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不稳定型心绞痛的中西药对照治疗
不稳定型心绞痛(UAP)是界于稳定型心绞痛(SAP)与急性心肌梗死(AMI)和猝死(SCD)之间的临床状态.主要包括:(1)初发心绞痛;(2)恶化劳力性心绞痛;(3)静息心绞痛伴心电图缺血改变;(4)心肌梗死后早期心绞痛.UAP的患病率比较高,预后较差.本文用中西药对照治疗UAP临床效果观察如下.
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急性冠状动脉综合征和心绞痛患者臂踝脉搏波速度的比较
目的 对急性冠状动脉综合征和心绞痛患者臂踝脉搏波速度进行对比.方法 选择2015年1月至2017年12月在我院首次进行冠状动脉造影检查的120例患者进行研究.根据患者病情将其分为3组,A组为急性冠脉综合征患者共40例,B组为劳力性心绞痛患者共40例,C组为无明显冠状动脉狭窄的疑似冠心病患者共40例.再根据不同年龄组比较A组与B组患者的臂踝脉搏波速度.将患者分为四个年龄组:60岁以下(<60岁),60~69岁(60岁~),70~79岁(70岁~)和80岁以上(80岁~),对比各组间的臂踝脉搏波速度.结果 各组之间在性别,体重指数,高血压,糖尿病和吸烟状况方面没有显着差异(P>0.05).B组的年龄显着高于其他组(P<0.05).C组高密度脂蛋白水平明显高于其他组(P<0.05).B组臂踝脉搏波速度显着高于A组(P<0.05).单变量分析结果显示年龄、 诊断、 高血压、 吸烟、 糖尿病为臂踝脉搏波速度的影响因素(P<0.05),多变量分析结果显示年龄、 诊断及吸烟为臂踝脉搏波速度独立性影响因素(P<0.05).在≤60,60岁~和70岁~年龄组的患者中,B组的臂踝脉搏波速度显着高于A组(P<0.05).结论 急性冠脉综合征发生是由于动脉粥样硬化引起的斑块破裂,其可能独立于冠状动脉硬化而发生.劳力性心绞痛可能与全身动脉硬化成比例地发生.臂踝脉搏波速度适用于筛查劳力性心绞痛,但不适用于急性冠脉综合征.
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万爽力治疗84例心脏X综合征疗效评价
心脏X综合征是指具有典型劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板ECG运动试验有ST段压低等运动试验阳性心肌缺血的证据,而CT血管三维成像或冠脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变除外合并冠状动脉痉挛者的一组临床综合征[1].其发病机制尚未阐明,临床缺乏特效治疗药物.通常使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物,但疗效不甚满意,本研究在传统常规治疗基础上加用万爽力片,取得较好疗效:1 资料与方法1.1 临床资料:选择2007年5月 2013年5月住院并符合观察条件的X综合征患者84例,其中男性38例,女性46例,年龄43 68岁,平均(46.6±5.3)岁,将84例患者随机分为治疗组和对照组,其中对照组42例,男性20例,女性22例;平均年龄(43.2±6.8)岁.治疗组42例,男性18例,女性24例;平均年龄(46.5±6.1)岁.两组患者年龄、性别构成比、病情比较、合并其他疾病等情况相似.
