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结膜低度恶性黏膜相关性淋巴瘤临床病理分析
对1例原发于结膜低度恶性黏膜相关性淋巴瘤进行光镜观察,行免疫组织化学染色,并复习文献。肿瘤细胞侵入滤泡,完全代替滤泡,肿瘤细胞选择性侵犯上皮样结构。原发性结膜低度恶性黏膜相关性淋巴瘤罕见,诊断必须结合病史、全身检查及随访资料,并要排除其他眶内病变。
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儿童体表肿块针吸细胞学178例诊断分析
为了进一步提高对儿童体表肿块的诊断,现对我院儿童体表肿块针吸细胞学诊断进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2008年1月至2009年8月我科行儿童体表肿块针吸细胞学检查178例(其中80例有术后组织学诊断或随访资料对照),男性125例,女性53例,年龄3个月至12岁,平均年龄6岁.
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泉州市20例HIV感染者流行病学调查
泉州地处福建省东南沿海,旅居海外侨亲众多;市场经济活跃,流动人口多,旅游、探亲、劳务、商务等往返于境内外频繁.自1991年9月发现首例传入性HIV感染者以来,至今发现HIV感染者20例,已发病7例,死亡6例.为分析我市艾滋病流行病学特点,探讨防制措施,特收集20例HIV感染者流行病学个案调查及随访资料进行分析.现将结果报告如下.
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二参数与三参数Weibull模型拟合临床随访资料的适度比较
目的探讨三参数weibull模型在临床随访资料分析中的应用.方法采用线性回归分析法拟合原发性中枢神经系统淋巴瘤患者术后生存时间的分布二参数和三参数weibull分布模型,并采用x2检验和决定系数R2对其拟合优度进行了检验.结果三参数weibull模型拟合的x2值为0.0891,R2等于0.993.二参数weibull模型拟合的x2值为0.1966,R2等于0.97.结论三参数weibull分布模型拟合中枢神经系统淋巴瘤患者的生存数据比二参数weibull分布模型具有更好的效果,其位置参数在临床上可用于手术后安全期的估计.
关键词: 三参数weibull模型 随访资料 -
对寿命表法计算生存率的探讨
现代医学科研常对病人或研究对象作随访观察,对随访资料经常计算生存率来评价治疗方法的优劣、疾病预后的好坏和保健措施的成效等。常用计算生存率的方法有两种,直接法和寿命表法。直接法计算n年生存率仅能利用活满n年的人数和观察满n年的人数,对于在随访期间死于非研究性疾病、因迁移等原因失访、到规定的截止随访时点尚存活者的信息(以上三种资料统称截尾数据)不能利用。直接法具有计算方法简单、直观便于理解的优点。但当例数少时有可能出现后一年比前一年生存率高的不合理现象。而寿命表方法正是克服了直接法不能利用截尾数据的不足和计算得到的生存率不会出现后一年比前一年生存率高的现象。
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Buckley-James模型在生存分析中的应用
目前,Cox比例风险回归模型由于较好地解决了随访资料的时间变量分布的多样性和删失数据处理等问题,成为在临床疗效评价和预后因素分析及流行病学队列研究的暴露效应和混杂因素控制分析中常用的多变量统计方法.
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鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术疗效分析
鼻内翻性乳头状瘤(NIP)属于上皮源性良性肿瘤,该肿瘤细胞早期易向上皮下基质侵犯扩散,易复发,具有早期恶变趋势[1].第一次手术肿瘤切除干净与否与其复发和癌变密切相关,因此,首次手术是该病治疗的关键.传统方法采取鼻侧切开术等鼻外进路术式彻底切除肿瘤,但存在创伤大、术后易遗留面部瘢痕等问题,部分患者难以接受该术式.近几年来,随着鼻内窥镜技术的发展,鼻内窥镜技术已被尝试应用于切除NIP.我院2000年1月至2004年12月用鼻内窥镜手术切除NIP36例,其中32例随访资料完整,报告如下.
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食管金属内支架放置术后患者的随访观察
食管金属内支架是一项近年来临床介入治疗的常用技术,主要用于治疗食管狭窄及食管气管瘘患者,国内外对置入术后并发症的观察及防治报道较多[1,2],2005年3月-2006年9月我科对50例食管金属内支架置入术后患者进行了随访,掌握了48例完整的随访资料(因各种原因失访2例),现报道如下.
