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血透过程中不良反应的护理
透析疗法是治疗急、慢性肾功能衰竭的主要手段和方法之一,目前随着透析疗法的不断改进和早期预防性透析的广泛开展,直接死于肾功能衰竭的病例显著减少.但由于透析过程中会引起许多不良反应,严重时可危及病人生命,因此不可忽视,应做到预防为主,减少不良反应的发生,同时积极采取措施缓解不良反应症状,确保透析治疗效果及病人安全.我院血透室于2000年10月至2001年3月共治疗急、慢性肾功能衰竭患者36例,现将血透过程中发生不良反应的护理体会介绍如下.
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静滴刺五加速发过敏反应2例报告
我院于1999年3~4月对63例患者使用刺五加注射液治疗过程中,2例出现速发(5分钟内)过敏反应,现报告如下.1 病例摘要例1:患者男性,30岁,因车祸以"右下肢软组织挫裂伤"收住院.患者一般情况好,伤肢已行清创缝合术.治疗中静滴5%葡萄糖250ml加入刺五加针20ml×3支,50~60滴/分,不到5分钟,患者出现呼吸困难,不能平卧,胸闷、恶心、呕吐,全身搔痒、皮疹等,立即更换液体及输液管,症状无改善,给予皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mg,持续低流量输氧,静脉注射地塞米松5mg及10%葡萄糖酸钙10ml加入50%葡萄糖40ml,20分钟后患者呼吸困难改善,30分钟后过敏反应症状逐渐消失.
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结核性胸膜炎呈血性胸水1例报告
1 临床资料1.1 一般资料患者,男,41岁.乏力2个月,未治疗,后出现发热,体温38℃左右,在个体诊所按感冒治疗十余天,症状未缓解并出现腹胀、食欲减退、明显消瘦,进食后胃区阻塞感.到上级医院进一步检查,肝功化验未见异常,腹部B超回报有深约4.2cm的液性暗区,初诊为结核性腹膜炎.建议抗结核治疗后复查,给予口服利福平、异烟肼,肌注链霉素,用药十余天后出现头晕、记忆力减退等副反应,自行停药1周,副反应症状有所缓解,同时出现胸闷、气短,遂于1998年12月来就诊.
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输液反应2 326例原因分析
输液反应为临床采用输液疗法治疗疾病的各种非治疗效应,为医源性不良反应.由于输液反应所涵指的临床反应症状较多,导致输液反应的因素也较多,而这些因素如个体差异等的变异性较大,因此,输液反应无可预见的规律性.由此而导致的医患纠纷也时有发生,严重损害了医患双方的利益,特别是全国高等法院已于 2002年 4月 1日实行了关于处置医疗纠纷"举证倒置"的办法,新的<医疗事故处理条例>也已于 2002年 9月 1日正式实施,因此,充分认知、分析临床输液反应发生的原因,多环节控制、预防输液反应的发生,对医护人员避免此类医患纠纷是十分必要的.笔者查阅了近年有关论文、个案报道 112篇,结合我院 6年来临床输液反应发生情况,对 2 326例输液反应的发生原因及预防对策进行分析.
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1,6-二磷酸果糖过敏1例
1 临床资料患者,男,30岁,因活动后头晕,胸闷1个月入院.实验室检查:活动平板阳性,心肌酶谱异常,拟诊病毒性心肌炎.给予1,6-二磷酸果糖10g(瑞安吉北京华靳制药)静滴,在静滴过程中患者突感心悸、头昏,心电图示窦性心动过速,经吸氧、停止输液等处理,症状缓解.当时拟诊为输液反应,或滴速偏快而致.次日,再次给予1,6-二磷酸果糖缓慢静滴,上述症状再现,且伴出汗、轻微恶心及皮肤骚痒,诊断为果糖过敏,即刻停用果糖及对症处理后缓解.3d后改为果糖口服液(瑞安吉口服液)治疗,仍出现过敏反应症状.
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氯胺酮过敏反应1例报告
氯胺酮过敏反应较少见,但近年国内已有个别病例报道,我院近期亦遇1例应用氯胺酮后有典型的过敏反应症状,现报告如下: 患儿,女,2.5岁,体重10kg,无过敏史。因“右胫腓骨青枝骨折”入院行手法复位夹板固定术。麻醉前心率125次/min。氯胺酮50mg肌注,3min左右患儿入睡,行手法复位。给药5min后,患儿胸部、颈部及额部皮肤潮红,出现大片点状皮疹,鼻尖红肿,呼吸急促,鼻翼动,双侧眼结膜充血水肿。立即面罩加压给氧,测心率为156次/min,SPO2为98%~100%,建立静脉通道,给予地塞米松5mg和10%葡萄糖酸钙3ml静注。给药5min左右,患儿皮疹开始消退,测心率为130次/min,SPO2为100%。又给予VitC1g于100ml盐水中持续静脉点滴,继续吸氧。1h后,患儿皮疹完全消退,眼结膜水肿好转,呼吸平顺,送返病房继续观察,恢复良好。
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抗精神病药物所致锥体外系反应的护理
应用抗精神病药物引起锥体外系反应,常降低病人对治疗的依从性,从而影响临床治疗效果.在医学模式转变为生物、心理、社会模式的今天,如何从护理学的角度分析影响锥体外系反应发生的相关因素,降低其发生率,为锥体外系反应病人提供舒适的护理,力求讯速缓解锥体外系反应症状,从而使病人身心处于接受治疗的佳状态,提高病人治疗依从性,就显得非常重要.笔者对30例住院精神分裂症的病人进行临床分析.
