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rhBMP2纳米缓释系统的制备及其对骨髓间充质干细胞增殖和分化的影响
目的:制备甲基丙烯酸缩水甘油酯右旋糖酐(dex-GMA)载重组人骨形态发生蛋白2(rhBMP2)凝胶纳米微球(NPs)缓释系统,检测其理化及生物学特性.方法:采用改良乳化溶液聚合法,制备rhBMP2纳米微球(rhBMP2-dex-NPs);观察其形态、粒径与稳定性,检测其载药、释药特征;采用体外细胞培养技术,将rhBMP2-dex-NPs和兔骨髓间充质干细胞一起培养,MTT法检测其对细胞增殖状况的影响,碱性磷酸酶(ALP)检测试剂盒检测细胞ALP活性,以反应rhBMp2-dex-NPs对其分化状况的影响,并与单纯rhBMP2的作用进行比较;实验按照培养液中所含成分不同分为4组:培养液中加入单纯rhBMP2(A组)、加入rhBMP2-dex-NPs(B组)、加入空白NPs(C组)和对照组(D组),其中A、B 2组均分别按照rhBMP2的不同量设置100μg/L、200μg/L、400μg/L 3个浓度组,采用SPSS 10.0对结果进行统计学分析.结果:rhBMP2-dex-NPs大小均匀,粒径分析表明,80%的纳米球粒径在20nm左右,包封率高达83%,80%的rhBMP2在前12d释放;其具有良好的生物学活性,能显著促进骨髓间充质干细胞(BMSCs)的增殖和分化,效应高于单纯施加rhBMP2的效应(P＜0.01).rhBMP2-dex-NPs与BMSCs共培养3d内,反应BMSCs增殖和分化的OD值与A组无显著差异(P＞0.05),但显著高于C、D组(P＜0.01);3d后,rhBMP2-dex-NPs对细胞增殖和分化的促进作用较单纯rhBMP2明显加快;5～7d后,A、B组差异具有显著性(P＜0.01);12d左右,B组细胞仍然有较强的增殖与分化能力,与其他3组有非常显著差异(P＜0.001),而此时A、C、D组间差异已无统计学意义(P＞0.05).结论:所制备的rhBMP2-dex-NPs形态良好、包封率高,理化与生物学性能稳定,可以达到对生长因子的良好缓释,比单纯rhBMP2对BMSCs有更为明显的生物学效应,可以持续促进其增殖与分化达10d以上,在组织工程领域有着广阔的应用前景.
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右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例
[病例]男,48 a.因头晕、乏力6 d来我院就诊,于2004年12月23日入院.既往史:患者2 a前曾因冠心病治疗7 d,无哮喘史.诊断为脑供血不足,予右旋糖酐40葡萄糖注射液(四川奇力同心制药厂,批号040506,每瓶500 mL)250 mL,iv gtt,约2 rmin,用量3～5 mL,患者出现胸闷、气短、面色苍白、四肢末端麻木、呼吸困难、四肢冰凉、脉搏微弱,BP为0.考虑为右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克.
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降纤酶治疗突发性耳聋
目的:观察降纤酶治疗突发性感音神经性耳聋(突聋)的疗效.方法:81例突聋病人分为降纤酶组46例,予降纤酶1支(5 BU)加10 %葡萄糖注射液250 mL,稀释后静脉滴注,qd.对照组为右旋糖酐-40组35例,予右旋糖酐-40, 500 mL静脉滴注qd.疗程均为7 d.2组病人同时静脉滴注能量合剂,观察病人听力恢复情况.结果:降纤酶组总有效率为83 %(38/ 46),右旋糖酐-40组为63 %(22/ 35),差异有显著意义(P<0.05).结论:降纤酶治疗突聋安全、有效,无明显不良反应.
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对贵刊刊登的《降纤酶治疗突发性耳聋》一文的临床验证
笔者阅读了贵刊2002年第21卷第9期刊登的<降纤酶治疗突发性耳聋>[1]一文后,深受启发,并在临床中对77例突发性感音神经性耳聋病人进行了验证,结果报道如下.
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膜分离法制备右旋糖酐
利用不同规格的高分子膜分离相对分子质量差异较大的右旋糖酐聚合物和非聚合物,实现了右旋糖酐按不同分子量分布范围的分级和纯化,分级精度较传统醇沉工艺提高了11%.易于提取副产品果糖,可防止产生高营养化废水.
