72例复发性卵巢癌患者为研究对象,根据入院时间将其分为对照组(n=36)和研究组(n=36).对照组给予化疗治疗,研究组在化疗治疗基础上增加DC-CIK细胞免疫治疗,对比两组凝血功能、CD133和DDX4水平、生存周期、免疫功能及治疗总有效率.结果 研究组凝血功能指标、免疫功能指标均优于对照组(P<0.05);研究组患者生存周期、治疗总有效率均高于对照组(P<0.05);研究组CD133、DDX4水平均低于对照组(P<0.05).结论 复发性卵巢癌患者应用DC-CIK细胞免疫治疗和化疗治疗的治疗效果显著,可改善凝血功能和免疫功能,提高生存周期,具有较高的临床应用价值.
关键词： 复发性卵巢癌 DC-CIK细胞免疫 化疗 血清指标 -
FDG PET/CT显像对复发性卵巢癌诊断价值的Meta分析
目的 通过循证医学Meta分析方法总结FDG PET/CT对复发性卵巢癌的诊断价值.方法 收集2000年1月至2009年5月公开发表的关于FDG PET/CT诊断复发性卵巢癌的英文文献,按照严格的纳入标准及排除标准筛选文献,用统计分析软件计算综合灵敏度、特异性及诊断优势比.结果 16篇英文文献纳入本研究,以病人为研究对象(patient-based)文献15篇,患者686例,灵敏度Q值:54.64,合并后灵敏度:0.88(95%CI 0.84～0.91);特异度Q值:26.29.合并后特异度:0.90(95%CI 0.85～0.94),SROC曲线下面积0.936.以病灶为研究对象(lesion-based)文献7篇,共820个病灶,合并后灵敏度:0.64(95%CI 0.59～0.68)、特异度:0.92(95%CI 0.89～0.95),SROC曲线下面积0.830.结论 FDGPET/CT对诊断复发性卵巢癌有较高的灵敏度和特异度.
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贝伐单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床疗效观察
目的:探讨贝伐单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌患者的临床效果.方法:抽选复发性卵巢癌患者74倒并结合患者入院时间先后分为两组.对照组(37例)患者均给予卡铂化疗方案治疗,观察组患者则给予贝伐单抗联合化疗方案治疗,对比两组患者疾病缓解率,统计两组患者随访期间生存期.结果:观察组患者治疗化解率(35.1％)明显高于对照组(70.3％),差异显著(P＜0.05).对照组患者平均生存期13.2个月(s=1.5);观察组患者平均生存期17.2个月(s=1.9),对比差异显著(P＜0.05).观察组患者治疗期间不良反应发生率(48.6％)与对照组(51,4％)相比无显著性差异(P＞0.05).结论:贝伐珠单抗联合化疗方案治疗复发性卵巢癌患者能有效提升患者疾病缓解率,提升患者生存期且不良反应未加重,值得临床推广.
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吉西他滨联合表柔比星治疗铂类耐药复发性卵巢癌的有效性与安全性研究
目的：探讨吉西他滨联合表柔比星治疗铂类耐药复发性卵巢癌的有效性与安全性。方法：对46例铂类耐药复发性卵巢癌患者给予吉西他滨1000 mg／m2（第1、8天）、表柔比星60mg／m2（第1天）静脉给药，21～28d 重复。疗程为3个化疗周期，评价46例患者近期疗效及不良反应。结果：46例患者共完成138个化疗周期的治疗，疾病控制率71．74％（33／46），中位无疾病进展生存期为7个月，中位总生存期为19个月。主要不良反应为骨髓抑制，白细胞减少率为（84．78％），其次为消化道反应（41．30％），且均以Ⅰ度和Ⅱ度毒副反应为主。结论：吉西他滨联合表柔比星治疗铂类耐药复发性卵巢癌的近期疗效确切，毒性反应可以耐受，安全性较高。
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贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌90例安全性探索
目的:探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌的效果和安全性.方法:收治复发性卵巢癌患者90例,分为研究组和参照组.研究组采用贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗,参照组采用紫杉醇联合洛铂化疗,比较两组治疗效果和安全性.结果:研究组临床总有效率和不良反应发生率均显著优于参照组(P<0.05).讨论:贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌的效果显著,安全性高.
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奥沙利铂联合干扰素腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察
目的:观察奥沙利铂联合干扰素腹腔灌注化疗治疗晚期或术后复发的卵巢癌并腹水患者的疗效.方法:将晚期卵巢癌患者42例随机分为观察组22例和对照组20例,观察组给予干扰素1000万U、奥沙利铂150mg、地塞米松10mg、利多卡因10ml腹腔注射.结果:观察组有效率81.82%,对照组有效率55.00%,观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论:奥沙利铂联合干扰素腹腔灌注治疗复发性卵巢癌疗效确切.