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低分子肝素治疗不稳定性心绞痛64例疗效观察
不稳定性心绞痛(VAP)是进行性恶化的不同形式的心绞痛症状群,是处于稳定性劳力性心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的临床过程,约10%发展为AMI,是危害人类健康的常见病、多发病。本文作者采用低分子肝素法安明注射液皮下注射治疗VAP,取得显著疗效,现报道如下。 1 临床资料 ①病例选择:全部病例均为我科住院病人,VAP的诊断采用第10版《实用内科学》关于VAP的诊断标准,共64例,均为基础治疗7~10 d效果不佳者,其中男35例,女29例;年龄36~79岁,平均65.8岁。②用药方法:病人在不停用基础治疗的情况下,加用低分子肝素(法玛西亚普强有限公司的法安明注射液),120IU/kg,12 h皮下注射1次,大剂量每次不超过10 000IU,7d为1个疗程,对治疗1~2个疗程以上者统计疗效,观察用药后病人心绞痛的缓解情况及心电图改变。同时监测APTT(部分凝血活酶时间)。③疗效评定:治愈,心绞痛症状完全缓解。显效,症状明显缓解,但偶有发作。有效,心绞痛仍有发作,但较用药前发作次数减少,程度减轻。无效,症状改善不明显。 2 结 果 病人经过1个疗程治疗,治愈33例,显效11例,有效5例,无效15例,治愈率51.6%,有效率76.6%;用药2个疗程,治愈39例,显效14例,有效7例,无效4例,治愈率达61.0%,总有效率93.7%。由以上结果可以看出低分子肝素治疗不稳定性心绞痛在2周以内随治疗时间的延长,病人的治愈率及总有效率均有提高。 3 讨论 传统的心绞痛治疗药物均针对扩张冠状动脉使其流量增加或降低心肌耗氧量使供需达到平衡。而肝素在体内外均能延长凝血时间,抑制凝血酶原变成凝血酶,抑制凝血酶,阻止血小板的凝集和破坏,从而抑制血栓形成。低分子肝素是通过对肝素进行化学或酶的裂解处理得到的,与普通肝素相比,抗因子Xa和凝血酶的作用更加均衡,促进更多的组织因子途径抑制物(TF-PI)生成,可以更好地抑制因子Ⅶ和组织因子复合物,从而增加抗凝效果。低分子肝素在体内不易被清除,作用时间长,对血小板功能影响小,不引起血小板数的减少,同时毒性小,安全性高,个体差异小。由此可见低分子肝素治疗VAP针对发病机理的血栓形成,因此疗效显著。
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左中隔支传导阻滞表现为室间隔反向运动1例
1 病例简介患者,女,70岁.因劳累后心前区疼痛10年于1999年5月3日入院.过去高血压史20年.体检:Bp 24.0/13.0 kPa(180/97.5 mmHg),心界轻度扩大,无心脏杂音.超声心动图扫描:室间隔13 mm、左心室后壁12 mm、左心室射血分数67%、左心室等容舒张期144 ms、右心室正常;门控心血池显像(美国ADACⅡ型单光子计算机断层仪)示:室间隔反向运动、左右心室收缩明显不同步;静息心肌灌注显像未见异常.临床诊断:冠心病、劳力性心绞痛;高血压病Ⅱ期.心电图示:窦性心律、60 bpm,各导联QRS波时限正常,V1、2导联R/S>1、RV1、V2>RV6、V5、6导联无Q波,ST-T呈左心室劳损改变;心电图诊断:窦性心律,ST-T异常,左中隔支传导阻滞.
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心绞痛分类与术前用药
尽管1979年世界卫生组织(WHO)对冠心病人的心绞痛进行分类,但心绞痛的称谓仍十分混乱,如劳力性心绞痛还是劳力型心绞痛?是不稳定性心绞痛还是不稳定型心绞痛?是变异性心绞痛还是变异型心绞痛?麻醉医师应当理顺这些命名和分类,以便弄清缺血性心脏病的病理生理及其严重程度,并作出相应的处理.
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联合曲美他嗪治疗劳力性心绞痛患者的临床观察
曲美他嗪(TMZ)是新一类抗心肌缺血的药物,欧洲心脏病学会已推荐作为抗心绞痛治疗的主要药物之一.本文观察其对稳定型心绞痛的疗效及安全性.