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高压氧治疗新生儿红细胞增多症观察
新生儿红细胞增多症是新生儿期常见的问题,发病率为5%,症状为非特异性,累及各个器官,其严重程度亦各异,影响愈后.部分患儿因为血液粘稠度在增高,血液淤积可引起多系统功能障碍,而预后不良[1].目前治疗一般采用常规稀释疗法和换血疗法,但常规稀释疗法效果欠佳.换血疗法因条件所限,难以开展,且存在换血量估计不准导致贫血等问题.本科于2000年以来运用高压氧治疗新生儿红细胞增多症,取得良好疗效,方法安全可靠.现报告如下.
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蕲蛇酶治疗21例闭塞性周围血管病的疗效观察
我院对21例血栓闭塞性周围血管病患者使用蕲蛇酶伍用丹参液治疗，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料治疗组21例，男10例，女11例。年龄27～81岁，平均52岁。病程1月～3年。下肢深静脉血栓12例，血栓闭塞性脉管炎4例，动脉硬化闭塞症3例，痛风性动脉炎2例。其中合并冠心病2例，高血压病2例，脑梗塞2例。闭塞性周围血管病的诊断符合1987年9月南京周围血管病学术讨论会重新审核标准。治疗组：蕲蛇酶150～200μg加用复方丹参液20ml静滴，每日1次。肠溶阿斯匹林50mg口服，每日1次。1疗程10～14d，一般2～3疗程，每年进行1～2次治疗，根据治疗情况决定治疗次数，并适当运用抗生素及外用生肌药。对照组：18例闭塞性周围血管病用脉络宁加右旋糖酐治疗。统计学处理用u检验，2结果治疗组经治疗后随访5月～5年，12例下肢深静脉血栓治愈3例，显效5例。血栓闭塞性脉管炎4例治愈1例，其余均好转。总治愈率19.0％，总有效率100.0％。对照组下肢深静脉血栓16例，治愈1例，显效1例，好转9例，无效5例。脉管炎两例无效，总治愈率5.65％，总有效率61.1％。治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01)，治疗组治疗前后血粘度变化见表1。
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人工血浆代用品对凝血功能的影响
不同的人工血浆代用品对人体凝血功能可产生不同的影响.明胶类制剂在以往的临床应用中未见凝血功能的异常改变,但近年来在离体实验中发现其对凝血功能有不利的一面;右旋糖酐虽在休克早期有一定的应用价值,但其对凝血功能的显著影响在很大程度上限制了它的应用;高分子量高取代级羟乙基淀粉对凝血功能可产生明显影响,临床应限量使用;中分子量低取代级羟乙基淀粉对机体凝血功能无明显抑制,且具有独特的堵塞毛细血管漏作用,临床应用日益受到关注.
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不同时点等容血液稀释对肺缺血-再灌注损伤的影响
目的本实验观察缺血前后急性等容血液稀释对肺缺血-再灌注(I-R)损伤的影响.方法采用兔单肺原位热I-R灌注损伤模型,术中不同时点进行急性等容血液稀释.实验分三组:缺血-再灌注(I-R)组,缺血-稀释-再灌注(IHR)组,稀释-缺血-再灌注(HIR)组.稀释时从颈动脉放血,同时静脉补入等量低分子右旋糖酐.术毕测定血内丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、肺组织湿/干(W/D)及病理切片.结果MDA、肺组织W/D值及病理切片显示的肺组织水肿、白细胞浸润程度依次为I-R＞IHR＞HIR组,NO值I-R＜IHR＜HIR组.结论血液稀释对肺I-R损伤有预防保护作用,而缺血前稀释血液效果更明显.
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淀粉类与明胶类血浆代用品对免疫功能的影响
胶体类血浆代用品因其较高的分子量,可在血管腔留存较长的时间,维持有效血浆胶体渗透压,从而有效扩充血容量及改善微循环状态.与晶体液相比,其血流动力学更稳定,被广泛应用于创伤、失血、感染及其他原因所致的血容量降低、休克等情况.鉴于人血白蛋白的缺乏与价格昂贵,右旋糖酐、明胶类、淀粉类等人工血浆代用品相继出现,并且不断发展改进.目前明胶类与淀粉类是临床上常用的两类人工血浆代用品.
