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小儿急性偏瘫18例临床分析
1临床资料1.1一般资料18例急性偏瘫患儿的诊断均符合<小儿科学>[1]中小儿急性偏瘫的诊断标准,其中男13例,女5例;1岁10例,2岁5例,3岁2例,6岁1例.就诊时间(指从偏瘫开始到就医)为1～5 d.其中卒中型13例,急性型2例,间歇型3例.发热13例,抽搐3例,先天性心脏病1例.偏瘫:左侧5例,右侧13例.患侧肌力0级2例,1级10例,2级4例,3级1例,4级1例.言语障碍2例.
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低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗胎儿宫内生长受限的效果观察
目的：观察低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗胎儿宫内生长受限（ FGR ）的效果。方法选择FGR孕妇110例，随机分为观察组、对照组各55例。对照组给予丹参联合低分子右旋糖酐治疗，观察组给予低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗。比较两组胎儿生长情况、脐血流情况及新生儿发育评价。结果观察组胎儿各生长指标（头围、腹围、双顶径、股骨长、宫高）、胎儿脐血流情况（PI、RI、S／D）均优于对照组（P均＜0．05）；新生儿综合指标（如胎龄、体质量、身长）均优于对照组（P均＜0．05）。结论低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗FGR 可有效改善症状和体征，建议临床推广应用。
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创伤显微外科手术后应用抗凝药物患者的护理
外科大创伤术后,全身血液凝四性升高,而在显微外科术后,患肢局部血液凝同性升高[1],增加了血管危象的发生概率.为了提高术后断指再植或皮瓣的成功率,笔者所在科常用抗凝药物肝素钠注射液和右旋糖酐-40.
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右旋糖酐40致过敏反应1例
患者男,23岁.于2002-07-19因跟腱断裂术后皮肤缺损入院,2002-07-22行皮瓣转移术,手术顺利,于13:55返回病房测血压16/9kPa,术后给予抗生素静脉滴注,晚18:40开始静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖,5min后患者出现皮肤红肿、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、心跳加快、脉搏快弱、皮肤湿冷、表浅静脉下陷,血压10/6kPa,考虑为右旋糖酐40葡萄糖过敏性反应,立即去除原液体,给予去枕平卧位、吸氧,建立两条静脉通道,遵医嘱给予肌注肾上腺素1mg、地塞米松10mg,地塞米松注射液10mg静脉推注,5%葡萄糖注射液500ml加入多巴胺注射液40mg与地塞米松注射液20mg静脉滴注,肌肉注射异丙嗪注射液50mg,30min后以上症状缓解、测血压14/6kPa,呼吸心跳逐渐恢复正常.
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药物作梗化验不准
影响糖尿病检查的药物影响血糖测定的药物易引起血糖升高的药物:咖啡因、环磷酰胺、茶碱、避孕药、右旋糖酐、升糖激素类、甲状腺素等.易引起血糖降低的药物:印度大麻、胍乙啶等.
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剖宫产妇尤应警惕肺栓塞
吴某,30岁,在某医院剖腹产第二胎,男,活婴.产后7天自觉左下肢疼痛、无力并左小腿肿胀.第10天下床活动时,突感胸痛、干咳、呼吸急促、口唇发绀,不能平卧,急诊转入我院.接诊时吴某面色青紫,极度烦躁不安.CT检查诊断为左下肢静脉血栓形成并肺栓塞.立即面罩吸氧,腹壁皮下注射低分子肝素,静脉滴注右旋糖酐.病人症状逐渐缓解,5天后出院.