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42例复发性卵巢癌在CT引导下经皮穿刺灌注顺铂的临床分析
目的：探讨针对复发性卵巢癌患者，观察于CT引导下实施经皮穿刺灌注顺铂完成治疗后获得的临床效果。方法：选取我院2012年05月—2014年05月复发性卵巢癌患者42例。针对所有患者于CT引导下经腹皮选择粗针对卵巢肿瘤实施穿刺。成功完成置管后，对患者灌注剂量为20 mg的顺铂，1次/周，对患者不间断灌注4周后，完成拔管。对患者完成1个月的治疗之后，对患者血清CA125进行复查，并且对患者实施胸腹盆腔CT检查，选择RECIST疗效评价标准对患者终的临床治疗效果实施评价。结果：对患者完成1个月的治疗后，在所有患者中，完全缓解患者5例，稳定患者36例，进展患者1例。患者近期总有效率为97.6%（41/42）。对患者进行为期2年的随访，患者无进展生存期时间为6～25个月，平均进展生存期时间为（12.3±0.1）个月。所有患者全部成功完成一次性穿刺，对患者临床实施手术的时间为26～47 min，平均时间为（36.5±1.2）min。结论：针对复发性卵巢癌患者，临床于 CT 引导下，选择经皮穿刺灌注顺铂进行治疗，终于临床能够获得确切治疗效果，表现出较高的治疗安全性，凸显此种方法治疗复发性卵巢癌患者的临床价值。
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白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇脂质体联合奈达铂化疗对复发性卵巢癌的效果比较
目的:比较白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇脂质体联合奈达铂化疗对复发性卵巢癌的效果.方法:选取82例复发性卵巢癌患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分成观察组及对照组各41例.观察组给予白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗,对照组给予紫杉醇脂质体与奈达铂治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,观察组完全缓解率43.9％,高于对照组的17.1％;观察组生命质量(KPS)评分为(75.48±2.13)分,高于对照组的(68.46±2.21)分;观察组不良反应发生率为26.84％(11/41),低于对照组的56.09％(23/41);组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的效果优于紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗.
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紫杉醇及伊立替康治疗复发性卵巢癌的临床研究
目的 探讨紫杉醇联合伊立替康治疗复发性卵巢癌的疗效及安全性.方法 选择2009年3月-2013年3月期间在我院治疗的复发性卵巢上皮性癌患者50例,予伊立替康80 mg/m2,静脉滴注,第1、8、15d,28 d为1周期.紫杉醇80mg/m2静脉滴注,第1、8、15 d,28 d为1周期.观察胃肠道反应、迟发型腹泻、骨髓抑制、胆碱能综合征、心律失常、周围性神经炎等副反应的发生.3周期后评价疗效.结果 所有患者治疗后总缓解率42.0％,其中完全缓解3例,占6.0％;部分缓解18例,占36.0％;稳定5例,占10.0％;疾病进展24例,占48.0％.所有患者中位肿瘤进展时间6.9个月.骨髓抑制为首要的不良反应,其次为胃肠道反应、迟发型腹泻、心律失常、胆碱能综合征等.所有不良反应对症治疗后均好转,无紫杉醇过敏反应发生,无不良反应相关的死亡病例.结论 伊立替康联合紫杉醇化疗总有效率41.67％,患者的中位肿瘤进展时间为6.5个月,与国内外报道相当.主要的不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应以及迟发型腹泻,均在患者可耐受范围内,未出现严重并发症.
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卵巢癌分子靶向治疗的研究进展
在女性生殖器官恶性肿瘤中,卵巢癌发病率占第三位,但病死率一直居第一位[1] .这是因为大多数卵巢癌发病隐匿,约75%患者一经发现已属于晚期.对于晚期卵巢癌,肿瘤细胞减灭术加铂类/紫杉醇联合化疗,可暂时缓解病情,然而复发率却高达85%以上.复发性卵巢癌耐药性明显增加,使用化疗药物缓解率不足30%,且化疗药物显著的毒副作用限制了使用剂量.因此,迫切需要寻找新的、特异性强而患者可耐受的治疗卵巢癌的有效方法.近年来,分子靶向治疗的飞速发展使这一希望日趋成为可能.
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伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的临床观察
目的：观察伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效与安全性。方法：对15例复发性卵巢癌应用伊立替康200mg/m2静滴，第1天；顺铂25mg/m2静滴，第1～3天，21天为1周期，2～3个周期评价疗效。结果：15例均可评价疗效与毒副反应，获CR（2/15）、PR（4/15）、SD（8/15）PD（1/15）、（CR＋PR）为40％，该组患者无过敏反应和极少肝肾功能损伤发生，主要表现骨髓抑制和胃肠道反应。结论：以伊立替康加顺铂的联合化疗治疗复发性卵巢癌具有较好的疗效，毒副反应轻，耐受性好。
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复发性卵巢癌调强适形放疗2例
一、病例摘要病例1:患者73岁,孕3产3.因卵巢癌ⅢC期,于2008年3月5日行肿瘤细胞减灭术,肿瘤切净.术后病理报告为左卵巢浆液性乳头状腺癌.行紫杉醇+卡铂化疗6次,2008年8月停止化疗.CA125正常,之后逐渐升高.2010年3月因下腹部隐痛、坠胀感近一个月入院.盆腔增强CT:右附件区软组织团块,提示卵巢癌复发(复发性卵巢癌).
