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游离空肠重建气管部分缺损后的组织学变化研究
目的 研究游离空肠修复气管部分缺损后的组织学变化,为其应用于临床提供实验依据.方法 通过建立游离空肠重建气管部分缺损动物实验模型,包括A组Beagle犬6条(不去除肠黏膜组),B组Beagle犬6条(部分去除肠黏膜组)及C组Beagle犬6条(全部去除肠黏膜组),观察术后犬的存活及肠腺分泌对呼吸道的影响,动态观察各实验组的空肠腺上皮在光镜和电镜下的变化及上皮化生情况.结果 所有实验犬术中无死亡,创口Ⅰ期愈合,移植游离空肠全部成活.A组有2条Beagle犬在术后第2周因肺部感染死亡,C组有1条Beagle犬在术后第50天因移植空肠感染而死亡,其余Beagle犬均存活6个月以上.A组术后3个月,移植空肠肠腔表面出现少量非角化鳞状上皮;术后6个月时,移植空肠表面见假复层纤毛柱状皮覆盖.B、C组术后2个月,移植空肠表面见鳞状上皮化生;术后3个月,移植空肠肠腔表面见少量假复层纤毛柱状上皮;术后6个月,移植空肠表面全部见假复层纤毛柱状上皮覆盖,C组黏膜下层有明显胶原纤维增厚.结论 去部分黏膜游离空肠重建气管,能有效减少术后肠液分泌,减少对呼吸道的影响,能加速肠黏膜腺上皮萎缩,促进假复层纤毛柱状上皮覆盖,为其应用于临床提供了实验依据.
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酪酸梭菌二联活菌散对新生儿坏死性小肠结肠炎预防效果分析
坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种病因尚未明确的临床常见急性肠道节段性坏死疾病,在早产儿和低体质量儿中比较常见[1]。早产儿多数出生后要在重症监护病房内,无法进行母乳喂养,且使用相应的抗生素可引起肠道的正常菌群延迟建立。 NEC在夏秋季比较高发,其病变主要是以空肠为主,严重者全部回肠及空肠均可累及。临床常见的表现有急性腹胀、腹泻、呕吐、便血及腹痛等,重症可引起新生儿休克,病死率高,对新生儿的生存质量造成严重影响。有研究报道称,酪酸梭菌二联活菌散对新生儿坏死性小肠结肠炎的发生可起到一定预防作用[2]。现探讨酪酸梭菌二联活菌散对新生儿坏死性小肠结肠炎的预防效果和安全性,报道如下。
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上消化道出血413例病因分析与治疗
上消化道出血是一临床常见急症,指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、空肠上段及胰管和胆管的出血.主要表现为呕血、黑便,便潜血(+),重者出现周围循环衰竭和贫血,危及生命.因此及时对该病作出准确诊断并采取有效治疗措施甚为重要.本文通过对我院近年收治的部分上消化道出血病例病因分析,综述上消化道出血治疗近况.
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伴多量嗜酸性白细胞浸润空肠B细胞恶性淋巴瘤1例
患者男性, 68岁。左上腹痛,发现左上腹肿块 20天,腹痛无明显诱因,多为闷痛,有时“针刺”感,并向左腰背放射。查体:右上腹肋缘下触及一不规则肿块 10cm× 8cm× 7cm,质硬,表面凹凸不平,可推动,轻压痛。三大常规均正常。
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三重癌广泛转移并存活16年1例
患者,男,61岁,于1995年5月因腹痛就诊于中南医院,行剖腹探查发现空肠有肿块,快速病检示空肠类癌,行类癌根治术.术后定期复查未见异常.2000年9月患者因"咳嗽、咳痰伴痰中带血1月"就诊该院,胸部CT检查示右上肺占位,行纤支镜检查示右支气管占位,活检示异形细胞团,考虑来自于小肠类癌可能性大,但原发不排除.
