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改良足底内侧动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损
足踝部创伤后皮肤、软组织缺损方法在临床上比较常见,是外科医生面临的难题.修复方法多种多样,足底内侧动脉岛状皮瓣因其供区隐蔽,皮瓣感觉好而倍受临床医生青睐.但是因为血管皮支变异,术中操作失误等原因,失败病例也不在少数.笔自2009年3月~2011年3月改良了皮瓣的切取方法,采用改良足底内侧动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损23例,疗效满意.报告如下.
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颏下动脉岛状皮瓣修复面部软组织缺损一例
2005年2月,我们收治1例右侧面部汗腺癌术后面部软组织缺损骨外露2年余的患者,行颏下动脉岛状皮瓣修复,手术成功,效果佳.
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邻指指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损
2005年8月至2010年11月,我们应用邻指指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损21例21指,取得较满意效果.1临床资料本组共21例,男15例,女6例,年龄17～46岁.致伤原因:压轧伤9例,割伤3例,磨伤3例,绞伤6例.受伤指别:拇指1指,示指6指,中指9指,环指3指,小指2指.21例均为超过指间关节的缺损,缺损面积为:1.6 cm ×1.5 cm～5.3 cm ×2.0 cm.21例中应用邻指指动脉顺行岛状皮瓣11例,逆行岛状皮瓣7例,邻指指动脉逆行带蒂岛状皮瓣3例.4例因受区指动脉、指神经缺损,用皮瓣内的指动脉及指神经背侧支桥接修复.
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岛状皮瓣在四肢损伤修复中的应用
我们自1995年1月～2000年1月应用岛状皮瓣修复手部创伤12例,修复下肢损伤3例,效果满意,现报告如下.临床资料本组15例,男14例,女1例,年龄18～56岁,平均37岁.急诊手术12例,择期手术3例,均为外伤造成软组织缺损,无法用皮片移植或轴型皮瓣转移来修复,而采用岛状皮瓣修复.皮瓣种类:前臂桡动脉逆行岛状皮瓣,修复拇指及第一掌骨开放性骨折处皮肤及软组织缺损2例,修复手掌部及拇指间隙软组织缺损1例,手背2例;指侧方指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧及末节软组织缺损4例;示指近节背侧第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损3例;足背动脉岛状皮瓣修复内、外踝处皮肤及软组织缺损各1例;小腿内侧动脉岛状皮瓣修复胫前溃疡1例.皮瓣面积小为1.5cm×1.5cm,大为13cm×7cm,皮瓣供区均采用中厚皮片移植.15例皮瓣完全成活.随访1年2个月,功能及外形恢复满意.
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掌背动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损
2003年2月-2007年10月,我院采用掌背动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损23例,存活21例,失败2例.
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带指背静脉的顺行指背指动脉岛状皮瓣修复邻指皮肤缺损
手指较大面积的皮肤缺损,修复的方法较多,如带蒂皮瓣、邻指皮瓣、掌背动脉皮瓣、游离皮瓣等,各有其优缺点<'[1-3]>.2004-2007年,我们应用带指背静脉的指背指动脉岛状皮瓣修复邻指较大面积软组织缺损,取得了理想效果.
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带指神经分支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹创面的体会
随着社会的进步与发展,人们对手指外形的重塑与功能恢复的要求也越来越高.2002年3月-2006年10月,我院采用带指神经分支的逆行动脉岛状皮瓣修复指腹创面62例,效果满意.
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带蒂邻指指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损
2003年2月以来,我们应用邻指皮瓣和指动脉岛状皮瓣的原理设计了带蒂邻指指动脉岛状皮瓣修复手指创面的术式,临床应用18例,效果满意.
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骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用
2003年以来,我院对17例手部软组织缺损的患者,采用骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣进行修复,术后效果满意.
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邻指指动脉岛状皮瓣的临床应用
2000年7月-2005年6月,我科应用结扎指总动脉的邻指指动脉岛状皮瓣修复手指中、远节掌侧软组织缺损12例,术后疗效满意.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节脱套伤
手指末节脱套伤常导致指端畸形,使手指既丧失功能又失去美感.患者对治疗的要求是尽可能地恢复伤指的功能和外形.1989年,纪晓民等[1]首先设计并应用指动脉岛状皮瓣修复指背部皮肤缺损,获得成功.此后,陆续出现了许多有关指动脉逆行岛状皮瓣修复手指片状皮肤缺损的报道[2].1998年5月～2002年8月,我们共收治指端皮肤脱套伤患者15例,均采用指动脉逆行岛状皮瓣修复,收到良好的效果.
