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右旋糖酐基水凝胶药物控释体系的应用研究
目的介绍右旋糖酐基水凝胶在药物缓/控释和组织工程领域中应用的研究概况. 方法广泛查阅近年来国内外相关文献,进行回顾与综合分析. 结果右旋糖酐基水凝胶的应用研究在国际上已取得明显进展,但在国内才刚起步.右旋糖酐基智能水凝胶作为一种崭新的生物材料,已成为缓/控释给药和组织工程研究的热点之一. 结论右旋糖酐基水凝胶是一种新型生物材料,在药物缓/控释和组织工程领域具有广阔的应用前景;通过化学修饰改性后的右旋糖酐基水凝胶可实现"智能"化,具有潜在的研究与应用价值.深入进行其赋性、改性研究并进行相关产品的产业化是未来右旋糖酐基生物材料的研究方向.
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釉基质蛋白控释微球的研制及其生物学性能的初步研究
目的探讨载釉基质蛋白(EMPs)的右旋糖酐基凝胶微球(dex-MPs)的制备工艺及其理化与生物学性能.方法采用乳化化学交联技术制备载EMPs的dex-MPs(EMPs-dex-MPs),正交设计法优化制备工艺;观察EMPs-dex-MPs形态和粒径,测定其包封率与载药量;测定微球的溶胀、降解性能,动态透析法检测其体外释药特征及其影响因素;通过EMPs-dex-MPs对体外培养的人牙周膜细胞(PDLCs)增殖和分化的影响,评价其生物学性能.结果 EMPs-dex-MPs形态规则,粒径25μm左右,分布较为均匀;EMPs载药量(32.8±1.2)%,包封率(78.9±1.0)%.体外释药实验表明EMPs-dex-MPs中80%的EMPs在前20d释放,在葡聚糖酶存在下40d左右可以完全降解.与单纯EMPs相比,EMPs-dex-MPs能持续促进PDLCs的增殖和分化达12 d左右.结论 dex-MPs作为活性生长因子载体,具有确定的缓释作用,并可以通过制备工艺的改变控制其释药行为;EMPs-dex-MPs作为EMPs的一种新的给药方式,比传统给药方式可以更加有效地促进牙周组织相关细胞的增殖与分化.
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右旋糖酐致过敏性休克13例分析
目的 通过对右旋糖酐引起过敏性休克病例的分析,为合理用药提供参考.方法 对2000～2006年我们所遇到的13例过敏性休克病例,从用药时间、用药次数、联合用药等方面进行总结和分析.结果 联合注射剂致过敏性休克位居第一,占72.52%;单独用药占16.03%;重复用药为2.29%.结论 合理应用药物制剂,尽量避免与其它药物混合使用,应注意连续用药过程中发生的过敏性休克.
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右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例
患者,女,62岁,52kg.系卵巢中分化宫内膜样腺癌Ic期,行子宫全切、双附件切除术,使用顺铂60mg腹化后,拟以TP方案第二次化疗.
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顽固性肝硬化腹水的临床治疗观察(附108例报告)
顽固性肝硬化腹水(Refratory ascites,RA)是临床上常遇到的难题,不仅增加患者的痛苦,且易引起多种并发症.RA是指肝硬化患者出现大量腹水,经限盐、利尿等治疗3个月以上而腹水不消退.占肝硬化腹水的5%～10%,是临床治疗棘手的问题之一.近几年来,我们采用腹腔穿刺大量放腹水加白蛋白及右旋糖酐40治疗顽固性腹水54例,取得了较好的疗效,报告如下.
