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复发性鼻息肉中VEGF和COX-2的表达与相关性研究
鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病、多发病,以极厚水肿的鼻黏膜在鼻腔或鼻窦内形成单发或多发息肉为临床特征.近年来国内外研究证实环氧化酶2(cy-clooxygcnase-2,COX-2)作为一种炎症介质[1],与鼻息肉发病密切相关;血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)具有很强的促进血管内皮细胞分裂增生能力,能增强毛细血管通透性而促进血管新生,在创伤修复、肿瘤形成、慢性炎症的血管形成及鼻息肉形成等多种病理生理过程中均起一定作用.我们于2010年3～12月采用免疫组织化学方法,检测COX-2及VEGF在鼻息肉中的表达及其相关性,探讨它们在鼻息肉发生发展中的作用机制,报告如下.
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家庭补钙使用指导
钙是体内含量大的无机物，为维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必须。钙离子是许多酶促反应的重要激活剂，对许多生理过程是必需的，如神经冲动传递、平滑肌和骨骼肌的收缩、肾功能、呼吸和血液凝固等。 葡萄糖酸钙用于钙缺乏、急性低血钙和低血抽搐、荨麻疹、急性湿疹、皮炎等。 口服葡萄糖酸钙剂一般无不良反应，静脉给药时可能出现全身发热感，静滴速度过快时，可产生心律失常、恶心和呕吐。 与雌激素同用，可增加钙的吸收。与苯妥英钠同用，产生不吸收的化合物，影响二者的吸收和利用。 用法与用量口服。成人一次0.5～2克，一日3次，儿童一次0.1～0.5克，一日3次。 乳酸钙又称奶酸钙，为有机钙补充剂。用于防治钙缺乏症如手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及结核病、妊娠和哺乳期妇女的钙盐补充。 口服,成人一次0.3～2克，一日3次，儿童一次0.1～0.2克，一日3次，需与维生素D同服。 碳酸钙应用于胃酸过多和低血钙症引发的骨软化、佝偻病、肾性骨营养不良、骨质疏松、肌肉疼痛、抽搐、痉挛以及老年人和妊娠、绝经期妇女的饮食补充。
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口服钙剂应注意的问题
钙是人体必需的重要元素之一，约占成人体重的1％～2％(700～1400g)，99％的钙存在于骨和牙齿中，是构成骨的主要物质。约1％的钙存在于血液和组织中，是维持神经传导、肌肉收缩、心脏活动、细胞膜和毛细血管通透性、调节神经递质和激素分泌等生理功能的重要物质。骨钙和血钙不断的交换保持动态平衡，钙代谢异常可诱发多种疾病。现简要介绍口服钙剂应注意的几个问题。……
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肺结核咯血防治体会
肺结核咯血是肺结核常见的局部症状之一,约占肺结核病人的1/3～1/2.咯血程度不一,小量略血(痰中带血或失血),系病灶炎症使毛细血管通透性增高所致;中等量咯血,多为小血管损伤;而空洞壁上较大动脉瘤破裂则可出现大咯血,大量咯血常 伴发热.
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血管通透性因子在鼻息肉中的表达及意义
目的探讨血管通透性因子(vascular permeability factor, VPF)在鼻息肉组织中的表达及意义.方法将9例鼻息肉标本及8例下鼻甲粘膜标本行VPF及其受体flk-1的免疫组化染色,光镜观查.结果 VPF在鼻息肉组织的血管内皮细胞和腺体细胞的表达明显高于下鼻甲组织(P<0.01,P<0.05),flk-1在血管内皮细胞的表达明显高于下鼻甲组织(P<0.01).结论 VPF对鼻息肉发生过程中组织极度水肿的产生可能有非常重要的作用.