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指动脉蒂逆行转移的邻指动脉岛状皮瓣修复手指创面
1999年6月以来,我们根据指掌侧总动脉分成相邻两指2根指固有动脉的解剖特点,结合指动脉逆行岛状皮瓣的应用原理,设计了以患指指动脉蒂逆行转移的邻指指动脉岛状皮瓣修复手指创面的术式.临床共修复8例手指创面,效果满意.
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邻指皮瓣移植掌侧皮肤缺损性断指再植20例
临床资料:2008年l- 12月,笔者对20例20指断指合并掌侧皮肤及动脉长段缺损的患者行邻指指动脉岛状皮瓣修复并断指再植手术.其中男性17例(17指),女性3例(3指),年龄19～36岁.致伤原因:机器压伤、爆炸伤,皮肤缺损面积1.0 cm ×2.0 cm至2.0 cm ×2.5 cm.手术方法:根据创面大小、形状,选择相邻手指的邻侧以指固有动脉为轴心线设计皮瓣.首先作皮瓣背侧缘及蒂部锯齿样切口,在伸肌腱背侧锐性分离,掀起皮瓣达侧方血管神经束.切开掌侧皮瓣缘,锐性分离达血管神经束,分离血管神经,仅保留指动脉与皮瓣相连.根据患指指动脉缺损长度,向远端解剖游离皮瓣内指动脉,保留适当长度后结扎并切断备用.患指侧方亦作锯齿形切口,分离皮下组织,形成l cm宽的隧道以容纳皮瓣血管蒂.邻指指动脉岛状皮瓣转移至患指后覆盖创面,显微镜下依次吻合指背静脉、皮瓣内指动脉与患指远端指动脉、双侧指神经.
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双逆行掌背动脉岛状皮瓣修复两手指热压伤创面
手指热压伤不仅有深度烧伤的特点,而且受到挤压常伴有骨折及其它组织的损伤,如处理方法选择不当会影响手功能的恢复.以往单块掌背动脉逆行岛状皮瓣修复单指近、中节软组织缺损较多见~([1]),我院2004年6月～2008年12月采用以双逆行第2～4掌背动脉岛状皮瓣修复多手指热压伤创面17例34指,远达末节,术后患指外形及功能恢复均较满意.
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颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损
口底肿瘤切除后遗留的组织缺损涉及下颌骨和舌体，直接拉拢缝合会限制舌体活动、发音、张口等［1］，需要转移组织瓣进行修复。游离皮瓣耗时长，技术复杂，需作第二手术野，创伤大且皮瓣不易成活；胸大肌皮瓣组织量大，修复后显得臃肿，且胸部创伤大，尤其是女性患者难以接受。根据术后组织缺损修复的原则，能简单修复就不用复杂组织瓣，作者采用颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损，取得较好临床效果。报告如下。
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带指神经分支的逆行动脉岛状皮瓣修复指腹创面32例
手指指腹是手部触觉敏锐的部分,是人类第二双眼睛.随着社会的进步与发展,电脑应用的普及,手指损伤后,人们对手指外形的重塑与功能恢复的要求也越来越高.自2002年3月至2003年7月,我院采用带指神经分支的逆行动脉岛状皮瓣修复指腹创面32例,收到了外形美观、感觉好的效果.
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逆行指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损19例
手指中、远端皮肤缺损致肌腱、骨骼外露是手外科较为常见的问题,单纯游离植皮难以成活,正确妥当的处理对保留患指长度及恢复患指功能尤为重要.目前修复损伤的方法很多,如邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位病人感觉极为不舒适:矩形皮瓣推进手术创伤较大,术后易造成手指伸直受限等.因此于2000年1月～2002年8月应用逆行指动脉岛状皮瓣治疗手指皮肤缺损19例,取得较为满意疗效.
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腓肠神经营养动脉岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损
临床上经常遇到足部、踝部、小腿下段软组织严重缺损病例,尤其是骨骼、肌腱外露,修复创面比较困难.我院自2001年至今,采用腓肠神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部、踝部及小腿中下段骨外露、软组织缺损13例,创面闭合效果满意,现总结如下:
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逆行胫后动脉岛状皮瓣修复足部电烧伤的护理
胫后动脉岛状皮瓣又称小腿内侧皮瓣,是以胫后动脉的内侧皮动脉及其伴行静脉为血管蒂的皮瓣.足部电深度烧伤不能通过单纯植皮修复创面,近年来我们应用胫后动脉岛状皮瓣修复足部电深度烧伤16例,通过临床观察认为,在功能恢复和外观上均取得了满意效果,现将护理体会介绍如下:
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骨间背侧动脉近端穿支皮瓣的临床应用
随着显微外科的发展,前臂骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手部创面临床应用已较为广泛.从2004年2月至2008年5月,我们应用了以骨间背侧动脉近端穿支为血管蒂的游离皮瓣修复手指软组织缺损5例,取得了满意的效果.