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皮尔复、甲硝唑或右旋糖酐对腹腔粘连的实验研究
目的探讨用皮尔复、甲硝唑或右旋糖酐灌注腹腔对术后腹腔粘连形成和腹腔粘连松解后粘连再形成的影响.方法本地犬48只,随机分成生理盐水组、皮尔复组、甲硝唑组和右旋糖酐组,每组12只.每次于术毕前相应组分别腹腔灌注生理盐水、皮尔复、甲硝唑、右旋糖酐各25ml.每间隔2周做1次腹腔手术,并观察腹腔粘连情况,共观察4次.结果皮尔复(P＜0.005)、甲硝唑(P＜0.05)和右旋糖酐(P＜0.05)腹腔灌注能显著降低腹腔术后腹腔粘连的发生率.结论皮尔复、甲硝唑或右旋糖酐虞腔灌注是一种安全的用药途径,均有降低术后腹腔粘连的作用,以皮尔复的效果显著.
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肠浆膜完整性与肠粘连发生关系的实验研究
肠粘连是剖腹手术后的一种常见并发症,发生率高达62.8%.术后早期(4周内)粘连性肠梗阻占术后早期肠梗阻的70%左右[1,2].如何预防术后粘连性肠梗阻,仍是外科难题.虽然有使用右旋糖酐、中药等进行预防肠粘连的实验研究[2,3],但结果并不十分满意.也有认为浆膜缺损是腹腔粘连的原因之一,但临床证实大面积未修复腹膜缺损并非一定导致局部肠粘连[4],故腹膜缺损与粘连性肠梗阻的关系并未得以足够重视.本实验以犬作动物实验,进一步观察肠浆膜缺损与肠粘连的关系,现报告如下.
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尼莫通合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗死32例临床观察
目的：探讨尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取64例脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组给予常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上使用尼莫通进行治疗，治疗15d后比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，两组患者NIHSS评分明显降低（P＜0.05），观察组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）；在治疗效果方面，观察组总有效率为93.8％，对照组为78.1％，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：尼莫通联合复方丹参及右旋糖酐注射液治疗脑梗死，能够更好地促进患者的病情恢复，具有良好的临床疗效。
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骨八方汤联合右旋糖酐对断指再植术后恢复的影响
目的 :探讨骨八方汤联合右旋糖酐对断指再植术术后患者恢复情况的影响.方法:92例患者均分为两组.对照组患者在常规抗凝、抗感染治疗基础上行低分子右旋糖酐治疗;观察组在对照组基础上服骨八方汤.对比治疗前后两组患者血液流变学指标变化、血管危象发生率、植入指成活时间及患者治疗总有效率之间差异.结果:治疗后两组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积及红细胞大聚集指数均出现不同程度下降,且与对照组相比,观察组在血浆黏度、全血低切和高切黏度这三项指标方面下降程度更明显(P<0.05).与对照组相比,观察组血管危象发生率明显降低;植入指成活时间明显缩短,治疗总有效率明显提高(P<0.05).结论:右旋糖酐与骨八方汤剂联合使用可有效改善断指再植入术后的血流动力学指标,降低血管危象发生率,预防血栓形成.
关键词： 再植术/中西医结合疗法 @骨八方/治疗应用 右旋糖酐 -
肝硬化放腹水应用右糖旋酐与传统治疗方法治疗难治性腹水的对比分析
目的：观察肝硬化放腹水后应用右旋糖酐组与传统治疗方法（限钠和不断增加利尿剂）（用量组）治疗难治性腹水的疗效。方法：对148例难治性腹水随机分为2组；A组：定期放腹水后应用右旋糖酐组，共70例，定期放腹水，并根据放腹水的量决定使用右旋糖酐的量（每放腹水l000ml ，输注右旋糖酐125m1）；B组：传统疗法组：共78例，采用限钠和不断增加利尿剂的用量，达到利尿、消除腹水的目的，根据病情，部分病人间断使用人血白蛋白或血浆。结果：2组患者尿量增加、腹水消退时间、肝功能改善、住院日、疾病好转率的对比差异均有统计学意义（P＜0．05），住院费用差异亦有统计学意义（P＜ O ．05），治疗前后血清总蛋白的变化情况相似，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：肝硬化放腹水后应用右旋糖酐治疗难治性腹水降低了治疗费用，减少了住院日，提高了患者的生活质量及生存率。
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右旋糖酐治粘连性肠梗阻的临床疗效研究
目的:探讨分析右旋糖酐治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法:统计分析本院2008年1月至2010年12月收治的78例粘连性肠梗阻的临床资料.结果:统计结果显示,实验组与对照组之间有显著性差异(P<0.05),右旋糖酐临床疗效明显优于常规治疗.结论:右旋糖酐治疗粘连性肠梗阻患者有更好的临床疗效.