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输液不良反应原因及对策
常见的输液不良反应是热原反应,其他尚有热原样反应(如:发热、寒战、呕吐)、过敏反应、菌(细菌、芽孢、真菌)污染反应等.不同类型的输液不良反应有相似的症状,特别是在反应较轻的时候往往难以区别.全面了解输液反应症状并具体分析,有助于正确判断和处理.
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卵巢排卵致失血性休克1例
患者,20岁,孕1产0,人工流产1次,因停经35天,下腹疼痛4天,加重10小时,于2001年8月27日急诊入院.患者既往月经规律,末次月经2001年7月22日.停经35天以来无明显恶心、呕吐等早孕反应症状,4天前无诱因突然出现下腹部疼痛,10小时前与配偶同房后下腹疼痛加重,6小时后全腹痛,伴肛门坠胀,头昏及四肢乏力.宫内置环1年,无肝炎、外伤及手术史.入院查体:T36.4℃,P104次/分,R20次/分,BP90/53mmHg,痛苦病容,贫血貌,全腹有压痛,反跳痛,以下腹为甚,移动性浊音阳性.妇科检查:阴道内未见血液,后穹窿饱满,宫颈举摆痛征阳性,子宫正常大小.压痛:双附件区增厚,压痛.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血3ml.妊娠试验(-).B超示:(1)左附件包块5.7cm×4.7cm×5.2cm,内见1.5cm×1.7cm×1.6cm囊状暗区;(2)盆、腹腔大量积液;(3)宫内环.血常规:WBC13.0×109/L,N0.885,L0.115,Hb83g/L.入院拟诊:(1)卵巢破裂出血;(2)宫外孕?(3)失血性休克.
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黄藤素注射液Beagle犬静脉给药毒性观察
目的:采用beagle犬一次静脉滴注黄藤素注射液,观察其对试验动物所产生的急性毒性反应和死亡情况,为黄藤素注射液临床用药途径提供参考.方法:用近似致死剂量法(ALD),选择3只健康6月龄Beagle犬,根据黄藤素注射液小鼠静脉注射给药急性毒性试验结果,按50%剂量递增,计算出剂量递增序列,在剂量序列范围内间隔一个剂量给一只动物.1号动物25.0mg/kg体重,2号动物50.0nmg/kg体重,3号动物100.0mg/kg体重,均用5%葡萄糖注射液稀释,每只动物给药容量均为12.5ml/kg体重.于给药前后进行心电图检查和血压、心率测定(给药前两次,给药后四次).并观察动物出现的中毒反应症状及体征,死亡动物解剖检查主要脏器是否产生药物引起的急性病变.
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地塞米松致过敏性休克1例报告
患者,男,33岁,因"腰椎间盘突出症"于2004年12月31日入院.入院时体温36.4℃,脉搏79次/分,呼吸16次/分,血压110/75 mmHg.既往健康,否认药物及食物过敏史.予生理盐水200ml+血塞通0.75g,生理盐水100 ml+地塞米松10 mg静脉滴注.治疗2天,无不良反应.第3天静脉滴注地塞米松为第一组药物,当药物进入体内0.5 ml时,患者感胸闷、气紧、心悸,出现面色苍白、大汗、意识丧失.BP 70/40 mmHg,减慢滴数不能缓解,立即关闭液体,吸氧2L/min,予5%糖盐水静脉滴注约2分钟后缓解.10分钟后再次静脉滴注地塞米松液,当药物进入体内约0.2 ml时,再次出现上述临床表现,伴血管苍白,考虑为注地塞米松所致的过敏性休克.立即停用地塞米松,吸氧5分钟后不良反应症状、体征消失,无后遗症.该患者使用生理盐水500ml分别稀释地塞米松和血塞通,静脉滴注血塞通液无不良反应.
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火罐配合超短波治疗小儿支气管哮喘100例
我院从1998年5月10日~2001年10月31日用穴位拔火罐加超短波治疗小儿支气管哮喘100例,小结如下。 1 临床资料 100例中,男56例,女44例;年龄小9个月,大11岁;病程短3天,长2个月。临床症状为哮喘发作前常有频繁咳嗽、多痰和凌晨或夜间胸闷等气道高反应症状。10~15分钟后出现喘息,呼吸困难,不能平卧,两肩耸起,大汗淋漓,四肢厥冷,被迫取端坐位,咳嗽,咯出大量白色稀薄痰液,口唇、指甲发绀。……
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糖尿病血糖下降梯度性低血糖反应的临床护理观察
糖尿病血糖下降梯度性低血糖反应,与普通低血糖诊断有所区别,能使护士在护理工作中更好地将护理观察与临床结合,使护理工作具有科实性.1 资料与方法1.1 临床资料82例低血糖反应患者均为住院患者,在糖尿病治疗过程中,应用胰岛素或口服降糖药物时,出现低血糖反应症状,及时快速测定血糖值,为反应时血糖.基础血糖,指出现低血糖症状时,或前一天血糖值.皮下注射胰岛素者68例,口服降糖药14例.40岁以下11例,40岁以上7例.