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尼膜同联合复方丹参与右旋糖酐治疗脑梗死的临床疗效比较
目的：探讨尼膜同分别联合复方丹参和右旋糖酐治疗脑梗死的临床疗效。方法选取神经科诊断为脑梗死患者60例，随机分为尼膜同联合复方丹参与右旋糖酐组（A 组），尼膜同联合复方丹参组（B 组）、尼膜同联合右旋糖酐组（C 组），治疗前后对患者日常生活能力及神经功能缺损进行评分，检测治疗前后3组患者血流动力学指标变化情况，比较3组脑梗死病灶范围的变化情况、不良反应发生情况、治疗效果。结果治疗后，A 、B 、C 3组脑梗死患者纤维蛋白原、红细胞比积、血小板凝集指数、血浆黏度、神经功能缺损评分均有下降，3组患者日常生活能力评分均明显提高。其中 A 组纤维蛋白原、红细胞比积、血小板凝集指数、血浆黏度、神经功能缺损评分均明显低于 B 组和 C 组，差异有统计学意义（P＜0.05），B 组和 C 组间差异无统计学意义（P＞0.05）；A 组患者脑梗死病灶范围缩小情况明显好于 B 、C 组，总有效率和日常生活能力评分均显著高于后者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组不良反应差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论尼膜同联合复方丹参与右旋糖酐治疗脑梗死效果显著好于尼膜同与复方丹参或右旋糖酐的联用，可明显提高脑梗死患者日常生活能力，改善患者生活质量，值得临床推广使用。
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降纤酶治疗急性脑梗死32例疗效观察
本文为验证降纤酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性,我们在1997年1月～1997年10月用降纤酶注射剂治疗急性脑梗死32例,并与右旋糖酐-40作对照.
关键词： 降纤酶治疗急性脑梗死 疗效和安全性 右旋糖酐 注射剂 验证 -
尼莫通结合复方丹参与右旋糖酐治疗脑梗死的效果分析
目的：分析尼莫通结合复方丹参与右旋糖酐治疗脑梗死的效果。方法选取80例脑梗死患者，根据用药不同随机分为2组，采用复方丹参与右旋糖酐联合治疗的患者为对照组，采用复方丹参、右旋糖酐结合尼莫通治疗的患者为实验组，比对2组治疗前后的神经系统缺损评分情况和临床治疗效果。结果2组治疗后NIHSS评分均明显降低，治疗后实验组NIHSS评分（4.32±1.53）分，与对照组的（5.21±1.62）分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组总有效率85.00％，与对照组的57.50％比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论复方丹参、右旋糖酐结合尼莫通治疗脑梗死有显著的临床效果，可以有效改善患者神经损伤程度，加快机体功能恢复速度，值得临床应用。
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低分子右旋糖酐致过敏性休克1例
1病例报告患者,女性,65岁.因头痛、头晕,伴右上肢肢体麻木1月为主要症状,于1998年9月入院.该患者曾有高血压高血脂病史,以及高血压遗传史.经多普勒检查示:脑基底动脉供血不足.入院查体:T37.5℃,P 80次/min,BP24.4/14kPa,一般状态尚可,颈软无抵抗,心率90次/min,律不齐,偶尔可听到期前早搏,无杂音.双肺呼吸音清晰,腹软,无压痛,肝、脾未触及,肠鸣音正常.神经系统无异常.辅助检查:血WBC 13.2×109/L,N 0.87,L 0.22;肝肾功能、尿常规均正常;血脂8.6,血糖在正常范围;心电图示:窦性心律,心肌供血不足.入院后给予复方丹参注射液20mg,加入10%葡萄糖500ml静脉点滴,低分子右旋糖酐500ml静脉点滴(长春市卫星制药厂批号:9602501035),每日1次.于静脉点滴低分子右旋糖酐约5 min时,患者突感恶心、胸闷、呼吸困难,继而喉头阻塞感,口唇发绀,脉搏触不到,血压为0,大小便失禁.即停止右旋糖酐输入,立即给予面罩吸氧,静脉推注肾上腺素1 mg,地塞米松5 mg,5 min后测血压仍为0,立即给去甲肾上腺素1 mg,非那根50 mg,地塞米松40mg,加入5%葡萄糖300ml静滴,10 min测血压为80/40kPa,继续给予5%碳酸氢纳200 ml,参脉注射液60ml,2h后测血压在正常范围,好转出院.