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复合重组人骨形态发生蛋白-2缓释微球的引导组织再生膜的制备
目的:设计制备包含活性生长因子的引导组织再生生物膜(以下称功能性复合膜).方法:利用天然材料右旋糖酐(dextran,dex)合成甲基丙烯酸缩水甘油酯右旋糖酐(dextran-glycidyl methacrylate,dex -GMA)作为重组人骨形态发生蛋白-2(recombined human bone morphogenetic protein-2,rhBMP2)新型缓释载体,采用乳化交联技术制备dex-GMA凝胶微球,考察其形态、溶胀系数、载药、释药及降解性能;以壳聚糖为材料,复合载rhBMP2的dex-GMA凝胶微球制备生物膜并对其进行生物学评价.结果:dex-GMA在一定条件下可以成球;该凝胶微球溶胀、载药和降解性能良好,体外释药可达20 d以上,利用简单的工艺就可以制备复合rhBMP2缓释载体的功能性复合膜,其理化性能与没有复合该缓释载体的生物膜没有变化.结论:利用生长因子缓释载体可以制备功能性复合膜,其生物学性能有待进一步研究.
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动态浊度时间法检测右旋糖酐40葡萄糖注射液中细菌内毒素
动态浊度时间法是根据测定到达设定反应液的浊度变化(吸光度变化)值所需的时间与细菌内毒素浓度的对数值成反比关系的原理,进行细菌内毒素定量测定的一种方法.本文对右旋糖酐40葡萄糖注射液(简称右旋糖酐40)进行试验.
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右旋糖酐精制工艺改进探讨
探讨"成粉"工序与右旋糖酐质量的关系,确定该工序的佳工艺方案:低醇度分级梯度沉淀,第一次加75%乙醇调至含醇量20%,第2次加85%乙醇调至含醇25%,第3次加95%乙醇至含醇30%;长时间保温(2h以上)与梯度保温(由40℃升至50℃)相结合;离心分离至水分低于28%.
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高渗高胶液对创伤和失血性休克机体免疫功能的调节作用
创伤及失血性休克病人早期救治的重点是液体疗法,以维持或恢复循环系统的功能,从而改善组织和器官的微循环,减少炎性介质的激活或细胞损伤.小容量复苏是近年临床上液体疗法的新概念,指用7.5%氯化钠(Hypertonic saline,HTS)进行复苏,现为延长体内存留时间多与羟乙基淀粉或右旋糖酐-40合并应用,称为高渗高胶液(Hypertonic-hyperonconic solulion,HHS).与常规应用的林格液(Ringer,RL)或0.9%氯化钠相比,HHS具有用量小、恢复循环迅速有效、改善心脏循环功能并显著减轻组织水肿等优点[1];它还能提高患者的存活率,主要是能减少创伤及失血性休克病人败毒血症,成人急性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭等发生率[2],而这些并发症的发生又与创伤及失血性休克导致的应激状态下免疫系统的功能抑制密不可分,因此认为HHS可能具有调节免疫系统功能的作用.近几年不断有人对HHS调节免疫进行研究,现对此作一综述.
