首页 > 文献资料
-
支撑喉镜声带息肉切除术后并发舌下神经麻痹
声带息肉是耳鼻咽喉科常见病,支撑喉镜下声带息肉切除术是耳鼻咽喉科医生常做的手术之一.我们在工作中遇到1例黏膜麻醉支撑喉镜下声带息肉切除术后并发舌下神经麻痹,现报道如下.
-
丁卡因过敏2例
1 病例报告例1 患者男,43岁.经鼻腔行垂体瘤切除术后2天,因鼻出血行双前鼻孔填塞,填塞前用1%丁卡因与3%麻黄素混合液行鼻腔黏膜麻醉,0.5 h后,双鼻腔溢出淡咖啡样分泌物,鼻翼及其两侧皮肤肿胀、并有水泡形成,上唇肿胀.24 h后抽出双鼻腔内凡士林纱条,见鼻腔黏膜坏死脱落.给予呋麻液及复方薄荷油交替点鼻,4天后皮肤水泡吸收、结痂.15天后脱痂并形成瘢痕,鼻翼仍肿胀,鼻腔黏膜恢复正常.25天后复诊,见双前鼻孔狭窄,直径约0.2 cm,考虑为鼻前庭皮肤坏死瘢痕形成所致,即给予前鼻孔扩张.目前仍在扩张中.
-
黏膜麻醉下男性患者留置导尿管的效果观察
将86例需要留置导尿管的患者分成两组，分别按照常规方法留置尿管和黏膜麻醉后留置尿管，进行观察和对照，明确黏膜麻醉后能有效地减轻患者的痛苦和不适。
-
复方替硝唑凝胶剂的制备与质量控制
替硝唑是继甲硝唑后研制的抗原虫及抗厌氧菌新药,疗效更高、疗程更短、耐受性更好.丁卡因具有较强的局麻作用,适用于表面麻醉和黏膜麻醉,二者合用治疗口腔溃疡,具有消炎止痛及抗菌的双重效果.我们采用卡波姆为基质,制备了复方替硝唑口腔溃疡凝胶剂,该制剂可延长药物在黏膜表面的滞留时间,增强了药物的作用,具有较好的临床应用价值.
-
恩纳在老年前列腺增生病人术前导尿中的应用
目的:探讨恩纳(EMLA)用于老年前列腺增生病人术前导尿中的效能.方法:90例患者术前留置导尿管,年龄65～80岁,随机分为3组.对照组(Ⅰ组)、恩纳组(Ⅱ组)和恩纳+安慰剂组(Ⅲ组),每组30例,分别于导尿前向尿道注入乳白色安慰剂4 g、恩纳4 g和恩纳2 g+乳白色安慰剂2 g,5 min后行导尿术.记录患者痛觉表情评分、导尿成功次数、局部反应和全身毒性反应.结果:实验组痛觉表情评分分别为1.2±1.7和1.5±1.9,显著低于对照组5.1±3.2,P＜0.01.实验组的导尿成功率分别为96.7%和90%,显著高于对照组66.7%,P＜0.05.EMLA局部副反应在3组间无显著性差异.结论:合理应用EMLA局部黏膜麻醉,可安全有效地用于老年前列腺增生病人术前导尿,具有一定的临床使用价值.
-
利多卡因局麻致过敏反应1例报告
利多卡因是酰胺类局麻药,因其作用快,时效强及过敏反应发生率低等特点被广泛应用于阻滞麻醉、浸润麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时做黏膜麻醉).临床使用通常不做药敏试验,但在实际工作中,偶也遇到过敏反应.
-
丁卡因表面麻醉致晕厥1例
1、病例介绍 患者男,17岁,因鼻塞、头痛、流涕半年就诊我科,在内窥镜室行鼻内镜检查.病人取半坐位,用1%盐酸丁卡因5ml(50mg)与3%麻黄素5ml混合液浸棉片行鼻腔黏膜麻醉 ,当塞入棉片约30秒时,患者突然出现面色苍白、出冷汗、问之不应、意识丧失.
-
盐酸利多卡因胶浆的制备与应用
胃镜检查一般采用口服利多卡因溶液的方法,由于该药刺激性较大,麻醉不均匀,插管时患者常有恶心、分泌物增多等不良反应.为此我们研制了具有局部麻醉和润滑等作用的盐酸利多卡因胶浆,经临床应用,结果证明.效果确切.咽喉部黏膜麻醉迅速、均匀,且使用方便,性质稳定,现报道如下.
