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胶囊内镜对小肠疾病的诊断进展
小肠包括十二指肠、空肠和回肠.小肠远离口腔和肛门,全长5~7米且游离于腹腔内形成复合肠襻,使传统检查技术受到很大限制.近年来随着胶囊内镜的问世,小肠疾病的诊断有了明显突破.胶囊内镜也称无绳内镜,2002年通过中国国家食品药品监督局批准用于我国临床.目前使用的胶囊内镜有国外进口M2A型和国产OMOM两大类,其构造及工作原理基本相同.
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肠病相关性T细胞淋巴瘤1例
患者男性,70岁,2004年9月13日入院.主诉:间断性上腹部隐痛伴黑便1个月.患者于1个月前无明显诱因出现上腹部间断性隐痛,无放射,伴黑便,无粘液脓血便,无里急后重感,无腹胀;不伴烧心、返酸;无发热寒颤;无停止排气、排便.口服助消化药物后症状不缓解.全消化道造影示:空肠近侧占位性病变,CT示:空肠占位性病变.
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呕血与便血
呕血与便血都是消化道出血的症状.血液在胃内积集经口呕出者称为呕血;血液通过肠道由肛门排出者称为便血.一般而言,在幽门以上的消化道部位,如食道、胃的出血,血液在胃内积集达一定程度后可刺激胃而发生呕吐,将血液呕出.幽门以下的消化道部位,如十二指肠的出血,或由胆道、胰腺进入十二指肠的血液,也可反流入胃而发生呕血.故呕血者、出血者出血部位多在空肠以上,称为上消化道出血.
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食管、胃部手术中利用胃管引导置入鼻肠管法介绍
EN支持已被临床医生广泛接受.尤其是在食管癌、胃癌等上消化道创伤大的手术病人,不能术后早期进食,EN支持治疗则更为重要.术后利用已在术中置入到十二指肠、空肠段的鼻肠癌来进行EN,是EN支持的重要途径[1].我院近2年来通过术前常见放置的胃管,术中由胃管导入鼻肠管,或术中再直接插入鼻肠管,以及术中空肠上段开孔置入营养管,再从上腹部引出营养管等方法来进行术后的EN治疗.
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全胃切除后空肠双肠袢圈代胃术
近几年来,关于胃癌治疗的方式,日本高发区的一些学者对胃癌生物特性及转移途径进行了深入的研究,主张对胃癌扩大根治范围,认为全胃切除仍为胃癌治疗的方式之一.
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上消化道出血的临床诊治
上消化道出血是指来源于从食管至屈氏韧带以上十二指肠任何部位的出血,部分文献还包括来自上段空肠的出血.根据出血速率和有否明显的血流动力学改变,消化道出血可分为急性大出血、复发性显性出血和慢性隐性出血.前者有心率和血压的显著变化;后者仅呈大便隐血阳性;复发性显性出血量不大,循环代偿较好,常以贫血为主要表现.
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上消化道出血的症状及预后
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围.大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.
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以黑便为首发症状的空肠恶性间质瘤1例
1 病历报告1.1人院情况:患者男性,64岁,主因"排柏油样大便1天"2010年1月入院.1996年曾出现一次消化道出血,胃镜未发现出血灶,对症止血治疗后出血停止,之后未再出现黑便.于发病前1天患者饮少量红酒(不足2两),次晨出现恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质,之后排黑便一次(量不详),遂即晕倒,全身大汗,皮肤湿凉,几分钟后苏醒,于下午再次排柏油样大便一次,量约509,出汗,无力,血压100/70mmHg,病程中无腹痛、腹胀、反酸烧心,急诊入院.
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上消化道出血患者的观察及护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血.常见的出血病因是食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌, 这些病因约占上消化 道出血的80~90%.因此对患者及时而有效地救治同护理人员的密切观察、熟练而准确的操作以及精心的护理是分不开的.现将我院2010年1月至2011年1月年共收治52例上消化道出血的患者进行有效的护理,总结如下.
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小肠破裂的临床护理
小肠是消化管中长的一段肌性管道,也是消化与吸收营养物质的重要场所.人类小肠全长3~9m,平均5~7m,个体差异很大,分为十二指肠、空肠和回肠三部分,十二指肠属上消化道,空肠及其以下肠段属下消化道.
