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自制带囊细导管在颈部食管胃吻合口瘘治疗中的应用
食管胃颈部吻合口瘘的治疗一般较易[1],然而,部分术前曾放疗患者及部分术前合并慢支患者术后咳嗽剧烈、频繁,致使颈部瘘口溢出频繁、量大,严重影响瘘口愈合,增加了治疗难度.2002年6月至2004年10月我们采用自制带囊细导管先后治疗此类颈部食管胃吻合口瘘6例,取得了良好的效果,现报告如下.
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布地奈德联合特布他林雾化治疗术后咳嗽疗效观察
目的 研究使用布地奈德联合特布他林治疗术后咳嗽疗效,讨论其临床使用价值.方法 回顾2015年1月~2016年12月本院住院手术后咳嗽患者60例,随机将其分成对照组30例(予以抗感染和对症治疗),实验组30例(在抗感染对症基础之上联合雾化吸入布地奈德、特布他林),评价治疗3d、7d、10d后两组患者的咳嗽症状改善情况,对比两组患者咳嗽症状消失的平均时间.结果 治疗3d、7d、10d后,咳嗽症状改善情况实验组患者3次均优于对照组(P<0.05);对照组咳嗽症状消失平均时间为(12.59±1.68)d,实验组咳嗽症状消失平均时间为(5.93±1.01)d,对照组明显长于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德联合特布他林雾化治疗术后咳嗽,效果显著,可减轻患者术后疼痛,值得推广使用.
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腹腔镜辅助下食管癌根治术的护理配合
随着医学科学发展,腹腔镜技术越来越多地应用于食管癌手术中,它具有微创,出血少,对腹肌呼吸运动影响小,术后咳嗽咳痰能力明显增强,呼吸功能恢复快,而且腹腔镜代替传统开腹手术游离胃安全可行,使腹部无开放创口等优点[1,2].2011年1~10月,我科为30例食管癌病人施行腹腔镜辅助食管癌根治术,临床效果满意.现将护理配合报道如下.
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肋间神经冷冻用于胸部手术止痛效果的观察与护理
开胸手术创伤大,术后创口疼痛剧烈.常可造成术后咳嗽无力,气道内分泌物潴留,出现肺部感染及肺不张,甚至呼吸功能衰竭.术后良好镇痛,较少应用麻醉药物,病人尽早下床活动,术后并发症大多数是可以避免的[1].临床疼痛已作为第五生命体征来处理[2].无论教育者、科研者、还是临床人员,都应将改善疼痛作为紧迫的议程予以考虑[3].而护士又是疼痛处理小组的成员之一,对术后的观察与护理显得尤为重要.现将临床取得的效果介绍如下.
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两种排痰方法对开胸术后患者排痰的影响
开胸术后患者易发生肺部感染、肺不张等并发症.常见原因有:胸部手术患者,由于手术时间长、创伤大、术后活动受限、体力衰弱、惧怕疼痛等因素影响,使气管分泌物积聚[1];术后呼吸道局部黏膜上皮结构发生变化,气管微循环调节的性质和纤毛间液的功能受损,易造成分泌物粘稠不易排出[2],因此开胸手术后协助病人有效排痰是预防术后肺部并发症的主要措施之一.常规给予胸部物理治疗:翻身、叩背、雾化吸入,但效果仍不理想,尚有部分病人排痰困难,需行鼻导管吸痰或纤支镜吸痰,以解除气道梗阻.有的病人甚至术后咳嗽、咳痰至2周以上,影响术后康复.人工叩背或机械叩背,以达到祛痰、预防肺部感染,改善通气的目的.我们在临床护理中发现,机械叩背强度均一,效果良好.现报告如下.
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心脏手术围术期的呼吸道管理
体外循环心内直视手术患者,由于手术复杂,创伤大,致使机体抵抗力下降,加之体外循环中血液破坏和肺毛细血管通透性增加,术中对肺的牵拉挤压等,使肺顺应性降低;术后咳嗽困难以及呼吸机应用等,使患者痰液滞留,易发生呼吸道并发症.据资料估计[1],心脏手术后并发肺不张和肺炎的发病率为20%以上.患者不仅身心痛苦,而且住院时间长,经济损失大.我们通过对53例心脏手术患者的护理,认为除科学合理地应用抗生素外,加强围术期的呼吸道管理,是有效预防并发症的关键因素.
