首页 > 文献资料
-
微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿好发于老年人，仅有轻微头部外伤或汉有外伤史［1］。患者常因头痛、乏力、轻偏瘫，反应迟钝而就诊，行头颅CT检查可以明确诊断。传统钻孔引流术创伤较大，尤其对年老体弱高龄病人，且易出现切口渗漏、颅内积气，甚至张力性气颅等并发症［2］。
-
微创置管联合三通引流治疗慢性硬膜下血肿
目的探讨微创置管联合三通引流治疗慢性硬膜下血肿的可行性. 方法局麻下自制套管针或骨锥等器械颅骨穿刺置管,联合三通密闭冲洗引流31例慢性硬膜下血肿. 结果全组病人均痊愈,无颅内积气发生.随访3～6个月,无复发. 结论微创置管联合三通治疗慢性硬膜下血肿可行,既能充分清除血肿,又从根本上避免了颅内积气的发生.
-
美洛培南治愈颅外伤后铜绿假单胞菌脑膜炎
病历摘要患儿,男,2岁半,发热伴头痛、呕吐20余天入院.于发病前6d玩耍时头部(左后侧)撞至水泥地面,伴意识丧失(当天), 且左外耳道流出血性液体,此后即为清亮无色液体,持续约10d方止.外院头颅CT示颅内积气, 颅底骨折.
-
放射性粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结转移癌并发颅内积气1例
1病例资料患者男,63岁,因右肺腺癌合并纵隔淋巴结转移,行纵隔淋巴结转移癌放射性125I粒子植入术入院.患者3年前行胃癌根治术,既往有冠心病、高血压及糖尿病病史.入院前10个月因声音嘶哑就诊,查胸部CT发现右肺上叶占位性病变,伴纵隔淋巴结肿大.行肿物穿刺活检回报"腺癌".临床诊断:右肺癌伴纵隔淋巴结转移、双侧锁骨上淋巴结转移癌,Ⅲb期.无法进行手术治疗,给予培美曲塞+顺铂规律化疗4个周期.入院前4个月复查胸部CT见肺部肿瘤较前稍有增大(图1A),向患者及家属交代病情后行CT引导下右肺癌125I粒子植入术,手术顺利.
-
伴颅内积气的原始三叉动脉动脉瘤血管内治疗一例并文献复习
目的 分析原始三叉动脉动脉瘤的发生机制、诊断和治疗原则以及发生颅内积气的原因.方法 回顾性分析1例伴颅内积气的原始三叉动脉瘤的影像学资料并复习文献.结果 头部CT检查见鞍上池、环池、四叠体池积气.CT血管造影(CTA)示左侧颈内动脉床突上段呈局限性突起,大小约21.6 mm ×5.1 mm,鞍区扩大,其内显示有团块影,大小约28.6 mm×39.2 mm×34.5 mm,与左侧颈内动脉突起关系密切.在气管插管全身麻醉下,行左侧颈内动脉破裂孔处的原始三叉动脉瘤栓塞术,置入大小不等弹簧圈共17枚.经血管内介入治疗后,患者头痛症状缓解.术后3个月复查头部CT,显示颅内积气大部分被吸收,未出现术后并发症.结论 原始三叉动脉瘤伴颅内积气的患者罕见,经CTA和DSA检查可明确诊断,血管内治疗有效并能在短期内使颅内积气减少.
-
高压氧舱中突发张力性气颅成功救治一例
患者 男,40岁.因车祸致伤头面部伴昏迷烦躁不安约1h入院.昏迷烦躁,右侧瞳孔散大,直径约5mm,对光反射消失,头面部散在多处软组织挫裂伤,双鼻腔及口内流血.诊断为:急性特重型内开放性颅脑损伤.CT显示中线结构右移位大于1cm,发生小脑幕切迹疝,因此急症全麻下行右额颞顶开颅血肿清除去骨瓣减压术,手术顺利.为促进病情恢复而行高压氧治疗,高压氧治疗10d后,病情明显好转,病人神智清,停气切后病人能正确回答部分问题,右侧肢体可自主活动,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级,因此继续行高压氧治疗时患者突然发生烦燥不安,右侧额颞顶区骨窗突然膨胀,高起骨缘约2cm,伴恶心呕吐,意识障碍,立即停止治疗,缓慢减压开舱,给与甘露醇静滴,复查头CT显示颅内广泛积气,量特大,于脑池、脑室、脑沟、皮瓣下均有气体,为张力性气颅,利用头CT定位,于积气高点在右额部骨窗区用留置针穿刺、抽吸,共抽出气体约55ml,此时骨窗区下陷,压力基本恢复到气颅前的水平,同时行抗炎治疗,分别于2d、10d后复查头CT,颅内积气基本消失,病人意识恢复,神智清,可言语,右侧肢体自主活动,左侧肢体肌力Ⅲ级,暂缓高压氧治疗.无颅内感染发生.