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同种异体大鼠骨髓间充质干细胞移植对放射性空肠损伤的修复作用
目的 观察同种异体骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对放射性空肠的修复作用.方法 全骨髓贴壁体外培养大鼠MSCs并进行DAPI标记.对大鼠行5 Gy X线全腹部照射,每隔72 h照射1次,共5次,制备放射性空肠损伤动物模型.取40只大鼠,随机分成正常对照组、模型及MSCs治疗组及DAP标记组.激光共聚焦显微镜下观察DAPI标记的MSCs在空肠组织中富集情况.病理学观察MSCs对放射性空肠损伤的修复作用.结果 正常大鼠空肠黏膜结构清楚,隐窝深遂,腺体丰富,模型组7 d黏膜上皮细胞坏死脱落,隐窝几乎完全破坏,治疗组7 d黏膜坏死组织较少,黏膜增厚,30 d治疗组核分裂相增加,较模型组增加明显.结论 成功建立放射性空肠损伤动物模型,MSCs可以促进空肠再生与修复.
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小容量注射器脉冲式冲管在ICU患者鼻肠管堵管中的运用
ICU患者病情危重、进食困难,合理的营养治疗可防止营养不良的发生,改善危重症患者的免疫机能[1].鼻肠管管腔细,管道长,置入管道至空肠段弯曲多,导管堵塞是常见现象.因管道堵塞导致重复插管,即增加了患者痛苦和经济负担,还可能延误病情,维持管道通畅是成功实施肠内营养的保证.
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遗传性色素沉着伴消化道息肉综合征继发癌变1例
患者女性,31岁.上腹痛伴恶心,呕吐5天,加重1天入院.查体:口唇周围、颊粘膜、牙龈、手指、手掌、足底、肛周等处有色素沉着,为棕黄色斑块.腹平坦,上腹部扪及一约10 cm×6 cm大小蜡肠样包块.CT检查示上腹部有一双圆形软组织块影,中心有气体,气体外呈同心圆样低密度改变.行空气灌肠气体顺利通过回盲部进入小肠.术前拟诊为小肠套叠.行剖腹探查术,术中见距屈氏韧带约20 cm处空肠套叠,行套叠肠整复后,扪及套叠空肠内有多发性息肉状物,切除该肠段约25 cm.术后病理诊断小肠多发性息肉癌变.术后随访两年,未出现腹痛及便血.
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止血祛瘀方药治疗急性上消化道出血的进展
急性上消化道出血系指屈氏韧带以上食管、胃、十二指肠及胰、胆等病变引起的出血,亦包括胃、空肠吻合术后的空肠病变出血,是临床比较常见的急重症.临床以呕血和(或)黑便为主要表现,大便隐血试验阳性,胃镜明确出血灶及病因可支持诊断,属中医"吐血"、"黑便"范畴.在治疗上,传统治法虽能达到止血、消肿、愈疮的目的,但病程长、疗效差、治疗费用高.因此,如何迅速止血、缩短出血时间、促进疮面愈合、防止再次出血、提高临床疗效、减轻病人经济负担是临床医师探求的目标.笔者搜集止血祛瘀方药在治疗上消化道出血方面的资料,综合分析发现止血祛瘀药物药源丰富、价格低廉、临床疗效肯定,现概述如下.
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消化性溃疡病因及其发病机制
消化性溃疡是指发生在胃肠道与胃酸有关的一种自身消化性的黏膜溃疡性病变,凡与胃酸接触的胃肠道任何部位均可发生,但以胃和十二指肠为多见,约占消化性溃疡的98%,其次为食管、胃肠术后吻合口及空肠等部位.
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贲门癌术后并发急性胆囊炎--关于"贲门癌术后持续性低热,进行性腹胀”的讨论(病例部分见本期第48页)
1 本病例的临床特点1.1 老年男性起病隐匿.1.2 患者以持续性低热,进行性腹胀为主要表现;体征示左上腹压痛较右上腹明显,并进行性出现肿块.1.3 发病前9天因贲门癌行开胸贲门癌根治手术.1.4 剖腹探查发现距Treiz's韧带125cm处空肠与充血水肿、底部穿孔的胆囊粘连,粘连处近端的空肠明显扩张、充血水肿.
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48例上消化道出血患者的护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带(十二指肠,空肠处,也是两处分界的标志)以上的消化道.临床表现为呕血和(或)黑粪,常伴血容量减少,导致急性周围循环衰竭,可危及生命,是常见的临床急症.现总结我院收治的上消化道出血患者的临床护理工作,报告如下.
