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转化生长因子β研究新进展
转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)家族由30多个成分组成,包括TGF-βs(即狭义的TGF-β)、活化素(activins)以及成骨蛋白(bone morphogenic proteins,BMPs),它在调节细胞生命周期、胚胎发育等人体众多的生物反应方面起重要作用[1].胚胎期TGF-β信号反常将导致发育异常,如果其在生后出现异常,将会引起许多疾患,常见的如肿瘤、自身免疫疾病、组织纤维化等[2].
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IL-22在感染及自身免疫疾病中的作用
IL-22是2000年由Renauld小组鉴定发现的细胞因子,与IL-10存在22%的同源性,起初命名为IL-TIF,由于结构的相似性将其归为IL-10家族成员,这一家族还包括IL-10、IL-19、IL-20、IL一24、IL-26、IL-28以及IL-29<'[1]>.
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扩张型心肌病的心肌损伤与细胞凋亡
细胞凋亡是由局部环境生理性或病理性刺激引起的一种受基因调控的非炎症性死亡.异常的细胞凋亡是多种疾病发病重要的原因之一,可见于肿瘤、自身免疫疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病等.
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食管动力障碍与自身免疫疾病
多种自身免疫系统疾病可以出现食管动力障碍,如进行性系统性硬化、混合性结缔组织病、原发性干燥综合征、炎性肌病、强直性脊柱炎、重症肌无力等.通常表现为反流症状或吞咽困难.但部分食管动力障碍的患者无临床症状.各种自身免疫疾病导致食管动力障碍的特点各不相同,治疗方面除采取对症治疗外还应重视治疗原发病.现就近年来自身免疫疾病导致的食管动力障碍相关的研究进展进行综述.
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EB病毒感染和自身免疫病的相关性研究
EB病毒是一种感染人类B淋巴细胞的疱疹病毒.现综述EB病毒与多种自身免疫疾病,如系统性红斑狼疮、多发性硬化症、类风湿性关节炎、自身免疫甲状腺病;自身免疫性肝疾病之间的相关性,并尝试用Pender的假说,解释这一现象.
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树突状细胞在免疫应答中的作用及其调控
1868年,树突状细胞(dendritic cell,DC)的分支郎罕细胞(Langcrhans cell,LC)首先在皮肤内被发现;本世纪70年代初,Steiman和Cohn正式报道了这类形态、功能均极为特殊的免疫细胞.此后的研究发现DC在免疫应答的首要环节-抗原提呈中扮演着重要的角色,是一类功能强大的抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC),在抗感染、器官移植、自身免疫疾病中具有广泛的应用前景.90年代初,随着体外大量获取纯化DC实验技术的建立和成熟,对DC的研究飞速发展.
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CD20嵌合抗体的构建、表达及纯化的实验研究
目的 构建CD20嵌合抗体,检测其活性并纯化该嵌合抗体.方法 从杂交瘤细胞株中分别扩增抗鼠CD20抗体的轻链和重链基因的可变区,并与人的轻链和重链恒定区连接,分别克隆到pTY5真核表达载体,然后共转染293E细胞,通过RT-PCR检测mRNA的转录,夹心ELISA检测抗体表达量,流式细胞术(FCM)分析嵌合抗体的结合特异性.结果 正确扩增得到抗CD20人鼠嵌合抗体的轻链和重链基因片段并成功构建重组真核表达载体pTY5-CD20H和pTY5-CD20L,在293E细胞中进行瞬时表达,RT-PCR显示抗体基因在细胞中进行了成功的转录,ELISA测定抗体表达量在15~24 ng/mL之间,流式检测结果证实细胞上清分泌的抗CD20嵌合抗体可与NS-1细胞株结合,并通过protein A柱亲和层析获取高纯度的抗CD20嵌合抗体.结论 成功构建表达抗CD20嵌合抗体的载体,且表达的抗体具有结合活性,为下一步研究慢性荨麻疹的发病机制及治疗打下基础.
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类风湿性关节炎实验室及影像学早期诊断
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以慢性破坏性关节滑膜炎为主要特征的系统性自身免疫疾病,常自手足小关节开始,后侵犯大关节,晚期造成关节畸形,致残率较高,严重影响生活质量.研究表明,关节滑膜的破坏在RA发病的3个月内就可以出现,一旦出现骨质破坏及关节畸型就难以逆转.