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肝硬化部分脾动脉栓塞术后咳嗽晕厥1例
患者,男性,43岁.因乙型肝炎血清标志物阳性11年,乏力2年,左上腹不适1周于入院,查体:神志清,精神一般,腹软,肝肋下未及,脾肋下8 cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.
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雾化吸入在全麻气管插管腭裂术后的应用
腭裂修复术多在气管插管全麻下进行,全麻插管术后的主要并发症为喉水肿,轻者引起术后咳嗽不利于腭部刀口的愈合,重者可导致窒息危及生命,我科自1998~2002年对113例经气管插管全麻下行腭裂修复术的患儿术后采用附加雾化吸入治疗,对喉水肿的发生起到了积极的预防和治疗作用.
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百合固金汤治疗肺手术后咳嗽32例疗效观察
百合固金汤源出<慎斋遗书>,功能滋肾保肺,止咳化痰,主治肺肾阴亏,虚火上炎证.笔者自1999年1月起使用本方加减治疗肺手术后咳嗽32例与对照组17例作比较,结果满意,现分析如下.
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沐舒坦雾化吸入治疗术后咳嗽的疗效观察
外科手术后,病人常出现咳嗽、咳痰不畅,不仅增加病人的痛苦,不利切口的愈合,而且延长了住院时间.2003年7月至2004年1月,我科采用沐舒坦注射液雾化吸入治疗术后咳嗽、咳痰,取得明显疗效,现报告如下.
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脓胸患者术后静脉自控镇痛与肌肉注射镇痛的比较
目的 探讨静脉自控镇痛(PICA)在脓胸术后的镇痛效果.方法 将60例脓胸胸膜剥脱术后患者采用小不平衡指数分组方法分为两组,静脉自控镇痛组30例和肌肉注射镇痛组(MI)30例,监测患者术前、术后咳嗽结束时呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化,比较两组患者的镇痛效果.结果 静脉自控镇痛组镇痛效果明显优于肌肉注射镇痛组,两组有显著性差异(P<0.05).结论 静脉自控镇痛是脓胸术后理想的镇痛方法.
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肺结核术后肺部并发症的整体护理干预
目的 观察整体干预对结核外科手术后患者恢复情况的影响.方法 比较干预组与对照组各100例患者术后咳嗽、对疼痛耐受程度,以及肺部感染、肺不张等并发症发生情况.结果 干预组并发症发生率明显低于对照组.结论 整体护理干预的是促进结核外科术后患者尽快恢复,减少并发症的关键之一.
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人工鼻在气管插管全麻手术中的临床应用
目的探讨人工鼻预防气管插管全麻术后呼吸道感染,减少术后咳嗽的功效。方法 120例择期腹部手术者随机分为两组(人工鼻组和对照组),并进行临床研究。结果人工鼻组呼吸道感染率3.3%与对照组呼吸道感染率15%有显著性差异(P<0.05);人工鼻组咳嗽发生率8.3%与对照组50%有显著性差异(P<0.01)。结论人工鼻可明显减少术后呼吸道感染和术后咳嗽。
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老年食管癌患者围术期呼吸道护理分析
随着人口老龄化,老年癌症患者明显增多.老年患者胸部手术后咳嗽无力,支气管内分泌物及小凝血块排出不畅,分泌物增多,粘膜纤毛运动减弱,痰不易咳出,术后由于胸胃扩张容积效应,极易发生肺不张.导致肺部感染甚至呼吸衰竭[1].因此做好老年食管癌手术患者围术期的训练与管理是手术成功的保证.笔者回顾分析68例老年食管癌手术患者资料,探讨患者围术期呼吸道护理.
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痰热清注射液治疗全麻术后咳嗽58例临床观察
目的:观察痰热清注射液治疗全麻术后咳嗽患者的临床疗效.方法:将117例患者分为对照组59和观察组58例,2组术前术后均给予常规预防感染及相应的对症支持治疗.对照组给予沐舒坦氧驱动雾化吸入,每次15~20 min,每天2次.观察组给予痰热清注射液静脉滴注,每天1次.2组疗程均为5天.记录治疗前后咳嗽、咯痰等主要症状、体征评分及消失时间.结果:总有效率观察组91.38%,对照组74.58%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后2组各咳嗽、咯痰等主要症状、体征评分及总分均治疗前下降(P<0.01);除发热外,观察组咳嗽、咯痰等主要症状评分及总分均低于对照组(P<0.01);观察组咳嗽、咯痰及肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.01).结论:痰热清注射液能迅速改善全麻术后咳嗽患者的症状、体征,临床疗效显著,值得推广使用.