-
经翼点硬膜外入路视神经减压术
颅脑外伤并发视神经损伤的手术治疗方法较多，但因术前损伤部位难以准确定位和手术入路的限制，视神经的减压常不充分，致使术后达不到期望的疗效，为解决此问题，我们自1989年7月至1998年6月，采用经翼点硬膜外入路视神经减压术。治疗视神经损伤25例，现报告如下。临床资料与方法 1.一般资料：男19例，女6例。年龄5～65岁，平均27.8岁。右侧视神经损伤15例，左侧10例。 2.临床表现：患侧眉弓外侧皮肤裂伤23例。伤后视力即刻障碍16例，逐渐下降7例，因昏迷后视力不详2例。伤后行视野检查13例，有视野缺损者6例。Marcus-Gunn氏瞳孔25例。眼底检查18例，均无阳性发现。鼻腔出血或漏液17例，眼周肿胀或青紫21例，昏迷2例。 3.放射学检查：15例行头颅平片检查，发现颅骨骨折或颅内积气8例，15例拍双侧视神经孔位片，发现骨折者3例。23例行头颅薄分层CT扫描，发现患侧蝶骨嵴骨折17例，筛窦或蝶窦积血14例，颅内积气17例，眶内积气8例，视神经直接受压7例，其中5例为骨折片压迫，2例为血肿压迫，视神经肿胀者5例。
-
经颅显微手术开放视神经管治疗视神经损伤
一、临床资料与方法男8例,女4例.小年龄12岁,大56岁,平均年龄35.6岁.左眼7例,右眼5例.致伤原因:车祸7例,坠落伤3例,打击伤2例.着力部位:额部3例,颞部2例,额顶部1例,额颞交界处6例.伤后就诊时间短2小时,长10天,伤后即刻出现视力障碍者8例,逐渐下降者4例.眼科所见:眼部肿胀青紫,结膜充血,直接光反应消失,间接光反应存在,术前有光感7例,无光感5例,眼底检查均未见异常.外伤至手术时间≤1周10例,＞1周2例.放射学检查:12例均行双侧视神经管投照拍片,其中7例发现视神经管双侧不对称,形态不规则,5例基本正常.CT扫描:颅骨骨折、颅内积气4例,合并脑挫裂伤6侧,视神经管骨折压迫8例,视神经肿胀者3例.手术采取额下硬膜外入路2例,翼点硬膜外入路8例,额下硬膜下入路2例,显微手术组9例,非显微手术组3例.
-
高原地区诊治重型颅脑创伤172例体会
一、资料与方法1.一般资料:2001-2004年3月收治172例重型颅脑损伤,男128例,女44例,年龄10个月～77岁.车祸伤81例,坠落伤14例,打击伤34例,跌伤39例,其他4例.入院时GCS评分3～5分60例,6～8分112例.伴消化道出血34例,肾功能衰竭8例,肺炎49例;气管切开55例.入院CT检查156例,其中16例入院时已瞳孔散大,呼吸呈叹息样,未做CT检查就已死亡.诊断脑干损伤33例,脑挫裂伤114例,硬膜外血肿56例,硬膜下血肿45例,蛛网膜下腔出血27例,脑内血肿39例,颅底骨折38例,脑室出血5例,颅内积气16例,外伤性硬膜下积液13例.
-
高压氧致颅内积气1例报告
患者男,40岁.头部车祸伤,神志不清,于1998年9月6日以脑挫裂伤、颅骨骨折(粉碎性)诊断入院.前额及双眶周肿胀青紫,心肺(-),肝脾(-),四肢(-),病理反射(-),CT示左额叶脑挫裂伤,后顶叶脑内血肿,额骨粉碎性骨折.入院后经抗炎、脱水、清创及吸氧等综合治疗,次日神志转清,能回答简单问题,继续治疗病情进一步好转.
-
关键词：
-
外伤性脑脊液漏与气颅的护理
外伤性脑脊液漏与气颅是指头部受伤后脑脊液经脑蛛网膜和硬脑膜破损处漏到硬脑膜外,通常表现为耳、鼻漏并可有气体进入颅内(即颅内积气),是颅底骨折常见的并发症[1,2].是诊断颅底骨折的确切依据[1].脑脊液的丢失、颅内压降低与气颅的发生有关(液气置换);自CT应用临床后发现气颅的发生率明显增高[3]我院自2000年6月～2002年8月收治颅底骨折545例,其中脑脊液漏与颅内积气均有115例(21.1%).现将外伤性脑脊液漏与气颅的护理体会总结如下:
-
阿托伐他汀钙片配合负压密闭钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的效果分析
目的 分析阿托伐他汀钙片配合负压密闭钻孔引流与传统钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 纳入2011年1月～2014年1月因CSDH在福建省立医院神经外科手术治疗患者40例,根据手术方案的不同将其分为研究组与对照组.研究组进行负压密闭钻孔引流,术后规律服用阿托伐他汀钙片治疗;对照组进行传统钻孔引流术.观察两组患者手术前后头痛VAS评分、术前血肿量、术后血肿量和术后颅内积气量.结果 治疗前,两组患者头痛VAS评分、硬膜下血肿量比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后血肿量为(8.45+6.11)ml、颅内积气(2±1.15)ml,VAS评分(1±0.55)分;对照组术后血肿量为(19.55±7.90)ml、颅内积气(12.05±8.15)ml、VAS评分(3±0.65)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压密闭钻孔引流配合口服阿托伐他汀钙片能有效缓解患者头痛症状,降低气颅发生率,可作为临床治疗CSDH的治疗方式.