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关节俱乐部的建立及体会
人工关节置换术不仅能有效解除患者关节的疼痛,而且还能够极大地恢复患者关节的正常功能,是目前临床上治疗严重关节疾病有效的方法.但是如果不进行恰当的功能锻炼就达不到应有的效果.许多患者认为手术成功了,疾病就治愈了,忽视了功能训练;还有一些患者由于缺乏医护人员的正确引导,在家进行一些不恰当的功能锻炼,从而影响了关节功能的恢复,所以仅靠住院期间康复指导是不够的,因为关节功能的康复需要经过较长一段时间,这样随访工作就显得非常重要,特别是中期随访是一项困难的工作,过去我国缺乏人工关节置换术后的中长期随访资料[1].为了让关节置换后的患者能得到及时的随访,并中长期坚持,让我们可以动态观察到关节功能的恢复,我科2006年11月特别创办了关节俱乐部,对关节置换患者实行集中随访,通过1年多的实施,效果良好,现报道如下.
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多药小剂量交替化疗对中晚期肺癌生存率的影响
1 标准和方法1.1 对象为1991-01~1998-06收住院治疗的随访资料完整的中晚期肺癌患者.观察组38例,其中,男27例,女11例,平均年龄(52.3±11.7)岁.腺癌12例,鳞癌10例,小细胞肺癌3例,未分型肺癌3例.临床Ⅱb期1例,Ⅲa期7例,Ⅲb期13例,Ⅳ期17例.对照组653例,其中,男456例,女197例,平均年龄(51.3±10.8)岁.腺癌202例,鳞癌183例,小细胞肺癌214例,未分型肺癌54例.临床Ⅱb期30例,Ⅲa期122例,Ⅲb期225例,Ⅳ期276例.1.2 诊断标准肺癌诊断符合WHO关于肺癌的诊断标准.临床分期采用1997年世界抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合委员会(AJCC)对TNM分类的修正方案.
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乳房假体破裂:原因、发生率、临床影响及处理
背景与目的 很长时间以来,假体破裂被认为是硅胶乳房假体隆乳术的主要并发症之一.其破裂的发生与所属哪一代的假体有关,包括前瞻性多中心临床研究的当代乳房假体的广泛资料,目前可从多种途径获取.方法 回顾来源于乳房假体厂商的相关假体信息,以确定可能导致假体破裂的常见因素.通过多途径的前瞻性临床研究,评估假体破裂的累积发生率,利用Kaplan-Meier统计学方法确定统一的估算方法.结果 为了确认、分析和理解乳房假体破裂的复杂情况,对缺乏高粘着力凝胶及阻隔层的较早代乳房假体的临床处理进行回顾.资料显示,医源性原因是乳房假体破裂的常见原因.一个厂商的乳房假体前瞻性核心研究资料指出乳房假体破裂的运价计算,单时间点破裂概率为9.0%~12.2%,并取决于采取哪种统计参数.结论 医源性损伤对乳房假体破裂总体发生率的显著影响提示,破裂更多情况下是与术者相关的,而非取决于假体.此外,由于选择不同的统计学方法可能会使破裂发生率的结果差异显著,所以,因鉴定需要,仅利用随访资料中患者的MRI成像建立统一的统计学方法.采取假体破裂的运价计算的统一标准,可使患者和医师建立更具精确性和一致性信息的临床决策.(循证医学证据等级:疗法,Ⅳ级)
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直肠癌根治-腔镜下TME:现状与评价
迄今,手术切除仍然是治疗直肠癌的主要手段.近年大宗病例研究表明,在诸多根治术式中,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)在降低局部复发率、提高5年生存率、增加保肛率以及改善病人生活质量等方面正在起着划时代的推动作用,已为越来越多的结直肠外科医生作为直肠癌治疗的金标准.随着TME理念的深入和腹腔镜技术的发展,腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LTME)、低位、超低位、结肠-肛管吻合术等直肠癌微创术式正在兴起,前瞻性临床研究的初步结果已显示出该术式具有良好的应用前景,但其远期疗效还有待大宗病例随访资料客观评估.当前,腹腔镜TME微创化保肛术式主要面临两大方面的挑战:(1)要面对开腹TME及TME保肛术式的同样问题.(2)要面对腔镜下TME及TME保肛术式的特殊手术操作过程而产生的争议.这些前沿的学术争议及思考加快了直肠癌外科的发展进程.