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直肠癌术后咳嗽、咯血
1 病历摘要患者男,63岁,因直肠癌术后1年,咳嗽、咯血1个月于2010年6月29日入院.患者于2009年4月无明显诱因出现大便次数增多,每日3 ~ 4次,呈黏液样稀便,偶有便中带血,呈鲜红色,无发热、盗汗,未引起重视.
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开胸术后影响患者雾化吸入的相关因素及护理对策
开胸手术创伤大、时间长,术后呼吸道分泌物增加,同时开胸手术后干扰肺的生理活动,使肺通气量减少,呼吸肌肌力减弱,导致术后咳嗽、咳痰无力,自主排痰能力降低[1].
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右肺上叶切除术后咳嗽晕厥综合征一例
患者男,70岁.因干咳1个月,发现右上肺有不规则团块影入院.既往无慢性支气管炎、哮喘、癫痫史,无晕厥发作史.查体未见明显的阳性体征.实验室检查均正常.心电图正常.胸部CT示右肺上叶尖后段可见不规则团块影,分叶,3.15cm×3.25cm大小,CT值45.8 Hu,纵隔未见明显肿大的淋巴结.入院诊断:右肺上叶包块原因待查,右肺上叶癌?右肺上叶结核?行右肺上叶切除术,术后病理检查示干酪性结核病变.术后第4天上午,摄胸部X线片示右侧余肺膨胀良好,拔除胸腔引流管后,患者下床活动,未诉不适.下午患者坐在床上休息时出现较剧烈的干咳,随后出现双眼球上翻,倒在床上,伴有四肢抽搐,持续时间约5~6秒,自行好转,清醒后,无任何不适.对剧烈咳嗽引起的晕厥、抽搐无记忆.术后10天内共发生6次,查脑电图未见癫痫样改变.为预防咳嗽时引起晕厥,给患者口服可待因,以抑制咳嗽.患者咳嗽消失后,未再有晕厥发作.出院后随诊1年,无类似症状出现.
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肺术后咳嗽评估——中文版莱斯特咳嗽量表的应用价值
背景与目的 中文版莱斯特咳嗽量表(Mandarin Chinese version of the Leicester Cough Questionnaire,LCQ-MC)是评估咳嗽的主要方法,本研究探讨LCQ-MC能否用于客观评价肺部疾病患者术后咳嗽.方法 选取2015年9月-2016年4月间四川大学华西医院胸外科单个医疗组收治的例行胸腔镜肺部手术的患者并进行问卷调查,问卷分别于术前与术后填写.分析LCQ-MC值、朗巴赫α系数等统计学方法.结果 ①LCQ-MC值在术前(19.57±1.73)显著高于术后(17.71±2.72)(P=0.041).②克朗巴赫系数α系数在术前(0.87)和术后(0.89)均大于0.7.③术前LCQ-MC值在术后出现咳嗽组(19.31±1.84)显著低于术后无咳嗽组(19.97±1.46)(P=0.038);术后LCQ-MC值在术后出现咳嗽组(16.67±2.91)显著低于术后无咳嗽患者(19.30±1.32)(P=0.001).④肺叶切除术组患者术后LCQ-MC分值(17.75±2.51)和非肺叶切除术组患者(17.79±3.04)无明显统计学差异(P=0.936).结论 肺疾病患者胸腔镜术后咳嗽情况可以应用LCQ-MC评估.
关键词: 胸腔镜肺部手术 中文版莱斯特咳嗽量表 术后咳嗽 肺部疾病 -
老年喉癌术后咳嗽的护理体会
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤,好发于中老年男性。我们对30例老年喉癌术后咳嗽的护理进行了回顾,报道如下。1 临床资料 本组病例均为男性,年龄62-76岁,平均67.3岁。其中全喉切除10例,垂直半喉切除13例,近全喉切除2例,全喉切除加左颈淋巴结清扫5例。2 护理措施 2.1 术后早期活动:活动可促进肺内血液循环,促进肺各部支气管的引流,防止分泌物聚积,小支气管闭塞,影响正常换气。情况好的患者,可鼓励早期下床活动,病情较重年老体弱者,要1-2小时翻身拍背一次,避免因术后卧床过久,气管内分泌物潴留,致局部抵抗力低下造成肺部感染。