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曲美他嗪治疗心脏X综合征疗效观察
心脏X综合征是指具有典型劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板心电图运动试验有ST段压低等运动试验阳性心肌缺血的证据,而CT血管三维成像或冠脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变除外合并冠状动脉痉挛者的一组临床综合征[1].其发病机制尚未阐明,临床缺乏特效治疗药物.通常使用硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物,但疗效不甚满意,本次研究在传统常规治疗基础上加用曲美他嗪片,取得较好疗效.现报道如下.
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德脉宁治疗冠心病心绞痛临床观察
我们采用新一代硝酸酯制剂-德脉宁(5-单硝异山梨醇脂缓 释制剂)治疗冠心病心绞痛,取得良好疗效,报道如下:1 资料与方法1.1资料 选择符合1997年WHO诊断及分型标准的冠心病心绞痛患者共65例,其中男46例 ,女19例。年龄46~75(54.3±5.2)岁。劳力性心绞痛40例,自发性心绞痛11例,劳力性 与自发性并存者14例。其中合并高血压22例,糖尿病11例。病程1.5~16(3.2±1.4)年。1.2 方法 所有患者治疗前3天,停用硝酸盐制剂。治疗期德脉宁40mg(1片)每 日1次,2周为1疗程,必要时可增加剂量40mg,每日2次。如原服β受体 阻滞剂或钙拮抗剂者可继续服用,剂量不变。如有心绞痛发作,予舌下含服硝酸甘油。用药 前及治疗中每日记录心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油消耗量及心电图变化。每日 测量血压和心率。治疗前、后分别化验血、尿常规,肝、肾功能,血糖,血脂及电解质。
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高血压病的药物治疗
药物分类 治疗高血压痛的药物分为6类:一是利尿剂,小剂量噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞)是轻、中度高血压病人应该首选的药物,具有长效降压作用,其主要效应不是使血容量过低,而是降低了全身血管阻力.二是β受体阻滞剂,常用的为氨酰心安和倍他乐克,适用于伴有劳力性心绞痛、心梗后、快速心率失常的高血压患者.
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26例微血管性心绞痛临床分析
微血管性心绞痛1967年由Likoff等首先报道,表现为劳力性心绞痛,但选择性冠脉照影(CAG)正常,平板运动试验阳性.1973年Kemp等将其命名为X综合征,又称微血管性心绞痛,近年来由于CAG的广泛开展,本病的诊断在临床上渐渐增多,我院于2001年6月~2005年8月收治了26例微血管性心绞痛患者,现报道如下:
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氨氯地平对劳力性心绞痛的治疗效果及安全性观察
目的:观察氨氯地平对劳力性心绞痛的治疗效果及安全性。方法选择劳力性心绞痛患者324例,随机分为对照组及观察组,每组162例。两组均给予常规治疗,观察组加用苯磺酸氨氯地平2.5 mg,服用2周后若无低血压症状且血压不低于90/60 mmHg加量至5 mg,均1次/d口服;对照组将美托洛尔缓释片加量至95 mg,服用2周后若HR低于60次/min则减回至47.5 mg,若HR不低于60次/min继续加量至142.5 mg,均1次/d口服。随访6个月,统计两组心绞痛发作次数、发作持续时间,急性心肌梗死、恶性室性心律失常、死亡例数,及不良反应情况。结果两组治疗后心绞痛发作频率均较治疗前减少(P均<0.05),而观察组较对照组减少更加明显(P<0.05)。观察组发生急性心肌梗死(11例)及死亡(5例)的例数均低于对照组(14、11例)(P均<0.05)。观察组5例出现血压低于90/60 mmHg而停用氨氯地平,对照组1例血压低于90/60 mmHg,P<0.05。观察组总不良反应发生率(29.0%)低于对照组(35.8%)(P<0.05)。结论劳力性心绞痛患者在常规治疗的基础上加用氨氯地平可有效改善心绞痛症状,且用药安全性较单纯加量美托洛尔缓释片好,但仍有出现低血压的风险。