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先天性胆囊肿术后再次手术19例临床应用
目的:探讨先天性胆囊肿术后再次手术的原因及相应处理措施。方法选取我院在2012年03月至2013年12月内收治的19例先天性胆囊肿术后再次复发的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果19例先天性胆囊肿术后再次复发的患者,其中胆总管结石并胆管炎9例,反流性胆管炎5例,肝门部胆管狭窄3例,残余胆囊2例,19例患者以行胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合术为主,其次以胆道探查取石、肝门部胆管整形、胆管囊肿彻底切除为辅进行治疗,所有患者均痊愈出院,随访效果良好。结论本次研究结果表明,胆总管结石并胆管炎和反流性胆管炎为先天性胆囊肿术后再次手术的主要原因,以以行胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合术为主,其次以胆道探查取石、肝门部胆管整形、胆管囊肿彻底切除为辅的治疗方法疗效显著,值得推广。
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上消化道大出血78例临床分析
上消化道大出血是内外科常见的临床急症。上消化道出血系指屈氏韧带以上部位出血,包括食管、十二指肠及胰胆病变及胃,空肠吻合术后空肠上段病变出血。上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000毫升或循环血容量的20%。其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。在内窥镜,介入放射学等技术进步的推动下,其诊断准确率和止血率不断提高,而死亡率仍在10%,误诊率可高达20%,本文就为院内外科2010年1月-2013年9月收治的78例上消化道大出血病例进行临床分析。
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偏钒酸铵对大鼠空肠组织结构的影响
目的 研究偏钒酸铵对SD大鼠空肠组织结构的影响.方法 将112只健康清洁级SD大鼠随机分为偏钒酸铵高剂量(60mg/L)、中剂量(40mg/L)、低剂量(20mg/L)染毒组和对照组(蒸馏水),每组28只,雌雄各半,自由饮水染毒,连续染毒8周.于染毒第4、8周,测量空肠绒毛的长度、肠腺深度及肠壁厚度,计算绒毛长度与肠腺深度的比值,并观察空肠病理组织结构.结果 随偏钒酸铵染毒剂量的增加,SD大鼠体重以及空肠绒毛长度、肠腺深度和肠壁厚度呈下降趋势,绒毛长度与肠腺深度的比值较低,差异多有统计学意义(P<0.05,P<0.01).病理学观察结果显示,偏钒酸铵可使空肠绒毛上皮细胞脱落,微绒毛损伤、变短并脱落,线粒体和内质网数量减少、结构破坏.结论 偏钒酸铵钒对SD大鼠空肠黏膜具有明显的毒性作用.
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吃药要分清服与嚼
服药时,有时会要求患者将整个药片吞咽下去,这主要是指一些包肠溶衣的药片.这种在药片的外面包有一层在胃中不被溶解破坏的物质,保护药片完整地进入十二指肠或肠道,然后破碎溶解、吸收.这样有几个好处:①防止药物对胃的刺激,以免引起恶心、呕吐;②防止药物被胃液消化破坏和冲淡;③防止药物影响胃液的分泌;④延长药物的作用时间;⑤使药物能在吸收快的十二指肠或空肠中释放出来.属于这类性质的药片,如果分成两半或几块服下去,破坏了肠溶衣的保护作用就达不到目的了,因此,一定要完整的吞服.
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KANGAROO ePump肠内营养泵的维护和检修
肠内营养泵主要用于临床营养支持治疗过程,向患者的胃或空肠中输送肠内营养液.营养治疗对术后肌体康复起着至关重要的作用,通过肠内营养获得全面均衡的营养物质较符合人体生理状态,肠内营养可改善和维护肠道的结构与功能的完整性.