-
同时应用两台胃镜取出胃内打火机一例
患者男,34岁,吞入电子打火机8 d,一般状态良好,无明显不适.经腹透证实异物位于第2、3腰椎处.术前常规咽部黏膜麻醉,肌注阿托品l mg、丁溴东莨菪碱20 mg、地西泮10 mg.
-
膀胱镜检查中应用丁丙诺啡片的效果观察
膀胱镜检查尤其是男性的膀胱硬镜检查,会给患者造成一定的痛苦,而且临床目前广泛应用的单纯尿道黏膜麻醉镇痛效果并不十分理想.我院于2003年3月～2004年12月间使用舌下含服丁丙诺啡片在男性膀胱镜检查前作为镇痛应用,取得良好效果,现报道如下.
-
金属气管套管断裂脱入气管1例
患者女，70岁，5年前因脑炎行气管切开术，术后长期佩戴9 mm金属气管套管。2014年2月19日，家属在清洗气管套管时外管脱落入气管，患者出现轻度憋喘，于当地医院行咽喉部CT提示气管套管脱落、气管异物。遂于当日急诊入我院，入我院时一般情况可，神志不清，平卧位，查体不合作，心肺腹未见明显异常。结合病史及辅助检查，其气管套管脱落、气管异物诊断明确。遂在局部麻醉下急诊行气管镜检查异物取出术，术中于气管造瘘口处滴入丁卡因黏膜麻醉，造瘘口周围用2％利多卡因局部浸润麻醉。扩大造瘘口，导入支气管镜，见气管内残余气管套管。以异物钳钳夹金属管，沿气管顺行上提，将金属管完整取出。术后给予更换气管套管，缝合扩大切口，并告知患者家属至少每半年更换一次气管套管，平时加强对气管套管的清洗及护理。
-
膀胱镜检查118例
总结我院2003-03～2005-09行膀胱镜检查者118例.男86例,女32例.年龄22～81岁,平均51.5岁.118例均有膀胱镜检查指征.其中血尿78例,膀胱结石4例、膀胱异物8例(3例为输尿管术后支架管),膀胱肿瘤术后复查28例.28例膀胱肿瘤术后复查者和48例血尿者行软性膀胱镜检查;患者行黏膜麻醉后在直视下插入,3例因髋关节挛缩无法取截石位而行卧位检查.其中4例尿道狭窄患者进镜亦顺利.
-
黏膜麻醉用于颈髓损伤患者吸痰效果探讨
目的 提高颈髓损伤患者吸痰效果和舒适性.方法 将68例颈髓损伤后发生呼吸道痰液潴留患者按入院顺序分为干预组和对照组各34例,对照组使用传统方法吸痰,干预组采用2%利多卡因行黏膜麻醉后吸痰.结果 吸痰后干预组血氧饱和度显著高于对照组(P＜0.01),黏膜损伤发生率、呼吸道并发症发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 黏膜麻醉吸痰法用于颈髓损伤吸痰可提高吸痰效果和患者舒适性.
-
尿道结石嵌顿并尿潴留65例治疗体会
我院从1994年2月至1999年11月治疗了65例尿道结石嵌顿患者，效果满意，现总结报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组65例，均为男性，年龄7～68岁，平均42岁。嵌顿时间8～72h，均因尿痛、排尿困难或尿潴留来院就诊，体检发现下腹部充盈成球状。结石大小为3.0 cm×1.2 cm×0.8 cm～0.5 cm× 0.3 cm×0.3 cm，7例有2颗结石，4例有3颗或3颗以上结石，其余为单颗结石。通过阴茎、会阴部触诊、直肠指诊或尿道探条、膀胱镜和X线平片发现结石而明确诊断。前尿道结石44例，后尿道结石21例，用钝头金属探条测得结石距尿道外口远者约15 cm。1.2 治疗方法麻醉视结石大小、硬度及患者体质而定。47例(72％)用尿道黏膜麻醉(无菌石蜡油加1％利多卡因3～5ml或含地卡因的羧甲基纤维素润滑剂)。其余病例采用骶麻或腰麻，小儿用氯胺酮分离麻。18例尿道结石位于尿道外口和舟状窝者用细钳或探针勾出，必要时钳碎结石及剪开尿道外口。14例前尿道结石者试用手将结石推向尿道外口，再取石或在尿道镜直视下用取石钳取石。16例后尿道结石者先将结石推至膀胱，再用碎石钳机械碎石。17例结石较大、多发或不光滑，或尿道存在轻度狭窄，或小儿患者，采用输尿管镜直视下原位弹道碎石取石。
-
鼻内窥镜下微波手术治疗后鼻孔闭锁4例
1998年5月至2000年1月,我科利用鼻内窥镜技术和微波技术,治疗后鼻孔闭锁4例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:4例中,男3例,女1例;年龄小7岁,大51岁,平均31.25岁;病程短5个月,长7年,平均2.48年.按<实用耳鼻咽喉科学>[1]中后鼻孔闭锁的分类方法,4例均经过鼻内窥镜检查和CT检查,诊断为先天性混合性后鼻孔闭锁1例,后天性后鼻孔闭锁3例,其中诊断为萎缩性鼻炎继发后鼻孔闭锁1例,鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁2例.4例中双侧完全性闭锁3例,一侧完全性闭锁而另一侧部分闭锁1例.1.2 治疗方法:患者取仰卧头低位.4例中1例诊为先天性后鼻孔闭锁采用经口气管插管全麻加表麻和局麻,其它3例均采用表麻和局麻.表麻和局麻为采用2%地卡因20 ml加1‰肾上腺素3 ml行鼻腔黏膜麻醉后,在内窥镜下于后鼻孔闭锁膜周缘鼻黏膜下以2%利多卡因行浸润麻醉.
