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侧方注视麻痹
侧方注视麻痹也称水平注视麻痹,系中枢协调水平性注视的桥脑旁正中网状结构、核间神经元或内侧纵束障碍所致.主要表现是水平方向某一侧注视时,双眼共同运动障碍.它可分为3种临床类型:
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水平性斜视手术相关因素分析
为探讨影响水平斜视手术的相关因素,我们分析了2006年1月～2008年8月在我院门诊进行手术治疗的106例水平性斜视患者的临床资料.
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V型斜视38例手术治疗体会
A-V综合征又名Urist综合征,其特点为水平斜视在垂直方向上呈非共同性,临床上以V型斜视(水平性斜视患者向下注视时集合加大,且常伴有下斜肌功能亢进)较多见.目前V型斜视仍以手术治疗为主.2004年1月～2007年6月,我们共手术治疗38例V型斜视患者,疗效较好.现报告如下.
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家族性遗传性小脑性共济失调一家系7例报告
1病例报告先证者Ⅲ2，女，32岁，2001年11月神经内科门诊。患者于1990年起出现行走不稳、易跌，渐出现语言含糊不清，进食、饮水易呛咳，双手笨拙及意向性震颤。就诊时症状明显，搀扶下勉强行走，生活不能自理，完全依靠家人。查体：站立不稳，双眼轻度水平性眼震，指鼻试验、轮替快复试验、跟膝胫试验、起坐试验、反跳试验均为阳性。无肌肉萎缩，肌力正常，肌张力增高，双侧腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性，全身深浅感觉未见异常。头颅MRI：小脑萎缩。临床诊断：遗传性小脑性共济失调。
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水针配合中药治疗梅尼埃病128例
梅尼埃病为一种内耳病变,主要表现为突发性眩晕,如坐舟车之中,有四周景物及自身旋转或摇摆的错觉,常伴有耳鸣、恶心呕吐、面色苍白、汗出,并可出现短暂性水平性眼震,亦称内耳眩晕症.笔者临床上应用水针配合中药治疗梅尼埃病患者128例,疗效满意,兹报告如下.
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以突发性聋为首发症状的多发性颅神经炎一例
患者，女，31岁，1999年7月10日因突发右耳听力下降伴视物旋转恶心呕吐10小时，以“右耳突发性聋”收入院。既往无耳病史，病前有劳累史。 检查：神智清楚，精神差，心、肺、腹部检查无异常，外耳及鼓膜均未见异常。纯音听阈(PT)：右耳言语区频率平均85 dB，岛状听力曲线，左耳正常。双耳鼓室导抗图A型。镫骨肌声反射：右耳同侧及对侧反射均消失，左耳同侧反射阈85 dB，对侧消失。ABR：右耳波形消失，左耳波潜伏期及波间潜伏期正常。水平性眼震，快相向右。次日，患者诉右侧面部麻木并觉沉重，进一步检查见：右侧角膜反射迟钝，面部浅感觉较对侧差，但张口、咀嚼等正常，安静时右侧鼻唇沟稍浅，检查为右侧周围性面瘫I°。眼底检查：视乳头界限清楚，头部CT(平扫+增强)检查排除颅内占位性病变。
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脑干脓肿1例
患者,女,52岁,因发作性头晕伴视物双影2个月入院,既往无明显发热和耳鼻流脓等病史,但有"感冒"史.体温36.5℃,神清,鼻腔及外耳道无异常分泌物.副鼻窦及乳突无压痛,颈软,左侧面部痛温触觉略有减退,左侧角膜反射消失,双眼球水平性震颤.病理征均阴性.
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真菌性脑脊膜脊髓炎误诊1例
报道患者,男,33岁,汉族.以突发头痛2月余,尿潴留17天,双下肢无力12天入院.既往否认有结核、糖尿病史.检查:被动体位,左侧眼底视盘边界不清,双眼向左侧视出现水平性眼震,快相向左;伸舌偏左,双下肢肌张力高,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧T2以下痛觉减退,四肢腱反射(+),腹壁反射(-),双侧Babinski sign(+),脑膜刺激征(+).
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疱疹性多颅神经炎1例
患者女 ,50岁 ,因"右眼流泪 ,饮水呛咳 6 d"于 2005年 5月 18日入院.患者于 5月 9日出现右耳后、咽及颈前疼痛 ,进食时加重. 5月 12日始出现右眼流泪 ,右眼睑闭合不全 ,饮水呛咳 ,声音嘶哑 ,口周阵发性麻木.伴发热、恶心呕吐、眩晕 ,右视时尤明显 ,阵发性咳嗽 ,夜间明显 ,咳嗽时恶心呕吐加重.无耳鸣、听力下降、肢体乏力及呼吸困难.喉镜检查发现右侧声带麻痹 ,为进一步诊治入院.查体 :神志清楚 ,言语不流利 ,情感智能无障碍.双侧嗅觉正常 ,无幻嗅.双眼左视时视物成双 ,水平性眼球震颤.双侧瞳孔等大等圆 ,直接、间接对光反射灵敏.面部感觉正常 ,双侧咀嚼有力 ,角膜反射灵敏.左眼外展受限.右侧额纹、鼻唇沟变浅 , 右眼睑闭合不全,露白约 4 mm,口角向左歪斜 ,鼓腮右口角漏气.右侧外耳道皮肤可见成簇水疱疹,舌前 2/3味觉减退.