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胃肿瘤术后经空肠造瘘口行肠内营养支持及护理
胃肿瘤术后并发胃、肠瘘的几率很低,文献报道很少.我院胃肠外科2002-2006年收治此类患者23例经空肠造瘘口行肠内营养支持及护理情况探讨如下:
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88例急性上消化道出血患者的护理与分析
上消化道出血足指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血.主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一.现将我院收治的88例患者进行有效的护理与分析,从中取得了些经验,现总结如下.
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甘草酸对大鼠空肠收缩作用的研究
目的 分析甘草酸对胃肠收缩的作用.方法 制作大鼠离体空肠标本,记录不同浓度的甘草酸对大鼠离体空肠平滑肌正常收缩的影响.结果 甘草酸剂量依赖性地促进了大鼠离体空肠的平滑肌收缩;甘草酸对肠平滑肌的兴奋作用可分别被M受体阻断药阿托品及钙通道阻滞剂维拉帕米阻断.讨论甘草酸明显促进大鼠离体空肠平滑肌收缩作用,呈剂量依赖性;在4种不同低收缩状态下,其兴奋作用仍然存在.
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肝硬化合并上消化道出血病人护理观察及护理对策
消化道出血是临床常见严重的症候.消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠.上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血.屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血.本文就肝硬化合并消化道出血病人观察及护理,总结如下.
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胃癌近端胃大部切除术消化道重建方式的临床观察
目的 探讨近端胃癌根治术中合理的消化道重建方式,以提高患者的生存质量.方法 回顾性分析我院2000至2009年,120例手术治疗的近端胃癌患者的临床资料,所有患者皆行近端胃癌根治术,其中包括3种消化道重建方式:食管胃前壁吻合组50例,间置空肠组26例,管状胃组44例,比较并分析3组术后生活质量的差异.结果 管状胃组烧心症状、反流性食管炎评分高于其他两组(Ⅲ级评分分别为6、3、27和6、6、27),吻合口瘘、吻合口狭窄发生率(18.2%)明显高于其他两组(4.0%、3.8%),而患者血红蛋白增加值、体重增加值小于其他两组(P<0.05);在实验中120 min以及180 min胃排空百分数,管状胃组与食管胃前壁吻合组比较差异无统计学意义(P>0.05),但高于间置空肠组(P<0.05);食管胃前壁吻合组与间置空肠组各个指标差异,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 近端胃癌手术中胃前壁食管侧端吻合对于近端胃癌来说是一种良好的消化道重建方式,可以使患者的术后生活质量得到明显改善.
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多原发性恶性肿瘤一例
患者男,57岁,反复多原发肿瘤术后10年,查体发现十二指肠与空肠之间隆起5 d.患者自1998年查出结肠癌后,10年间查出多处肿瘤,间断多次手术病理证实除一处为复发肿瘤,余均系原发肿瘤,较大的手术有11次.5 d前体格检查发现十二指肠与空肠之间有一隆起,2008年9月入院时患者一般情况良好.体格检查:白细胞6.80×109/L,红细胞 4.17×1012/L,血红蛋白119 g/L,T细胞亚群示CD3+(0.196)、CD8+(0.153)较低, CD4+(0.35)正常,CD4+/CD8+(2.29)升高.癌胚抗原、甲胎蛋白、CA199、CA125均正常,凝血四项正常.
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全小肠直视检查的双囊电子小肠镜的初步临床应用
小肠是消化道长的器官.既往认为小肠病变较少,但近年来小肠病变的检出率呈上升趋势.普通的推进式小肠镜一般只能检查空肠上段约100 cm的范围[1],虽然解决了临床部分问题,但绝大部分的小肠仍无法观察.这样,由于检查手段的限制和取材的困难,小肠几乎成了盲区.胶囊内镜的应用,使小肠疾病的诊断有了明显进步,我国引进胶囊内镜已有2年,积累了初步的经验[2,3],但其大的弊端在于不能直视观察病变,也不能取材,检查过程太长,漏诊率比较高.
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骨代谢疾病的实验室检查(四)
磷(phosphate,P)磷在体内的含量仅次于钙,在空肠与钙一起被吸收.血磷主要有两种形式,一种是有机磷,主要是磷脂;另一种是无机磷.骨组织中磷主要以无机磷的形式存在,可促进骨基质合成和骨矿物质的沉积.