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血管外肺水指数及肺血管通透性指数对ARDS患者预后的评估价值
目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透性指数(PVPI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值.方法 分析2012年10月至2014年6月收住温州医科大学附属第二医院的ARDS患者44例,根据严重程度将患者分为轻、中、重度3组,分别监测入院后24、48、72 h段急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺损伤评分(LIS)、脉搏指示连续心排血量监测技术(PiCCO)中指标及其他临床指标并进行组间EVLWI、PVPI及氧合指数(OI)等的相关性分析;再将死亡组与存活组进行组间单因素及多因素Logistic回归分析;将EVLWI、PVPI、APACHEⅡ评分、LIS及乳酸纳入受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,对预后进行评价.结果 随着病情严重程度的增加,LIS及乳酸均逐渐增加,轻、中、重度各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);而APACHEⅡ评分亦逐渐增大,仅轻、重度组间差异有统计学意义(P＜0.0l).轻、中、重度组ARDS患者分别死亡1、6、9例,入院后28 d病死率逐渐增加,轻、重度组间病死率差异有统计学意义(P＜0.05).44例ARDS患者在24 h段及72 h段随着ARDS的严重程度增加,OI逐渐下降,EVLWI、PVPI逐渐升高,各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).EVLWI、PVPI与OI呈显著负相关(r=-0.666、-0.763,均P＜0.01),且EVLWI与PVPI、APACHEⅡ评分、LIS均呈显著正相关(r=0.929、0.895、0.661,均P＜0.01).OI为预测ARDS的保护因素,乳酸、EVLWI及PVPI等为ARDS预后的危险因素.多因素Logistic回归分析表明EVLWI及乳酸均为ARDS死亡的危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析结果,EVLWI及乳酸的估计比值比(OR)值均＞1,为危险因素,其95% CI分别为1.071 ～5.201及1.162 ～99.852(均P＜0.05).结论 EVLW1、PVPI与ARDS病情严重程度呈正相关,EVLWI可作为预测ARDS死亡的独立危险因素,联合EVLWI和PVPI可提高预测ARDS死亡的准确性.
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急性基底节区自发性脑出血周围血管表面通透性与血肿及水肿体积的CT灌注分析
目的 采用CT灌注成像对急性期基底节区自发性脑出血后血肿周围血脑屏障通透性进行定量评估,获得血管表面通透性指数(PS),并探讨其与血肿及水肿体积的相关性.方法 2015年10月至2016年12月间,连续入组温州医科大学附属第一医院保守治疗且经一站式CT确诊为急性期基底节区自发性脑出血患者48例.以血肿的大层面为中心,测量"热点"区、血肿边缘区、外围区、大脑半球及对侧镜像区PS值,并计算相对值rPS(患侧PS/健侧PS),用自带软件测量血肿及水肿体积.结果 "热点"区PS[(2.8±1.5)ml·100 g-1·min-1]和血肿边缘区PS[(2.1±1.4)ml·100 g-1·min-1]均较对侧镜像区PS[(1.1±0.5)ml·100 g-1·min-1]显著增高(均P<0.001);血肿外围区PS[(1.1±0.5)ml·100 g-1·min-1)]和大脑半球PS[(1.1±0.4)ml·100 g-1·min-1]与对侧镜像区PS[(1.1±0.5)ml·100 g-1·min-1]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)."热点"区rPS与血肿边缘区rPS之间差异无统计学意义(P=0.218);"热点"区及血肿边缘区rPS均高于血肿外围区及大脑半球rPS(均P<0.001);血肿外围区rPS与大脑半球rPS之间差异无统计学意义(P=1.000).血肿中位体积为12.63 ml,水肿中位体积为12.36 ml.水肿体积与血肿体积呈正相关(r=0.799,P<0.001);水肿体积与边缘区PS呈正相关(r=0.465,P=0.001);边缘区PS与血肿体积呈正相关(r=0.386,P=0.007).结论 CT灌注成像能够定量评估急性期基底节区血肿周围血脑屏障的破坏,血管表面通透性与血肿体积和水肿形成有关.
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烧伤皮肤脂蛋白复合物诱导严重烧伤大鼠肺间质水肿的机理研究
目的探讨烧伤皮肤脂蛋白复合物(LPC)对肺血管通透性的影响及其机理.方法用30%Ⅲ度大鼠烧伤模型,提取外周血LPC;建立大鼠离体肺灌注技术;根据灌流液内容不同将实验动物分为4组:LPC组,烧伤血清组,正常血清组和对照组.测定灌流后5 min和35 min的肺重量增加(LWG)和液体滤过系数(Kf)及白蛋白通透性与表面积乘积(PS).结果 (1) 烧伤血清和LPC均能使LWG增加,以烧伤血清更为明显;(2) 烧伤血清能使Kf和PS均增加,但以Kf的增加更为显著,LPC只能使Kf增加而对PS无明显影响.烧伤血清对Kf的作用较LPC更为明显.结论严重烧伤后,LPC具有诱发烧伤后肺水肿的作用,LPC可能介导或参与了烧伤后肺血管对小分子物质通透性的影响.