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尼莫通结合复方丹参注射液、右旋糖酐治疗脑梗死临床体会
目的：分析脑梗死采用尼莫通结合复方丹参注射液、右旋糖酐治疗的临床体会。方法：按照数字随机表将鄢陵县中医院2013年1月至2014年1月收治的80例脑梗死患者分为治疗组（40例）和对照组（40例），治疗组采取尼莫通结合复方丹参注射液、右旋糖酐治疗，对照组采取复方丹参注射液结合右旋糖酐治疗，分析其治疗效果。结果：治疗组总有效率为92．5％，对照组总有效率为80％，组间对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后神经缺损评分小于对照组（P＜0．05）。治疗组不良反应发生率为5％，对照组出不良反应发生率为15％，差异有统计学意义（ P＞0．05）。结论：尼莫通结合复方丹参注射液、右旋糖酐治疗脑梗死疗效显著，不良反应少，值得推广应用。
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右旋糖酐葡萄糖注射液中5-羟甲基糠醛的测定
右旋糖酐葡萄糖注射液是临床上常用的大输液品种之一,多用于治疗血栓性疾病.对于葡萄糖注射液中5-羟甲基糠醛(5-HMF)的检测中国药典(2000年版二部)作了明确的规定[1],许多文献也都报道了5-HMF的测定方法及影响因素.
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甘草总黄酮止痒作用的实验研究
目的 研究甘草总黄酮的止痒作用,初探其可能的作用机制,为将其开发为治疗皮肤瘙痒的药物提供一定的药理学依据.方法 采用右旋糖酐所致的小鼠皮肤瘙痒模型和4-氨基吡啶(4-AP)诱发的小鼠瘙痒模型,观察甘草总黄酮对两种皮肤瘙痒模型的影响.另分别在不同模型中观察其对皮肤组胺含量、皮肤毛细血管通透性、肥大细胞脱颗粒、迟发型超敏反应等的影响,综合评价甘草总黄酮的止痒作用.结果 甘草总黄酮对药物所诱发的小鼠皮肤瘙痒有明显的抑制作用,可抑制4-AP所诱发的小鼠皮肤组胺释放;对抗组胺所致的小鼠皮肤毛细血管通透性的增加;对大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒反应和2,4-二硝基氯苯(DNCB)所致的迟发型超敏反应都有显著的抑制作用.结论 甘草总黄酮具有较好的止痒作用,可能与抗组胺及抑制肥大细胞脱颗粒有关.
关键词： 甘草总黄酮 止痒 组胺 右旋糖酐 4-氨基吡啶(4-AP) -
大鼠脑缺血再灌注后微血管通透性变化
目的：了解大鼠脑缺血再灌注后微血管通透性的变化。方法：用暂时性脑缺血的大鼠模型，以右旋糖酐分子为示踪剂对缺血再灌注后微血管通透性的变化进行观察。结果：电镜下见缺血1 h和再灌注后1、2、3、4、6、9、12 h各时点均可见右旋糖酐颗粒穿出血管外，微血管通透性增高有二个高峰，一是单纯缺血1 h，另一是再灌注6 h以后。胞浆内出现的大量吞饮小泡，细胞间连接的增宽和开放，内皮细胞胞膜表面的凹陷及多量微绒毛的出现是微血管通透性增高的结构基础。结论：单纯缺血和再灌注损伤都可引起微血管通透性的改变，但超微结构的变化提示有不同的机制参与通透性变化的调节。
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二甲基亚砜和右旋糖酐对脐血造血细胞的低温保护作用
目的:探讨液氮保存中联合低温保护剂二甲基亚砜和右旋糖酐对造血细胞的保护作用和不同冻存时间对造血细胞活力的影响.方法:通过测定冻存前后总有核细胞数(TNC)、细胞活率、造血祖细胞集落生成情况,反映冻存后造血细胞损失情况及增殖能力.结果:40例脐血冻存后细胞活率平均为91.5%,TNC、粒-巨噬细胞集落形成单位、红系爆增式集落形成单位、混合集落生成单位平均回收率分别为95.0%、86.7%、81.8%、84.4%.不同保存时间细胞活率,TNC、祖细胞回收率差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:联合保护剂对造血细胞有良好保护作用,适合于建立脐血库长期低温保存造血细胞.长期冻存造血细胞的效果与冻存时间无密切关系.