-
慢性硬膜下血肿术后出现颅内杂音1例
目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后颅内杂音的防治。方法回顾性分析经颅骨钻孔引流术治疗1例慢性硬膜下血肿手术及术后颅内积气出现杂音的预防。结果行颅脑ct检查示：硬膜下血肿消失，颅内大量积气。因此考虑杂音系脑搏动致颅内气流流动产生的响声。结论术后颅内积气是常见症状，但出现颅内杂音鲜有报道。本例患者颅内大量积气系术中冲洗后未用生理盐水将血肿腔内积气排出，脑搏动致颅内气体流动产生响声。
-
氯丙嗪、异丙嗪致颅脑损伤猝死四例分析
我科2001年4月至2010年9月对86例颅脑损伤伴发精神障碍患者,使用氯丙嗪、异丙嗪肌肉注射,4例发生猝死,其中1例经抢救好转,3例死亡.现报道如下.例1男,71岁,2003年7月18日16:50人院,入院诊断:开放性粉碎性颅骨凹陷性骨折,脑挫裂伤,颅内积气,外伤性癫痫.查体:生命体征平稳,心电图无异常,浅昏迷,当日急诊在全身麻醉下行清创、颅骨凹陷性骨折整复术.次日8:15拔除气管插管,患者意识清醒,问答正确.
-
持续冲洗在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的作用
目的探讨冲洗引流在慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术关颅过程中的作用。方法将我院2014年6月～2015年5月63例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术的患者随机分为治疗组和对照组，在常规钻孔引流手术，采用双孔，留置双引流管，生理盐水冲洗。两钻孔处均给予留置硬膜下引流管，术中给予间断生理盐水冲洗引流。手术完毕给予关颅前，硬膜下注满生理盐水，治疗组给予持续生理盐水冲洗的过程中缝合头皮。对照组给予硬膜下注满生理盐水直接缝合头皮。结果治疗组手术用时（40.9±18.1）min少于对照组（60.4±10.3）min；治疗组中1例颅内积气，少于对照组10例（P＜0.05）；治疗组中1例血肿残留，少于对照组5例（P＜0.05）；并且治疗组的住院时间为（9.78±3.24）d，对照组为（15.27±4.21）d，治疗组优于对照组。结论 CSDH钻孔引流术关颅过程中采用生理盐水持续冲洗引流，可以有效地减少术后颅内积气，降低血肿复发率，减少平均住院日。
-
外伤性颅内积气15例临床资料分析
颅内积气在颅脑外伤中不少见,能X线拍片或CT检查发现.外伤性颅内积气是颅脑外伤后,气体进入颅内的组织间隙,并在一定时间内存留于颅内的现象.本文收集了临床资料完整的颅内积气15例进行总结如下.
-
慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后颅内积气的观察及护理
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)系属头伤后3周以上开始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法.老年人脑实质多有萎缩.所以在清除血肿后脑组织复位困难,术后形成颅内积气居多.为此,本组对行CSDH钻孔孔引流术的患者,术后追踪复查头颅CT,观察分析术后颅内积气的发生与吸收规律,现将有关资料总结如下.
-
内镜第三脑室造瘘术后间脑发作1例
随着神经内镜应用的逐渐普及,经神经内镜行第三脑室底造瘘术已成为治疗梗阻性脑积水的首选手术方法,该方法具有创伤小、对脑组织干扰少、符合微侵袭神经外科原则、术后恢复快等优点[1],常见的并发症有颅内感染、颅内积气和硬膜下积液,但间脑发作罕见.我科于2011年9月10日治疗1例内镜第三脑室造瘘术后间脑发作的患者,经对症治疗后,效果良好,现报道如下.
-
超早期钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血术后颅内积气35例临床分析
超早期钻孔抽吸尿激酶溶解引流,治疗高血压脑出血术后颅内积气并不少见,若处理不当可致严重后果,1 993年3月～1999年3月,我院行此手术98例,术后并发颅内积气35例(35.7%),报告如下.