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163例Graves病患者胰岛细胞自身抗体的临床分析
甲亢是一种常见的器官特异性自身免疫疾病.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)是甲状腺功能亢进症常见的病因.甲亢患者合并糖代谢异常并不少见,可伴有不同程度的糖代谢紊乱如糖耐量减低(IGT)、低血糖,有些甚至出现糖尿病(DM),发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等严重并发症.国内外报道GD患者中约有2%~57%合并糖耐量异常,而在甲状腺功能逐渐恢复后,部分可能继续存在糖耐量异常[1,2].胰岛细胞自身抗体在甲亢患者中研究甚少.为了解Graves病中ICA-A、GADA、IA2A、IAA胰岛相关抗体的分布特点,分析抗体阳性GD患者的临床特征.我们对163例GD患者的血清胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗原2抗体(IA-2A)、胰岛素抗体(IAA)及OGTT试验、糖化血红蛋白(HbA1c)进行筛查并加以分析.
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血清葡萄糖6-磷酸异构酶检测在类风湿关节炎诊断中的应用
目的 探讨葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)在类风湿关节炎(RA)诊断及与其他自身免疫性疾病鉴别诊断中的价值,并对GPI在RA中的致病机理进行初步分析.方法 检测对象为51例RA组、40例健康对照组和46例其他自身免疫性疾病对照组,血清的GPI采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)、类风湿因子(RF)和补体C3、C4浓度均采用免疫比浊法,对各组间检测结果 进行统计分析.结果 RA组的GPI浓度值和阳性率都显著高于其他自身免疫疾病对照组和健康对照组(P<0.01),且RA活动组GPI浓度值和阳性率显著高于RA非活动组(P<0.01);在GPI阳性的RA患者中,C3浓度升高,而C不升高.结论 GPI在RA中的检测意义要大于其他自身免疫性疾病,且它的升高程度与关节炎的活动性有关,GPI和RF联合检测对RA的鉴别诊断具有较高价值;GPI可通过替代途径激活补体系统,损伤关节表面,导致RA的发生.
关键词: 葡萄糖-6-磷酸异构酶 关节炎 类风湿 自身免疫疾病 类风湿因子 -
超敏C反应蛋白的临床应用价值
C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)因其能和肺炎双球菌的细胞壁的C多糖起沉淀反应而得名 [1] ,是相对分子质量为115-140KD的血清β球蛋白.CRP持续增高提示机体存在慢性炎症或自身免疫疾病,CRP在病毒感染时不会升高,其变化不受患者的个体差异、机体状态和治疗药物的影响[2].
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下肢深静脉血栓形成的诊疗与护理进展
下肢深静脉血栓形成是常见疾病,文献报道每年的发生率为0.1%,60岁以上者则接近1%.下肢深静脉是指从足部跖静脉丛向上到髂股静脉系统之间的深静脉.下肢深静脉血栓形成在临床分为小腿深静脉血栓形成,髂股静脉血栓形成,股青肿和下肢深静脉血栓形成综合征.其形成的机制十分复杂,涉及局部和全身许多因素.主要的诱因包括创伤、手术(尤其是下肢手术)、长期卧床、原发性血液高凝状态、妊娠、口服避孕药、恶性肿瘤、自身免疫疾病等.现认为其主要的致病因素:血流滞缓、血液高凝和血管壁损伤.由于下肢深静脉血栓形成的部位、范围和程度不同而使临床表现并不完全相同,各有其相应的临床特点.
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风湿病与生殖系统、孕期及妊娠的关系
自身免疫疾病或风湿病是一种系统性疾病,可以影响全身各个系统和组织,包括生殖系统在内.早人们认识性激素与风湿病的关系是因为注意到了风湿病患者的性别差异:即女性患者在一些常见的风湿疾病中明显高于男性,部分好发于女性育龄期,在女性生殖系统有独特的表现,或与妊娠关系密切,相互影响.
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干燥综合征的中医治疗
干燥综合征(Sjogren Syndrome SS)是一种以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体为主的慢性炎症性自身免疫疾病.患者常以明显的口眼干燥、反复发生的腮腺肿大及关节疼痛等为主要临床表现,病情轻重不一,尤其多见于女性.