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低分子右旋糖酐致严重过敏1例
1 病例简介患者,女性,70岁,主因发作性胸闷10余年,加重伴心悸10余天,以"冠心病、高血压2级"入院.2002年12月10日护士遵医嘱为病人输入低分子右旋糖酐500 mL,2～3 min后,患者自觉有肢体和舌头麻木,继之出现轻度躁动,神志不清、口唇苍白、呼吸困难,立即停止输入低分子右旋糖酐,改用生理盐水快速滴入,测血压高压50 mmHg,低压测不到,听诊心率98次/min,考虑为过敏反应.迅速给予静脉推注地塞米松5 mg,肾上腺素1 mg,症状稍有好转,测血压50/30 mmHg,但仍有口唇紫绀,四肢湿冷.建立第二通道快速输入生理盐水加用多巴胺,并再次推入地塞米松和肾上腺素.约30 min后症状缓解,在此后的治疗中,避免使用低分子右旋糖酐,患者未再出现类似症状和反应.该患者无其它药物过敏史.
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术尔泰溶液在腹部手术中的应用
对腹部手术如何防止肠粘连所致的梗阻是目前急需解决的一个难题.传统治疗采用右旋糖酐、油脂类物质等置入盆腔,均未收到预期效果.我院自1996年1月～2004年12月间,应用术尔泰溶液施行280例各类腹部手术后留置腹腔内或作腹腔冲洗,以预防术后肠粘连,促进肠功能早期恢复取得了满意的效果,现报告如下.
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右旋糖酐40葡萄糖注射液细菌内毒素检查法的探讨
细菌内毒素(BET)法具有灵敏度高、反应快速、操作简便等优点.USP 24对大多数注射剂品种采用了细菌内毒素检查法,我国也有部分品种采用此法.目前,<中国药典>2000版中对右旋糖酐40葡萄糖注射液的热原检查方法仍为家兔法,比较费时、费力.本文通过对其细菌内毒素检查法干扰试验情况的研究,旨在探讨用细菌内毒素检查法代替家兔法检测右旋糖酐40葡萄糖注射液细菌内毒素的可能性.
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75 g/L高渗盐水/60 g/L右旋糖酐40溶液对高原创伤失血性休克急救的临床观察
由于高原低气压、低氧分压、干燥、寒冷等因素,移居汉族创伤性失血性休克患者具有发生早、程度重、发展快、对液体复苏承受力小,肺、脑水肿及多器官功能衰竭发生率高、死亡率高等特点[1].因此 ,寻找一种适应上述特点的复苏液体,对高原创伤失血性休克救治非常重要.75 g/L高渗盐水/60 g/L右旋糖酐40溶液 (HSD)因能快速扩容, 已在平原地区用于治疗创伤性休克并取得良好效果[2,3].但在高原尚无临床应用报道. 我院1999年1月～2003年1月共应用HSD治疗高原创伤失血性休克患者21例.现报告如下.
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重组人骨形态发生蛋白-2缓释凝胶微球的研制及其溶胀、降解、载药、释药特征
目的制备载人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)的甲基丙烯酸缩水甘油酯右旋糖酐(dex-GMA)凝胶微球并初步考察其体外溶胀、降解、载药与释药特征. 方法以液体石蜡为油相,Span-80为乳化剂,采用乳化化学交联技术制备载rhBMP-2的凝胶微球(BMP-HMs)并通过正交设计法优化其制备工艺;观察BMP-HMs形态和粒径,测定其包封率与载药量;用微球的吸水能力表示微球的溶胀率(Rs),扫描电镜观察微球的体外降解,动态观察体外释药特征及其与微球溶胀、降解的关系. 结果所制备的BMP-HMs形态规整,粒径40～50 μm,分布均匀;rhBMP-2载药量(10.6±4.8)%,包封率(88.9±1.0)%,BMP-HMs 冻干剂4℃以下存放6个月性能稳定,但在磷酸盐缓冲液(PBS)中20～40 d内可以完全降解.微球Rs随反应促进剂四甲基乙二胺(TEMED)用量的增大而减小,0.3 ml TEMED 制备的BMP-HMs体外释药实验表明 80%的rhBMP-2在前20 d左右释放. 结论 BMP-HMs对rhBMP-2具有确定的缓释作用,并可以通过制备工艺的改变控制其释药.