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右旋糖酐过敏致死1例
患者,女,28岁.因孕2产0孕38+2周入院.入院诊断:(1)孕2产0孕38 +2周,ROA活胎待产;(2)胎儿宫内发育迟缓;(3)慢性支气管哮喘.患者入院1周后, 开始不规则宫缩,并出现胎儿宫内窘迫,即行剖腹手术.手术顺利娩出一活女婴后,因宫缩乏力 ,出血较多,给予静脉滴注右旋糖酐补充血容量.
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右旋糖酐-20伍用盐酸川芎嗪致过敏性休克1例
患者,男,37岁.因心脏神经官能症入院.静脉滴注右旋糖酐-20注射液500 ml(郑州化学制药厂,批号970822)加盐酸川芎嗪注射液120 mg(无锡市第七制药厂,批号971197).
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肝硬化放腹水应用右旋糖酐与传统治疗方法治疗难治性腹水的对比分析
目的 观察肝硬化放腹水后应用右旋糖酐组与传统治疗方法(限钠和不断增加利尿剂)(用量组)治疗难治性腹水的疗效.方法:对148例难治性腹水随机分为2组;A组:定期放腹水后应用右旋糖酐组,共70例,定期放腹水,并根据放腹水的量决定使用右旋糖酐的量(每放腹水1000ml,输注右旋糖酐125ml)；B组:传统疗法组:共78例,采用限钠和不断增加利尿剂的用量,达到利尿、消除腹水的目的,根据病情,部分病人间断使用人血白蛋白或血浆.结果 2组患者尿量增加、腹水消退时间、肝功能改善、住院日,疾病好转率的对比差异均有统计学意义(P＜0.05),住院费用差异亦有统计学意义(P＜0.05),治疗前后血清总蛋白的变化情况相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝硬化放腹水后应用右旋糖酐治疗难治性腹水降低了治疗费用,减少了住院日,提高患者的生活质量及生存率.
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血液透析并发症的预防及护理
血液透析中各种并发症不少,会直接影响患者的存活率,常见的并发症有低血压、高血压、发热、心脏并发症及出血、凝血等并发症.低血压是血液透析中常见的急性并发症,患者主要表现为恶心,呕吐,严重者可出现呼吸困难,面色苍白,其原因多为血容量过度下降,超滤过快,老年人血透间歇期体重增加过多;透析中进食后,胃肠道血流量增加,导致大血管血容量下降,心衰,老年及营养不良的透析患者多见,使用生物相容性差的透析器,造成低氧血症,也可使血压下降,如出现低血压时应取平卧位,减少超滤,减慢血流速,快速注射高渗葡萄糖或右旋糖酐纠正;改换透析模式或应用血管活性药物.预防方法应限制水分摄入,控制透析期间体重增加;精确计算超滤器,及时调整体重,对于进食后易出现低血压患者,在进食中及进食后短时间内暂停超滤,经常出现低血压者在透析后期应随时检测血压,脉搏,发现有血压接近正常底线时及时停止超滤,避免低血压的发生,营养不良者给予对症治疗,纠正营养不良状态,选用生物相容性较好的透析器.
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聚乙二醇化蛋白质和肽类复合物研究进展
近年来生物技术领域发展迅速,许多肽类和蛋白质类药物用于治疗包括癌症在内的多种疾病,取得了较好的疗效.但这些生物制品从血浆中的快速清除和可能的免疫原性限制了其应用.为解决这一问题,研究者将聚乙二醇(PEG)和右旋糖酐等一些高分子聚合物与蛋白质以共价键的方式结合后,得到蛋白质-聚合物复合体,可以使人或动物免疫系统对外来蛋白质的识别能力减弱,从而使蛋白质的清除和免疫原性减少.多数蛋白质-聚合物复合体仍然保留原来蛋白质的药理活性,有些略有降低.