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硬膜外麻醉后截瘫一例
患者男,76岁.因胃癌术后刀口裂开,定于硬膜外麻醉下行二期缝合.测BP130/80 mmHg,ECG示慢性冠状动脉供血不足,血液一般检查、电解质、肝功能、肾功能、出凝血酶原时间、部分凝血酶原时间均正常.取T9～10间隙,穿刺置管顺利,试验量2%利多卡因4 ml,无腰麻征,扩散平面T5～10,用2%利多卡因共计16 ml,麻醉效果优.手术开始10 min后,BP下降至90/60 mmHg,持续1 min,给以静滴多巴胺,BP上升并维持在130/90 mmHg,手术顺利,历时2.5 h,术毕送回病房.回病房后,患者一般情况良好,BP 120/75mmHg,多巴胺滴完,下肢运动正常,并能通过支撑下肢,医师协助摆正体位.手术后3 h,患者出现腰背及双下肢剧烈疼痛,大汗淋漓,肌注哌替啶75 mg,效果不佳,2 h后疼痛逐渐减轻,但患者自觉双下肢无力,1 h后已不能运动,出现截瘫,患者无头痛、发热及颈项强直.查患者自T5以下感觉消失,位置觉存在,病理反射(一),BP 90/60mmHg.术后医嘱测BP每2小时一次,血压记录单术后2 h BP 90/60 mm-Hg,急做CT、MRI,椎管及脊髓无异常发现,脑积液检查正常.通过扩血管药物右旋糖酐40、葡萄糖注射液、丹参、激素等药物治疗.40 d后,双脚趾、踝关节能活动,双下肢肌力Ⅲ级,出院.
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硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿破后头痛
自1996年以来,我院对硬膜外麻醉穿破硬脊膜后出现严重体位性头痛、头晕、呕吐等经对症治疗效果不佳的病人行硬膜外腔连续输注0.9%生理盐水进行治疗,取得良好效果,现报告如下.本组病人23例,术后体位性头痛、头晕时间7～11天,有原穿刺点硬膜外腔单次自体血和右旋糖酐填充史者9例,未经填充治疗者14例.
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缩合葡萄糖氯化钠注射液对血液流变学及凝血功能的影响
常用的胶体溶液有白蛋白、右旋糖酐、明胶溶液和中分子羟乙基淀粉(HES)等,但是这些容量替代品各有利弊.缩合葡萄糖氯化钠注射液是一种新型血浆代用品,本研究皆在观察输注缩合葡萄糖氯化钠注射液后机体血液流变学和凝血功能的变化,为临床应用提供参考.
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右旋糖酐基骨形态发生蛋白2微凝胶缓释系统的理化性能
目的观察载骨形态发生蛋白2 (BMP2)的右旋糖酐基微凝胶(BMP2-DEX-MP)冻干剂的理化性能和释药特征.方法采用改良的乳化溶液聚合法制备含BMP2的右旋糖酐基微凝胶(BMP2-DEX-MP),并制得冻干品.观察其形态、粒径、包封率、体外释放度及稳定性.结果所制备的BMP2-DEX-MP在光镜下显示圆整均匀,圆度(1.14±0.08)μm,80.0%微球粒径在(35±10)μm范围之内;BMP2包封率为78.0%,溶涨率为85.9%;冷冻干燥后4 ℃下可稳定放置6个月以上;体外释药符合双项动力学规律.结论所合成的BMP2-DEX-MP理化性能稳定,具有确定的BMP2缓释作用,表明右旋糖酐基微凝胶可以作为生长因子缓释载体.
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尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗死效果观察
目的:探讨尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗死的效果.方法:选取本院2011年8月～2013年6月诊治的脑梗死患者194例,随机分为两组,97例患者采用复方丹参结合右旋糖酐治疗为对照组,97例患者采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗为观察组,疗程2周,于治疗前后给予患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分,分析两组患者治疗前后的血流动力学指标,比较两组患者的治疗效果、脑梗死病灶范围的变化情况、不良反应情况.结果:治疗后,两组患者神经功能缺损评分、纤维蛋白原、血浆黏度、血小板凝集指数、红细胞积压均明显下降,两组患者日常生活能力评分均明显升高.观察组患者神经功能缺损评分、纤维蛋白原、血浆黏度、血小板凝集指数、红细胞积压均明显低于对照组;观察组患者日常生活能力评分、总有效率均明显高于对照组;观察组患者脑梗死病灶范围缩小情况明显好于对照组;观察组患者脑梗死面积明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜().05).观察组患者不良反应发生率高于对照组,差异无统计学意义(P＞0).05).结论:尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗死的效果显著,可明显改善患者的血流动力学指标和神经功能缺损状况,提高患者的日常生活能力,有助于改善患者的预后.