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血管外肺水指数和肺血管通透性指数的动态变化对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)的动态变化对其预后的影响.方法 选择2012年7月至2014年7月宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)符合ARDS柏林定义患者70例,根据28 d生存情况分为存活组和病死组.脉搏指示剂持续心排出量监测技术(PiCCO)两组患者入院1～4 d EVLWI(EVLWI1 ～ EVLWI4)和PVPI(PVPI1 ～ PVPI4),以及其差值△EVLWI(EVLWI1～ EVLWI4)和△PVPI(PVPI1～PVPI4).比较两组急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),序贯器官衰竭评分(SOFA)、EVLWI和PVPI及其变化、△EVLWI、△PVPI、氧合指数(OI)、中心静脉压(CVP)及器官功能障碍数目等参数.对影响预后的因素进行单因素和logistic回归分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果 存活组和病死组不同时相点EVLWI和PVPI组间比较,入院1～2 d EVLWI和PVPI两组间差异无统计学意义,而3～4d病死组均高于存活组(均P＜0.01).存活组和病死组EVLWI和PVPI动态变化趋势比较,存活组1 ～4 d EVLWI和PVPI随治疗逐渐下降(均P＜0.05),而病死组1～4d变化趋势差异无统计学意义.△EVLWI和△PVPI存活组明显高于病死组,为28 d预后的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线和28 d生存曲线显示,△PVPI预测ARDS预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.812,佳截断值为1.2,且△PVPI＞ 1.2中位生存期明显长于△PVPI≤1.2.结论 ARDS患者持续动态监测EVLWI和PVPI对预后的预测价值优于单次数值,且△EVLWI和△PVPI为ARDS预后的独立危险因素,可作为ARDS患者预后评估的辅助指标之一.
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血管外肺水指数和肺血管通透性指数与急性呼吸窘迫综合征严重程度的相关性
目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林定义严重程度分级的关系.方法 对2012年7月至2014年7月收住宁夏医科大学总医院ICU符合ARDS柏林定义的患者70例,依据ARDS柏林定义分为轻度组(20例)、中度组(30例)和重度组(20例).记录患者入院24 h内急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分,脉搏指示剂持续心排血量监测技术(PiCCO)监测3组患者入院1～4dEVLWI和PVPI,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较ROC曲线下面积(AUC).同步行血气分析并计算氧合指数(OI),分析EVLWI和PVPI与OI的相关性.结果 轻、中和重度组ARDS患者不同时相点EVLWI、PVPI及OI的组间比较:随着ARDS严重程度的分级加重,3组患者任一时相点EVLWI和PVPI均明显升高,OI明显降低(均P＜0.05).轻、中和重度组ARDS患者EVLWI、PVPI及OI动态变化趋势的组内比较:轻度组1～4 d EVLWI和PVPI随时间逐渐下降(均P＜0.05),中度组仅PVPI下降,EVLWI无明显下降(P＞0.05),重度组EVLWI和PVPI均无明显下降趋势(均P＞0.05),而3组1～4 d OI随时间变化均有升高(均P＜0.01).3组ARDS患者1～4 d PVPI对预后评价的AUC分别为0.594、0.643、0.723和0.816,以入院第4天PVPI＞2.95作为判断预后的佳临界值,其敏感度为70％,特异度为92％.3组所有ARDS患者1～4 d EVLWI和PVPI与OI呈现明显的负相关[(r=-0.685,P=0.000)和(r=-0.631,P=0.000)].结论 EVLWI和PVPI能够良好的反映ARDS柏林定义严重程度分级,且PVPI的动态变化趋势优于EVLWI.
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一站式多模式CT在脑出血诊疗中的应用
多模式CT包括平扫CT、CT血管造影(CTA)以及CT灌注成像(CTP).目前北京天坛医院对脑出血患者进行一站式多模式CT项目检查(图1),在CTA预测早期血肿扩大、平扫CT获得“相对增容比”预测脑疝风险、CTP-PS(CTP -毛细血管通透性)评价血脑屏障破坏等方面获得了一些研究数据.
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多糖包被在ARDS中的作用
急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）目前病死率仍在41％以上［1］。肺毛细血管内皮受损在ARDS的发生发展中起重要作用，因此，维护内皮细胞的结构和功能成为治疗ARDS的关键。内皮细胞表面多糖包被层（ EGL ）为血管内皮细胞表面覆盖的一层由多种大分子物质相互连接而形成的高度水合的被膜结构。多糖包被因其如血管内皮细胞表面的一层“糖衣”，故Bennet［2］将其命名为“多糖包被”。研究发现，多糖包被在维持血管内皮细胞结构和功能、调节毛细血管通透性、以及参与全身炎症反应等方面均发挥着重要作用［3-4］。多糖包被是血管内皮细胞的第一道保护层，维持多糖包被的完整性能减少 ARDS 的发生并阻止其进一步进展。这为ARDS的治疗提供了又一个新靶点和新方向。
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卵巢过度刺激综合征动物模型的研究进展
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是由促排卵导致的严重的医源性并发症,主要与使用外源性促性腺激素(Gn)有关.目前发病机制尚不清楚,缺乏有效的治疗手段.为进一步研究该病,近年来国内外学者通过不同动物、不同的外源性促性腺激素方案来诱导OHSS的发生,在造模成功的基础上对卵巢的组织学改变、血激素水平、血管活性因子、卵巢及毛细血管通透性等方面进行了探索,对该病发生机制、防治措施的研究有重要意义.
