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儿童不典型肺门淋巴结核X线影像探讨 (附68例分析)
小儿肺门淋巴结核是一种常见病,典型的病例诊断不难,而不典型的诊断就比较困难.本文对近年来我院收治68例不典型小儿肺门淋巴结核的胸片及随访资料进行分析总结.
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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折86例
回顾分析我院自2000年1月至2005年3月有完整随访资料的交锁髓内钉治疗胫骨干骨折86例,评价其治疗效果、并发症的原因并探讨其处理方法.
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脂质沉积性肌病诊断及随访分析
自1973年Engel和Angelini首次报道脂质沉积性肌病(Lipid storage myopathy,LSM)以来,关于该病的散发报道日渐增多,我们总结了7例LSM患者临床及随访资料并复习文献,以加深对此病的不认识.
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双侧肾动脉栓塞治疗尿毒症顽固性高血压1例
尿毒症患者常常合并有顽固性高血压.治疗困难,时刻威胁患者的生命安全.通过分析1例尿毒症顽固性高血压行双肾动脉栓塞治疗及其随访资料,探讨双肾栓塞的适应证、安全性及其疗效.
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缺血性脑卒中患者氯吡格雷服药依从性及影响因素分析
抗血小板治疗是脑梗死二级预防的主要措施之一。氯吡格雷作为高效抗血小板活性药物,与其他抗血小板药物(如阿司匹林)相比,具有疗效强、安全性高、不良反应发生率低等优势[1‐2],目前已被广泛用于缺血性脑卒中的常规治疗。由于氯吡格雷抗血小板治疗是长期的,而服药患者多为中老年人,漏服、停药等服药依从性不佳现象时有发生,对治疗效果产生不良影响。本研究回顾性分析604例缺血性脑卒中患者出院后氯吡格雷治疗的随访资料,探讨影响氯吡格雷服药依从性的影响因素,分析其服药依从性差的原因,以期为改善缺血性脑卒中患者服药依从性的康复护理和随访工作提供建议与依据。
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中低位直肠癌两种术式临床疗效分析
腹会阴联合切除术(APR)治疗直肠癌已有近100年的历史,目前仍然是中低位直肠癌的主要手术方式,现临床上开展的新术式亦常与APR的临床效果进行比较,而对中低位直肠癌采用保肛手术治疗能否取得与APR相同的远期疗效一直是肛肠外科医生关注的问题.将我院采用直肠癌低位保肛术(LAR)和APR两种手术方式治疗中低位直肠癌的远期疗效的随访资料进行比较分析如下.
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131Ⅰ治疗220例Graves甲亢患者的疗效分析
Graves甲亢是甲状腺毒症常见的一种类型.约占临床甲亢患者的80%.是一种具有遗传倾向的甲状腺自身免疫性疾病.目前的治疗方法主要有药物治疗、131I治疗、手术治疗3种.其中131I治疗.由于其疗效确切、简便安全、费用较低、复发率低等优点.被越来越多的患者及医生接受.现将2003年3月~2006年3月在我科接受131I治疗的220例Graves甲亢患者随访资料完整病例进行综合分析.报道如下.
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几种纵向缺失数据填补方法的比较及在阿尔茨海默病随访数据中的应用
目的 针对纵向缺失数据,比较几种适用的填补方法并从中选择佳方法用于阿尔茨海默病随访资料的数据缺失填补.方法 针对随机缺失机制且缺失变量为连续变量的纵向缺失资料,模拟缺失比例分别为10%、20%、30%、40%和50%的随机数据集,结合末次观察值结转(Last Observation Carried Forward,LOCF)填补方法、马尔可夫链蒙特卡罗填补法(Markov Chain Monte Carlo,MCMC)、全条件定义法(Fully Conditional Specification,FCS)进行填补,采用无偏性和有效性评价指标,比较填补效果,选取理想的填补方法,并将该方法应用于阿尔茨海默病随访研究中收缩压和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)得分的填补.结果 (1)纵向缺失资料中若不考虑时间变量,在处理几个连续性的缺失变量时,MCMC法在各缺失率下填补均优势明显,LOCF填补法在缺失率较低时具有一定的效果,且方法简单,而FCS法的填补结果均不太好.当数据缺失比较严重,缺失率高于40%时,各种填补方法的填补结果均不佳.(2)将MCMC法用于填补阿尔茨海默病的随访缺失数据,当填补次数为3时,收缩压和MoCA得分两指标的填补效果佳.结论 为了得到理想的结果,在处理缺失数据时填补方法和适当的填补次数都需要考虑.
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Cochrane系统评价的学术价值
丹麦国家医院进行的一项使用杂志影响因子的研究表明,虽然目前Cockhrane系统评价尚未被"科学引文索引(SCI)”标引,Cochrane系统评价影响因子与英国医学杂志(BMJ)发表的文章相同.更新后的Cochrane系统评价被认为是一篇新的文章.其依据为大型的癌症临床试验依随访期的不同通常会多次发表.如早期乳腺癌试验者协作组1995年在新英格兰医学杂志(N Engl J Med)上发表了一篇有关放疗效果的单个病例资料的系统评价,该系统评价在增加后来的随访资料后于2000年在Lancet上发表.