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阿卡波糖调节2型糖尿病大鼠肠道SGLT1表达的影响
目的 探讨2型糖尿病大鼠模型的建模方法,对比阿卡波糖(拜唐苹)与格列美脲调节2型糖尿病大鼠的血糖水平,探讨阿卡波糖对2型糖尿病大鼠肠道钠-葡萄糖协同转运蛋白1(SGLT1)表达的影响.方法 将40只SD雄性大鼠随机分为5组:正常对照组、正常对照+拜唐苹干预组、2型糖尿病模型对照组、糖尿病模型+拜唐苹干预组和糖尿病模型+格列美脲干预组,每组8只.糖尿病组的大鼠均给予高脂乳剂灌胃和高糖饮水,连续灌胃4周后,模型组大鼠一次性腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)以建立2型糖尿病大鼠模型.建模成功后,连续药物干预4周,观察大鼠血糖水平变化,运用反转录定量PCR(qRT-PCR)和免疫组化技术分别检测大鼠肠道组织SGLT1基因和蛋白的表达水平.结果 与正常对照组比较,2型糖尿病模型对照组大鼠血糖明显升高78%,并显著上调肠道组织中SGLT1基因和蛋白的表达(P<0.05).给药4周后,与模型对照组比较,拜唐苹干预组和格列美脲干预组明显降低糖尿病大鼠的血糖,拜唐苹干预组降低46%,格列美脲干预组降低24%,拜唐苹干预组和格列美脲干预组能够下调2型糖尿病大鼠肠道组织中SGLT1基因和蛋白的表达(P<0.05),在相同血糖水平下,拜唐苹干预组效果更显著.结论 对SD大鼠给予高脂乳剂灌胃联合一次性小剂量STZ注射可以成功诱导2型糖尿病模型.拜唐苹和格列美脲对2型糖尿病大鼠有降低血糖的治疗作用,并且对糖尿病大鼠肠道SGLT1受体的表达有一定的影响.在相同血糖水平下,比较格列美脲和拜唐苹的干预效果显示,拜唐苹对2型糖尿病大鼠肠道SGLT1表达的影响更显著.
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空肠颗粒细胞瘤一例误诊分析
空肠颗粒细胞瘤在临床上非常罕见,由于其发病率低、对其认识程度不够,很容易误诊误治.现就我院2008年3月发现的空肠颗粒细胞瘤1例报道如下.
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子午流注音乐治疗知识连载(十七)
子午流注音乐治疗对小肠的治疗和调节作用小肠盘曲于腹腔内,是消化管长的一段,在成人长约5-7m.上端起于胃幽门,下端接续盲肠,分十二指肠、空肠和回肠三部分.
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子宫内膜癌合并空肠憩室术后胃瘫一例
1临床资料
1.1一般资料患者58岁,因绝经5年,不规则阴道出血16 d,于2014年9月6日就诊于我院妇科门诊,2012年外院诊断高血压,有高血压病史2年,未曾服用降压药,平素血压基本正常。有甲状腺囊肿及白内障手术史。孕2产2,53岁绝经,体质量指数21.5 kg/m2。盆腔B超示:子宫53 mm×46 mm×42 mm,宫底见26 mm×25 mm低回声区,内膜厚5 mm。提示:子宫稍大,子宫肌瘤。宫颈人乳头瘤病毒(HPV)检测阳性。子宫分段诊刮病理诊断:宫颈管子宫内膜样腺癌;宫腔子宫内膜样腺癌。门诊诊断为子宫内膜腺癌Ⅱ期,于2014年9月16日住院。入院后妇科检查:外阴、阴道呈绝经后改变;宫颈略呈萎缩状,轻度表皮脱失,无接触性出血;宫体饱满;附件未扪及异常。术前辅助检查血糖类抗原125(CA125)20.63 U/mL, CA19920.27 U/mL,癌胚抗原(CEA)3.03 ng/mL,甲胎蛋白(AFP)3.33 ng/mL。肝肾功能正常,血钾、钠、氯、镁、磷在正常范围,血钙2.04 mmol/L(参考值2.1~2.8 mmol/L)。其余检查未见异常。无绝对手术禁忌证,于2014年9月24日在全麻下行分期手术。 -
粘膜色素斑——胃肠道多发性息肉病伴空肠多发性脂肪瘤并憩室1例
患者,女,37岁.因间歇性腹痛10月余,加重伴呕吐10天入院.2个月前外院纤维结肠镜诊断为:"结肠多发性息肉病"(图1).B超示胆囊多发性息肉.查体:见口唇及颊部粘膜有散在黑色斑点,约2~3mm直径大小.左腹部可见肠型.左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张.肠鸣音消失.血常规:Hb:95g/L,RBC:3.95×1012/1,WBC:8.1×109/L.行钡灌肠检查,见结肠全段多发性小充盈缺损影(图2).透视见左上腹多发性气液平面,呈阶梯状改变.诊断为不完全性肠梗阻,结肠多发性息肉病.