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注射用熊胆粉对大鼠脑血栓的影响
目的观察注射用熊胆粉对脑血栓、脑缺血动物模型的影响.方法观察注射用熊胆粉iv给药后对大鼠大脑中动脉血栓模型、不完全性脑缺血、血小板、血栓形成、血瘀大鼠血液流变性的影响.结果注射用熊胆粉可明显抑制大鼠体内外血栓的形成,降低血液黏度,改善血液流变性,抑制血小板聚集,降低血小板黏附性,改善血栓性缺血脑组织病变程度,降低毛细血管通透性,且可降低损伤脑组织中丙二醛(MDA)水平,保护超氧化物歧化酶(SOD)活性.结论注射用熊胆粉对脑缺血有保护和治疗作用.
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大黄素葡甲胺犬静脉注射体内药动学研究
大黄素具有抗炎作用,能显著抑制醋酸所致的小鼠毛细血管通透性增加[1];促进豚鼠离体肠管收缩[2];呈剂量依赖性加强豚鼠结肠带平滑肌细胞电和收缩活动,机制与抑制细胞膜KATP等钾通道的活性相关[3];亦明显抑制大鼠肝纤维化形成[4].本实验对大黄素iv给药在犬体内的药动学进行了研究,为临床用药提供理论指导.
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黄芩苷局部皮肤给药对小鼠血管通透性及豚鼠离体回肠收缩的影响
黄芩为唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根,主要成分为黄酮类化合物,黄芩对甲基-甲氧基-苯乙胺和甲醛的聚合物所致敏的大鼠腹腔肥大细胞释放组胺及促使抗原与免疫球蛋白(IgE)的反应均有抑制作用.黄芩苷局部皮肤给药对小鼠血管通透性作用的研究,国内外均未见报道.本实验探讨黄芩苷局部皮肤给药对磷酸组胺引起的小鼠皮肤毛细血管通透性增高及豚鼠离体回肠收缩的影响.
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大黄素葡甲胺对大鼠实验性肠黏连的治疗作用
大黄素为大黄的有效成分之一,大黄素能显著抑制醋酸所致的小鼠毛细血管通透性增加[1];促进豚鼠离体肠管收缩[2];呈剂量依赖性加强豚鼠结肠带平滑肌细胞电和收缩活动,其机制与抑制细胞膜KATP等钾通道的活性相关[3];另外大黄素有抑制大鼠肝纤维化形成的作用[4].由于大黄素水溶性差,故将大黄素与葡甲胺反应,制成大黄素葡甲胺盐给药,具有水溶性好、pH适宜、稳定、使用方便等特点.药理研究发现大黄素静脉给药对大鼠实验性肠黏连有较好的治疗作用,为了对大黄素进一步开发及应用,探讨其作用机制,本实验就其对大鼠实验性肠黏连的治疗作用及机制进行了初步研究.
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脑络通对实验性大鼠脑缺血的保护作用
脑络通胶囊能够降低不完全性脑缺血模型大鼠的脑含水量、毛细血管通透性,并且能够降低缺血脑组织过氧化脂质含量,提高过氧化物歧化酶活性.
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胆必清颗粒的抗炎利胆作用
目的观察胆必清颗粒的抗炎及利胆作用.方法采用分光光度法测定皮肤伊文思蓝染料渗出量.sc羧甲基纤维素致炎,白细胞计数.采用大鼠胆管插管法制备胆瘘,观察胆必清颗粒对肝分泌胆汁的影响.结果胆必清颗粒能够降低毛细血管通透性,能抑制白细胞游走,并且有利胆的作用.结论胆必清颗粒具有抗炎及利胆作用.
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山豆根碱抗炎作用的研究
目的山豆根碱(dauricine,DRC)的抗炎作用研究.方法采用组胺、醋酸对毛细血管通透性增高和二甲苯引起小鼠的炎性水肿;棉球植入大鼠皮下组织致肉芽组织增生和角叉菜胶致大鼠后爪水肿,肾上腺内抗坏血酸含量测定方法.结果DRC 50,100mg/kg对上述炎症模型与氢化可的松相似,均具有显著的抑制作用.肾上腺切除的大鼠,也具有同样的抗炎作用.相同剂量的DRC对正常大鼠的抗炎作用强于切除肾上腺大鼠.DRC也降低肾上腺内抗坏血酸含量.结论提示DRC既有直接抗炎作用,又有兴奋垂体-肾上腺皮质系统的间接抗炎作用.