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手术矫正水平性斜视118例
2001年1月至2003年12月我院对118例水平性斜视患者行斜视矫正术,术后6周以后随访观察,满意程度达98%,效果良好,报道如下.
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先天性特发眼球震颤一家系
先证者(Ⅴ10) 男,18岁.生后2个月发现患儿眼球左右摆动.右眼视力为0.08,左眼视力为0.10,双眼矫正视力均为-10.0D→0.2.双眼呈水平性眼球震颤,无中间带,无快慢相,向各方向转动无变化.伴有弱视、近视和斜视(外斜约35°).精神紧张时眼球震颤频率加快,遮盖一只眼检查视力时摆动频率增加更为显著;精神放松时,摆动频率明显降低.无代偿头位.前后房、虹膜色素分布正常.眼底:双眼视盘边界清楚,血量走行正常,黄斑部无明显色素,中心反射未见.视网膜正常,晶状体透明,眼角膜薄,无法手术治疗,诊断为先天性特发眼球震颤.
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先天性虹膜缺失
患儿男,8岁.主诉视物不清、畏光不适.眼科检查:视力右眼0.01,左眼0.02,矫正视力右眼0.3(+4.50DS),左眼0.3(+5.00 DS);双眼分离稍远,眼睑稍肥厚,眼球水平性震颤.双眼结膜无充血、水肿,角膜透明,前房清亮,虹膜缺失,晶状体透明,可见其赤道部边缘、悬韧带,玻璃体透明,眼底未见明显异常.眼B型超声检查显示:双眼未见异常影像.双眼前节彩照可见:双眼无虹膜,晶状体透明,其赤道部及悬韧带暴露(图1,2),双眼眼底彩照结果正常(图3,4).
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分离性水平性偏斜的治疗
0引言分离性水平性偏斜(Dissociated Horizontal Deviation简称DHD)是一种临床上少见的水平方向的分离性眼球运动,文献报道较少,现将我中心收治10例报告如下.
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牙体大面积充填伴水平性食物嵌塞的全冠修复治疗
口腔修复全冠治疗的患者中有半数以上的中老年患者存在不同程度的牙槽骨吸收和牙龈退缩情况，这类患者通常伴有水平性食物嵌塞症状，这样就使原来单纯的全冠修复增加了防止水平性食物嵌塞的要求，从而使冠修复的难度加大了。为此我们针对不同类型的患者采用了铸造防嵌全冠并配以咬合调磨等方法，对这类患者进行了修复治疗，收到了满意的临床效果。1 材料与方法1.1 临床资料 全冠修复患牙273个，牙体制备后邻间隙超过4 mm的172个，小于4 mm的101个。全冠修复后观察2年，冠松动脱落4个，分析原因为粘固剂和粘固时操作问题，未见因食物嵌塞复诊者
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下颌前牙外伤性半脱位复位1例
病人男,21岁,学生,2007-05从宿舍上铺跌落,撞击到墙上,10 min内就诊.检查:右下颌中切牙水平性半脱位,牙长轴与牙弓垂直,右下颌侧切牙与左下颌中切牙有轻度松动,上唇轻度水肿,内侧黏膜擦伤.
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四脑室区舌下神经鞘瘤1例
患者女,23岁.无明显诱因下出现走路不稳半年,走路时易向右侧倾倒,间断性头痛1年,饮水易呛咳,吞咽困难半年,同时出现进行性双手麻木.体检:双眼球左视时水平性震颤,右侧上肢、左手指浅感觉减退,吞咽减退,双侧咽反射迟钝,左侧舌头萎缩,Rombergsign(+).头颅MRI示四脑室区占位,遂收入本院治疗.
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颈椎间盘水平性撕裂伤的诊治
颈椎间盘水平性撕裂伤是颈椎过伸性损伤的特征性损伤[1],由Taylor等[2]于1948年首次经1例尸体解剖证实,表现为颈椎间盘从上位椎体的下终板水平横断性撕裂,多伴有前纵韧带断裂,提示可能存在瞬间脱位,导致脊髓损伤.但普通X线片显示颈椎排列大多正常,容易引起漏诊、误诊[3].因早期缺乏有效固定和正确治疗,约5%～10%出现神经症状的加重[4].自2006年12月至2008年5月,笔者收治15例颈椎过伸性损伤导致的颈椎间盘水平性撕裂伤患者,采用前路椎间盘切除减压Cage置入融合内固定治疗,疗效满意.现报告如下.
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颅骨钻孔穿刺治疗小脑出血
小脑出血占脑出血的10%～15%,常见原因有高血压脑动脉硬化症、脑肿瘤、脑血管畸形、血液病及外伤等.典型的小脑出血临床表现为三联征,即眼征:双眼出现水平性眼球震颤;小脑征:头痛、眩晕、呕吐及平衡障碍;脑干受压征:意识障碍,颅神经及锥体束损害的局灶体征.小脑出血病情多凶险,如何正确选择治疗方法与病人的预后密切相关,笔者采用颅骨钻孔穿刺治疗小脑出血21例取得满意疗效.