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随访资料分析
1 随访资料及其分析的特点随访资料是多种多样的,在临床上,多的是疾病的治疗效果及预后资料.1.1 疾病治疗的疗效指标疾病的疗效资料,可以分为计量资料和计数资料两类.对于计量数据,如血压的下降,血糖的下降,体重的增加,可以用平均数和标准差描述这些数据的分布特征,可以用统计方法分析平均数的变化,以判断治疗效果如何.对于计数数据,如果是急性病,可以用治愈率、死亡率等表示治疗效果;如果是慢性病,也可以用有效率、好转率来表示其治疗效果;但如果是肿瘤的治疗效果,精神病的治疗效果,很难用"治愈""好转""有效"的概念来描述.因为虽然表面上似乎好转、有效,实际上过几天后又复发或恶化了.因此,医学上往往用生存率(如1年生存率,5年生存率等等)表示这些病的治疗效果和预后.
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人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折(附36例报告)
股骨颈骨折是老年人的常见损伤,以前主要以非手术治疗为主,因卧床时间长致并发症发生率高,死亡率高.随着治疗方法的改进及更新,目前主要采用人工股骨头置换手术治疗,疗效满意.现对本院有详细随访资料的36例老年人股骨颈骨折病例进行总结,报道如下.
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陈旧性孟氏骨折的手术治疗分析
陈旧性孟氏骨折多系诊断不及时或早期治疗不当所致.目前对其治疗,方法不一.对于病程较长,术中探查环状韧带及关节囊损伤及退变程度较重,无法行环状韧带修补者,作者采用前臂筋膜瓣重建环状韧带,同时行尺骨畸形矫正恢复肘关节和前臂的解剖及功能.从1990年笔者治疗20余例,随访资料完整者15例.报告如下.
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老年人左、右束支阻滞的动态心电图分析和随访观察
左、右束支阻滞(L、R-BBB)是老年人较常见的心脏传导障碍,但少有动态心电图(DCG)的分析报道和长期预后研究报道[1].作者通过分析研究这类患者的DCG特征和长期临床随访资料,旨在探讨其临床重要性.
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早期周围型肺癌的X线征象分析
早期周围型肺癌的影像诊断,长期以来,一直是肺部球形病灶鉴别诊断的难点,为提高对本病的诊断能力,本文作者收集我院今 20年来,绝大多数有系列X线随访资料的早期周围型肺癌18例,总结如下.
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PVA选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的46例报告
据有关资料表明现在女性中的子宫肌瘤的患病率为40%~70%,是女性常见多发的妇科疾病,而且90%以上的子宫肌瘤均由两侧的子宫动脉供血,因此经皮选择性子宫动脉栓塞治疗可直接阻断肌瘤的供血和雌激素对子宫肌瘤受体的作用,使瘤体发生缺血和缺少激素的刺激而缩小,正常子宫则因为盆腔有丰富的侧支血供而获得营养不致坏死.既避免了剖腹手术,又保留了子宫和卵巢的正常生理功能.我院自1999-04~2002-11 间用聚乙烯醇(Polyvinyl alcohol PVA)栓塞治疗临床资料和随访资料齐全的46例子宫肌瘤患者报告如下.
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干扰素α治疗慢性乙型肝炎后10年随访
干扰素α对慢性乙型肝炎的疗效已予肯定,文献报道治疗后HBeAg、HBV DNA及HBsAg的阴转率分别为51%~66.5%、49%~72%及2.5%,抗-HBe阳转率为44%~68%,但对治疗以后的远期疗效的观察甚少.为了解干扰素α对慢性乙型肝炎的远期疗效,现将我院1993年之前使用干扰素α治疗的慢性乙型肝炎患者,疗程在4~6个月以上者,追踪随访资料完整的门诊、住院病例进行总结,结果如下.
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不同剂量及类型干扰素治疗慢性乙型肝炎长期疗效比较
我们自1990年起用不同剂量自然干扰素和基因重组干扰素治疗慢性乙型肝炎(CHB)130例,对疗程6个月以上,随访资料完整的100例进行总结,并以同期未用干扰素治疗的50例CHB作为对照,旨在评价不同治疗方案对CHB的长期疗效,报告如下.