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脉络宁治疗老年冠心病心绞痛117例
1992年3月~1998年6月,我院用脉络宁注射液治疗冠心病心绞痛117例,收到满意效果.现报告如下.临床资料:本组男75例,女42例;年龄52~83岁.其中劳力性心绞痛46例,自发性心绞痛38例,混合性心绞痛33例,陈旧性心肌梗塞10例.另选择86例冠心病心绞痛患者作为对照,男59例,女27例;年龄56~80岁.其中劳力性心绞痛39例,自发性心绞痛27例,混合性心绞痛20例,陈旧性心肌梗塞8例.两组患者均有不同程度的胸闷气短、心悸或胸痛,ST段水平下移>0.05mV,T波低平、平坦或倒置.两组临床资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛48例疗效观察
2007年4月~2008年3月,我们应用曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛患者48例,疗效较好.现报告如下.临床资料:不稳定型心绞痛患者96例,男71例,女25例;年龄60~80岁.病程4~21 a.恶化劳力性心绞痛(包括卧位性心绞痛)45例,初发性心绞痛23例,每次发作时间持续20 min以上的自发性心绞痛19例,心肌梗死后心绞痛9例.心功能采用NYHA分级,Ⅱ级31例,Ⅲ级29例,Ⅳ级15例.随机分为A、B组各48例.
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锁骨下动脉狭窄致CABG术后顽固性心绞痛1例
患者男,45岁,因发作性胸骨后疼痛3年、加重1个月于2010年3月9日就诊于外院.既往吸烟,有高血压、高血脂病史.人院前3年剧烈活动后发作胸骨后疼痛,此后3年活动耐量进行性下降,入院时轻度活动即可发作心绞痛.外院诊为"恶化性劳力性心绞痛",并于2010年3月12日行经右桡动脉CAG术.术中见"左主干通畅;前降支开口处次全闭塞,前向血流TIMI2级;LCX分支OM1粗大,中段局限性狭窄80%;RCA第二转折处节段性狭窄80%".诊为"冠状动脉三支病变",因病变累及LAD开口,建议行CABG术治疗.于2010年3月20日于该院行CABG术,LIMA吻合于LAD,SVG1吻合于OM,SVG2吻合于PDA,手术顺利,于2010年4月1日出院.
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X综合征分析(附4例报告)
早在1910年,Olsler报道过1例男性青年患者反复发作心绞痛,死后尸体解剖却发现其冠状动脉正常.直到1967年,Likoff等[1]首先报道一组有典型劳力性心绞痛,心电图运动试验阳性而冠状动脉造影正常的女性患者,才引起临床重视.1973年,Kemp等将这种病症命名为X综合征.现将我院近年来遇到的4例X综合征患者结合文献作一介绍.
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恬尔心治疗劳力性心绞痛疗效观察
我院于1997年8月~2000年8月应用上海延安制药厂生产的恬尔心注射液治疗劳力性心绞痛,旨在观察恬尔心对劳力性心绞痛的疗效.
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中西医结合治疗更年期妇女劳力性心绞痛
近年来,更年期妇女冠心病劳力性心绞痛的发病率明显上升.笔者于2001年11月起师从南京市中西医结合专家李果烈主任医师,以中西医结合方法治疗更年期妇女劳力性心绞痛,取得了一定的效果.现总结如下.
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舒心汤治疗冠心病劳力性心绞痛40例
冠心病心绞痛是因冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床症状,以发作性胸痛或胸部不适为主要临床表现.笔者在临床上运用自拟舒心汤治疗冠心病劳力性心绞痛,疗效比较满意,现报告如下.
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葛根素葡萄糖注射液治疗冠心病劳力性心绞痛临床观察
流行病学研究显示,冠心病的发病率正呈逐年上升的趋势.2004年1月~6月,笔者在常规治疗的基础上加用葛根素葡萄糖注射液治疗冠心病劳力性心绞痛,并设对照组进行观察,现将结果报告如下.