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灯盏花素治疗急性脑梗塞的临床观察
灯盏花素注射剂是单方纯中药注射剂,近年来被应用于临床.本文将58例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用灯盏花素,每日20 ml一次静滴,对照组采用低分子右旋糖酐250 ml,血塞通0.4 g,每日一次静滴,以血粘度变化和神经功能缺损恢复作为观测指标,观察结果提示治疗组病人血粘度改善和神经功能缺损恢复明显优于对照组.因而认为灯盏花索具有降低血粘度、改善缺血脑组织血运、防止再灌注神经元损伤和脑保护双重作用,是一种理想的治疗脑梗塞的药物.
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蚯蚓提取物对微循环障碍形成的保护作用
目的研究蚯蚓提取物对金黄地鼠血液微循环障碍形成的保护作用及其机理.方法以高分子右旋糖酐所致血液微循环障碍模型为基础,采用直观图像图示法和体外红细胞聚集试验,研究蚯蚓提取物对金黄地鼠颊囊血液微循环障碍的改善及体外红细胞聚集情况.结果以20、100、200 mg/kg剂量经口给予蚯蚓提取物3 d,可明显减少体内微血管中血细胞聚集团块和加快微血流速度(P＜0.01),各观察时间点的红细胞聚集均显著低于阴性对照组(P＜0.01);体外试验表明,在中、低切变率时,体外红细胞聚集状态得到明显改善,红细胞主要呈串珠及缗钱状,与阴性对照组相比有显著性统计学差异(P＜0.05).结论蚯蚓提取物对微循环障碍形成具有一定的保护作用,是一种微血流改善剂.
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注射用尿激酶的处方改进
目的改进注射用尿激酶的处方,确保制剂质量.方法在不改变原有制剂规格的前提下,选择赋形剂甘露醇、右旋糖酐,稳定剂人血白蛋白和缓冲剂磷酸盐不同用量制成的冻干品进行各项指标的检测.结果赋形剂甘露醇120 mg与右旋糖酐30 mg /瓶、人血白蛋白1.0%、缓冲剂0.42%,解决了制剂在外观、水分、澄明度、稳定性等方面的不足,且其它指标均符合规定.结论新处方较为合理,可提高制剂的质量.
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右旋糖酐40缓解犬体外循环实验模型中的炎症反应
目的:建立犬体外循环的模型,研究右旋糖酐40在体外循环后炎症反应中的作用及其对心脏术后心房纤颤的影响.方法:成年杂种犬随机分为两组,常规建立体外循环,分别予以右旋糖酐40及生理盐水静脉滴注.在体外循环转流前、转流开始后20 min、结束后4、24、48 h分别采血检测C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌钙蛋白I(TnI),同时记录心率、血压、心指数、射血分数(EF)值.术后对两组动物采用超速起搏诱导心房纤颤.结果:右旋糖酐40组的炎症因子CRP、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、TnI表达水平低于对照组.两组房颤诱导率、血压、心率无差异,但右旋糖酐40组体外循环后24 h的EF值及心指数优于对照组.结论:右旋糖酐40可以缓解体外循环中的炎症反应并保护心功能.
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高效分子排阻色谱-蒸发光散射检测法测定右旋糖酐分子量及其分布
目的 建立高效分子排阻色谱-蒸发光散射检测法,用于测定右旋糖酐40的分子量及其分布.方法 采用TSK-gel G4000PWXL色谱柱(10 μm,7.8 mm× 300 mm),流动相为水,流速0.6 ml/min,柱温30℃,蒸发光散射检测器.结果 右旋糖酐平均重均分子量在4600～133 800u范围内线性关系良好(R2 =0.991),精密度试验相对标准偏差( RSD)为0.252％,重复性试验RSD为0.460％.结论 该方法灵敏度高,重复性好,可作为右旋糖酐40的分子量及其分布测定的分析方法.