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托泊替康周疗方案治疗复发性卵巢癌
卵巢癌的治疗方法已经确立为手术病理分期及肿瘤细胞减灭术[1].然而,即使手术后无肿瘤细胞残留者,其复发率仍高达40%～60%[2].复发卵巢癌的治疗成为人们关注的焦点.近年来,托泊替康(topotecan,TPT)治疗复发性卵巢癌(经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗达到临床完全缓解,停药半年后临床上再次出现肿瘤复发的证据[3])的效果已经逐渐被人们所肯定,然而其严重的血液系统毒性大大限制了其在临床的应用.周疗方案为托泊替康的临床应用开辟了新的途径.
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复发性卵巢癌的诊治策略
目前,尚无成熟的卵巢癌早期诊断方法,且卵巢癌早期症状缺乏特异性,故确诊时约75%已属晚期.尽管近年来在卵巢癌的治疗方面,尤其手术、化学治疗、免疫治疗方面有许多进展,但即使是已达到临床缓解的患者仍有60%～70%终将复发[1].然而对复发性卵巢癌目前尚未确立佳的治疗方案,手术治疗对复发性卵巢癌的意义尚不明确,二线化疗有效率低.复发性卵巢癌的治疗仍是妇科肿瘤医师面临的严峻挑战.本文拟试论复发性卵巢癌的诊治策略,以引起更深入的讨论和研究.
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贝伐珠单抗治疗卵巢上皮性癌的研究进展
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是病死率高的妇科恶性肿瘤.尽管近年来卵巢癌的治疗有了长足的进展,出现了以铂类和紫杉烷类为代表的有效的化疗药物,但是患者的5年生存率并未得到明显改善,而且,大部分患者在治疗后终还将复发[1].复发性卵巢癌的治疗是当今妇科肿瘤医师面临的严峻挑战.随着现代生物学的进展,包括靶向治疗在内的生物治疗手段在卵巢癌中的应用越来越受到关注.以贝伐珠单抗(bevacizumab)为代表的抗血管生成靶向药物就是其中的研究热点.
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卵巢上皮性癌内分泌治疗的新进展
卵巢恶性肿瘤是妇科肿瘤中病死率高的肿瘤,尤其是卵巢上皮性癌(卵巢癌),其发病隐匿,约63%的患者确诊时已为晚期(Ⅲ～Ⅳ期),75%的患者在初治后的2年内复发~([1]).复发性卵巢癌的挽救性化疗有效率低,毒性反应重,许多患者难以耐受,反而大大降低了生活质量.而内分泌治疗副反应小、治疗方便、耐受性好,成为治疗复发性、难治性、耐药性卵巢癌的方法之一.
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肠内营养在复发性卵巢上皮性癌伴发消化道梗阻中的应用
尽管卵巢上皮性癌(卵巢癌)的治疗有很大进展,但仍有约85%的患者出现复发.复发性卵巢癌常伴发肠梗阻,此时手术已难以避免,但该类患者往往伴有营养不良或全身衰竭,预后较差,临床上处理棘手.如何使患者安全度过围手术期,并于术后及时接受二线化学药物治疗(化疗),充分的营养支持至关重要.因此,我们对伴发消化道梗阻的复发性卵巢癌患者在接受手术治疗的同时,建立和实施肠内营养途径进行研究.
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正确认识和处理复发性卵巢上皮性癌
如何正确诊断和处理复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌),是当前妇科肿瘤临床为常见和亟待解决的问题.但在治疗方法、处理策略等方面还存在一些分歧,至今国内外尚无统一意见.2002年11月<中华妇产科杂志>编辑委员会在广西南宁召开了全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会. 到会的专家就复发性卵巢癌的诊断、分型、手术、化学药物治疗(化疗)和开始治疗的时间等临床为关心的问题,进行了广泛的讨论,并以循证医学为依据,对上述问题达成基本共识.这对推动我国卵巢癌规范化治疗,逐步与国际先进水平接轨,有非常重要的意义.
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贝伐珠单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的疗效分析
目的 探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌(OC)的安全性和疗效.方法 回顾性分析116例复发性OC患者的临床资料和随访资料,根据治疗方式的不同将患者分为单纯化疗组(n=61)和联合组(n=55),单纯化疗组患者接受紫杉醇+卡铂方案化疗,联合组患者在单纯化疗组的基础上联合应用贝伐珠单抗治疗.比较两组患者的不良反应发生率、近期疗效及生存情况.结果 单纯化疗组和联合组患者的各种不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);联合组患者的客观有效率(ORR)为47.27％,高于单纯化疗组的24.59％,差异有统计学意义(P﹤0.05).单纯化疗组患者的中位无进展生存时间(PFS)为4.5个月(95％CI:3.7～5.3个月),明显短于联合组的10.5个月(95％CI:8.2～12.8个月),差异有统计学意义(P﹤0.01);单纯化疗组患者的中位总生存时间(OS)为13.0个月(95％CI:7.7～18.3个月),明显短于联合组的24.0个月(95％CI:17.3～30.7个月),差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 贝伐珠单抗联合化疗对复发性OC患者具有良好的疗效,可明显延长患者的中位PFS和OS.