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008 血小板-选择蛋白(可溶性和血小板结合性)鉴别急性心源性与非心源性胸痛的意义
急性冠脉综合症病人血浆可溶性和血小板结合性血小板-选择蛋白(P-选择蛋白)水平升高。本研究旨在探讨可溶性和血小板结合性P-选择蛋白在鉴别急性心源性与非心源性胸痛时的意义。 122名胸痛病人,14名健康者作为对照组。全血标本采集后用ELISA法及流式细胞仪测定可溶性和血小板结合性P-选择蛋白水平。 结果:69名非心源性胸痛,其中20名患胃肠疾病,49名患非特异性肌肉骨骼性胸痛或不典型胸痛;53名心源性胸痛,其中14名为急性心肌梗死(AMI),16名为充血性心力衰竭(CH-F),23名为不稳定心绞痛。获得96名病人30天随访资料。血浆P-选择蛋白水平有显著不均匀性,但总体上,心源性胸痛病人比对照组显著增高:AMI组(p=0.021),CHF组(p=0.013),不稳定心绞痛组(p=0.013)。胃肠疾病组可溶性P-选择蛋白轻度升高,但与对照组相比无显著性差异,血小板结合性P-选择蛋白在心源性胸痛病人及除外胃肠疾病外的非心源性胸痛病人中均有显著性增高。各组心源性胸痛数据与非心源性胸痛相比,可溶性与血小板结合性P-选择蛋白均有显著性增高(p=0.002,p=0.013)。
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随访资料的生存分析——基于Stata软件的统计学实现
生存分析(survival analysis)即是将终点事件的出现与否和出现终点事件所经历的时间结合起来的一种统计分析方法,生存分析通常研究的终点事件是死亡,生存分析由此得名.但生存分析可更广泛地运用于恶性肿瘤、慢性疾病或其他情况的随访研究中的事件分析,比如疾病的发生、复发、转移、伤口的愈合、某种症状的消失等.生存资料的分析主要特点就是考虑每个研究对象出现某一结局所经历的时间.生存曲线即是以生存时间为横轴,生存率为纵轴,将各个时间点对应的生存率连接在一起的曲线图[1-2].
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微波治疗慢性宫颈炎的有关问题及处理
近年来,微波治疗慢性宫颈炎已在临床广泛应用,并取得了满意效果.不过我们在治疗过程中也发现一些问题,这些问题既影响了治疗效果,也加重了病人的痛苦和经济负担.我们近2年应用微波治疗慢性宫颈炎2115例,现将随访资料完整的212例进行分析,对微波治疗慢性宫颈炎的问题及对策进行探讨.
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直肠癌肺转移的外科治疗和预后
直肠癌肺转移的化疗效果至今尚不能令人满意,手术切除转移灶是一种有效的治疗方法。本文对近17年中30例直肠癌肺转移患者的治疗和随访资料进行了分析,总结其手术疗效及影响预后的因素。1 材料与方法1.1 临床资料 收集我院和上海第一肺科医院胸外科1978年1月到1997年12月间的30例直肠癌肺转移行肺切除患者的资料,其中男性19例,女性11例,年龄29~71岁,平均58岁;60岁以上者14例,占46.7%;无症状者15例,占50.0%;有咳嗽者12例,占40.0%;咳血痰者7例,占23.3%;胸痛者4例,占13.3%;伴有气急症状者2例,占6.7%。胸片及胸部CT显示肺内孤立灶者23例,占76.7%,两个肺叶受侵犯者7例,占23.3%。1.2 统计分析 采用卡方检验或确切概率法。
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经胸腔腹膜外病灶清除术治疗胸腰段脊柱结核32例分析
胸腰段脊柱结核的病灶清除术一般采用不经胸腔的胸腹联合切口(肾切 口)入路.我院1988~1998年采用经胸腔腹膜外病灶清除术治疗胸腰段脊柱结核,效果满意 .现将获得随访资料完整的32例报告如下:
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食管支架在食管良恶狭窄中的应用
内支架置入治疗食管良恶性狭窄及食管瘘,近年来国内外已广泛开展,并取得了很好的治疗效果.本组搜集25例食管良恶性狭窄患者进行介入治疗,并保存完整的随访资料,现报告如下:
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成人急性肾炎预后分析
成人急性肾炎文献尚未见随访报道,因此,笔者对本院近20年收治的、能获得随访资料的52例成人急性肾炎患者进行随访观察,以了解成人急性肾炎的转归和影响预后的因素.
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临床随访礼仪
随访是临床工作的重要组成部分之一,是病人治疗后治疗效果的反馈.规范、科学的随访是客观评价临床效果和提高科研水平的关键,是临床工作的延伸.随访资料能提供给医疗科研和临床教学重要的信息.由于种种原因临床随访仍然存在许多不尽人意之处.失访率,拒访率高.究其原因,除人口的迁徙流动,调查者采用的调查方法不当等原因以外,调查者的礼仪问题而引起调查对象回避也是一个重要的原因.通过对我科1993年以来1千多例喉癌患者的随访工作的经验和教训,提出有关临床随访中常见的礼仪问题.
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白内障超声乳化术中后囊破裂的处理
笔者自1993年以来,在白内障超声乳化手术过程中,对术中后囊破裂采用非玻璃体切割处理玻璃体脱出,后房型人工晶体睫状间固定一期植入的方法,取得较满意疗效,现将有较完整随访资料病例报告如下.
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电视监视纤维喉镜下手术治疗声带良性病变疗效观察
声带息肉、声带小结、声带囊肿等声带良性病变的手术摘除以往多在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下进行,其术式各有优缺点.2002年以来,我们应用电视监视纤维喉镜下切除声带良性病变取得了良好效果.现就有完整随访资料的200例报告如下.
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小梁切除术治疗青光眼的近、远期疗效对比观察
对我院近4年来施行的小梁切除术治疗青光眼病人43例(48眼)的近期与远期随访资料进行分析,探讨其与近期、远期疗效的关系.