-
鼻窦手术致眼球麻痹1例
病例介绍:患者,男,18岁,因鼻中隔偏曲及左侧鼻窦炎入院.,在局麻下经鼻内窥镜行鼻中隔偏曲矫正及鼻窦开放术.术前应用非那根25 mg,度冷丁50 mg,术中用1%的卡因8 ml加盐酸肾上腺素30 mg黏膜麻醉,用2%利多卡因5ml加注射用水5 ml局部注射.
-
盐酸丁卡因胶浆行尿道黏膜麻醉致速发型过敏反应1例报告
盐酸丁卡因胶浆黏膜穿透力强且迅速,常用于膀胱镜检.在此我们报告1例广州中医药大学第一附属医院泌尿外科发生的丁卡因表面黏膜麻醉引起的速发型过敏反应.1病例报告患者男性,51岁,1月余前曾在广州中医药大学第一附属医院泌尿外科于“全麻静吸复麻”下行“右肾经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephroscopelithoipsy,PCNL)”,术后于右侧输尿管常规留置输尿管支架,为拔除输尿管支架返院,准备在“表面麻醉”下行“输尿管支架拔除术”.该患者既往否认药物及食物过敏史,入院检查心肺功能正常,一般情况良好;手术当天,常规消毒后经尿道口挤入盐酸丁卡因胶浆(西安利君精华药业有限公司5g∶0.05g,每支含盐酸丁卡因0.05 g)至尿道内行尿道表面黏膜麻醉,患者当即诉身体不适,后出现心慌、大汗、烦躁、皮肤潮红、口吐白沫等症状,心电监护提示:血压86/46 mmHg,心率113次/min,呼吸25次/min,血氧饱和度无法测出,后血压一度降低至35/16 mmHg,立即予静推咪达唑仑注射液、多巴胺注射液、肾上腺素注射液、地塞米松注射液,并予气管插管,中心静脉穿刺置管建立静脉通道,经抢救患者生命体征平稳,为防止再次出现过敏情况,征求心血管科专科意见及患者家属同意后,继续在“全麻静吸复麻”下行“输尿管支架拔除术”,术后患者呈麻醉未醒状态,予经口气管插管接呼吸机辅助通气(BIPAP模式,PEEP:5 cmH2,FIO2:50％),并转入重症监护室(intensive care unit,ICU)进一步观察,术后次日,患者脱离呼吸机,静推甲强龙后拔除气管插管转回普通病房.术后第4天,患者生命体征平稳,经复查生化、心酶、心梗未见明显异常,出院.
-
复方多年菌素B软膏在一次性包皮除去环术中的应用
一次性包皮除去环在临床上已应用多年，因其操作简单，术后美观，颇受患者的欢迎。但术中沿用传统的阻滞麻醉仍很繁琐，无形中延长了手术时间，增加了患者的心理负担[1]。为此，我们改用复方多年菌素B软膏行局部皮肤黏膜麻醉，使得麻醉过程简化，临床观察效果良好。
1资料方法
1.1临床资料我科自2008年6月-2012年12月通过使用复方多年菌素B软膏（商品名称：孚诺生产商：浙江日升昌药业有限公司）行局部皮肤黏膜麻醉，配合一次性包皮除去环（生产商：山东威海镇熙医疗器械公司）切除单纯包皮过长患者450例，其中儿童（5-16岁）347例，成人（17-68岁）103例。