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乳糜泻相关肠道外表现
乳糜泻(celiac disease),又称脂泻病、麦胶(麸质)敏感性肠病、非热带性脂肪泻等,是一种在遗传易感者食用麸质后经免疫系统介导而产生的以乳糜样腹泻为主要表现、伴有多种全身表现的疾病.典型的乳糜泻患者大便含脂肪量多而呈白色并发亮,因存在未消化的糖而发酵使大便带泡沫,大便总量增加,但排便次数不一定增加.乳糜泻牵涉到全身多个系统,有的是敏感个体对麸质反应在其他系统的表现,有的是共同存在的自身免疫疾病或免疫反应带来的继发改变,有的是吸收不良的继发改变,还有的目前尚未明确关系.有时这些相关的肠道外表现在乳糜泻出现前出现,了解这些肠道外表现有助于发现乳糜泻.而诊断了乳糜泻的患者也需要注意这些相关的肠道外表现,以便全面诊治.
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自身免疫疾病与疫苗接种预防感染
免疫,简单地说,就是机体对入侵的细菌、病毒等致病物的清除,并同时对它们的再次入侵产生一定的抵抗力.抵抗力形成过程中所发生的一系列反应就是免疫反应.机体免疫系统对自身变性、衰老或受到致病物质伤害的组织或细胞(抗原)也同样发生免疫反应和清除作用, 并产生自身抗体及自身致敏淋巴细胞; 这种现象就是自身免疫. 自身免疫是一种正常的生理现象. 当机体丧失了对自身免疫的耐受性, 在对自身物质的清除过程中, 发生对自身组织的攻击和伤害. 当这种伤害的质和量出现异常, 达到一定程度而发生病理改变和功能障碍时, 即形成了自身免疫疾病(AID).
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55例类风湿关节炎的临床护理和讨论
类风湿关节炎是一种以慢性、对称性、多发性的自身免疫疾病.早期可出现关节肿痛,晚期关节强直、畸形和功能障碍.此病不能完全治愈,有缓解和发作的特点,经有效的治疗后,约50%的病人可以自我照顾及以后工作、笔者临床护理55例报告如下:
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MRI与CT诊断自身免疫性胰腺炎的价值
目的 比较CT与MRI诊断自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床价值.方法 以2008年AIP诊断的亚洲标准中影像学改变为标准,分析18例AIP患者的MRI及CT资料,比较两者对AIP影像特征的诊断能力.结果 本组18例AlP患者中,CT发现肿大者16例,MR均发现胰腺肿大者17例,两者差异无统计学意义;CT显示4例有假包膜,MRI显示有12例有假包膜.CT未能发现胰管的狭窄,MRI通过MRCP显示6例主胰管的狭窄,CT显示8例胰腺段胆管狭窄,而MRCP显示14胆管狭窄;两者差异均有统计学意义.结论 在显示胰腺实质性改变上两者无明显差别,在显示胰胆管改变上MR要优于CT.
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冷球蛋白阳性58例临床特征及血清学检测指标分析
目的 探究冷球蛋白阳性患者的疾病诊断、临床及实验室特征,明确冷球蛋白测定在临床诊断中的意义.方法 回顾性分析2010年4月至2014年5月北京大学人民医院58例冷球蛋白阳性患者的临床及实验室资料.结果 58例冷球蛋白阳性患者中,自身免疫病34例,原发性冷球蛋白血症12例,感染8例,血液病4例.肾脏受累是冷球蛋白血症患者常见的临床表现(42例,72.4%).所有患者中,自身免疫病患者临床表现分布广,所有症状及系统受累表现均有发生;8例HBV、HCV感染患者中7例肾脏受累,其他症状及器官受累少见;4例血液病患者中有3例紫癜,2例肾脏受累,2例关节痛,1例乏力,1例血栓形成,1例出现高黏滞综合征,均无类风湿因子升高.原发性冷球蛋白血症患者多因肾脏受累就诊,患者(5/11)可有抗核抗体(ANA)阳性.结论 冷球蛋白血症疾病谱广,临床常见肾脏受累,自身免疫病患者多系统受累更为明显,乙肝、丙肝患者除肾损害外肝外表现少见,血液病患者需警惕高黏滞综合征发生,原发性冷球蛋白血症ANA阳性率高,应注意自身免疫性疾病的筛查及随访.
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糖皮质激素治疗自身免疫病再认识
糖皮质激素是临床上应用广、争议多的药物.通过介绍糖皮质激素的种类,讨论如何选择和应用糖皮质激素,以降低其不良反应,同时讨论了自身免疫性疾病如何由过去的强调终生使用糖皮质激素,演变为目前的争取减停,以期提高临床医生对临床应用糖皮质激素的再认识.