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高血压合并腔隙性脑梗塞时血压及其临床特点的研究
高血压是脑血管障碍的大危险因素,很多流行病学研究都表明了这一点。本文对原发性高血压患者行动态血压(ABP)及脑核磁共振(MRI)检查,以研究其合并腔隙性脑梗塞时动态血压和临床特征。1 资料与方法1.1 选择对象根据 WHO 高血压诊断标准,选择我科诊断为高血压病的患者,并符合以下条件:①停用降压药物2周以上或未经降压治疗。②经问病史、体格检查和血生化检验,排除继发性高血压。再将符合条件的223例高血压患者行脑MRI检查,按检查结果和临床情况分为:①有症状腔隙性脑梗塞组130例,其中男性124例,女性6例,年龄(68±4.3)岁。②无症状腔隙性脑梗塞59例,其中男性57例,女性2例,年龄(66±4.8)岁。③无腔隙性脑梗塞组34例,其中男性32例,女性2例,年龄(65±6.2)岁。
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川芎嗪加脑复康治疗脑血管疾病46例
自1995年2月至1999年2月间,笔者应用中药川芎嗪注射液合西药脑复康注射液,治疗脑血管疾病46例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料以中华医学会第2次全国心血管会议第3次修订<内科疾病诊断标准>(第1版.上海:上海科技教育出版社,1991:397)为诊断标准. 本组患者共82例,全部病例均经CT检查.中西医结合治疗组46例,男34例,女12例;年龄50~78岁,平均64.2岁;病程2个月~2年,平均1.2年;其中脑动脉硬化20例,脑血栓形成6例,腔隙性脑梗塞10例,脑软化症6例,脑萎缩4例.
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清热化痰开窍法治疗危重证2例
笔者在临床上应用清热化痰开窍法治疗脑血管意外和肺性脑病之危重证,取得满意疗效,现介绍如下:
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腔隙性脑梗塞的CT表现及分析
目的:分析腔隙性脑梗塞的CT表现,研究其大小、位置与临床症状的关系.方法:对80例临床疑有腔隙性脑梗塞的患者行颅脑CT平扫,对感兴趣区采用局部放大或薄层扫描技术,CT检查阴性者两天后进行CT复查.结果:初次CT检查阳性者52例;阴性者两天后CT复查发现腔隙性脑梗塞者13例.结论:CT对腔隙性脑梗塞的确诊有极大帮助,正确认识腔隙性脑梗塞的CT表现,有助于临床诊断及治疗.
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揭开腔隙性脑梗塞的面纱
腔隙性脑梗塞是怎么一回事腔隙性脑梗塞是缺血性脑中风之一,它是由病理研究引用到临床的诊断名词.腔隙性脑梗塞非常多见,它的梗死面积很小,宛如小豆粒样大小新鲜或陈旧性梗塞的总称.直径一般不超过1.5厘米,体积小于1.7立方厘米.它多发生在大脑深部的一些部位.由于供应这些部位血液的动脉多是脑动脉的末梢,分支细小,供血范围有限,单一小支的阻塞只引起很小范围的脑组织坏死,坏死的脑组织被吸收形成小的腔隙,因此称为腔隙性脑梗塞,约占脑梗塞的20%.
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心血通注射液治疗腔隙性脑梗塞62例疗效观察
腔隙性脑梗塞(Lacuna infarction,LI)首先由Fisher于1965年提出,它是一种位于大脑深部小灶性缺血性梗死,腔隙大限度为15~20mm[1].1998-05~2000-05,我院采用心血通注射液治疗LI 62例,疗效满意,现报告如下.
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糖尿病合并腔隙性脑梗塞60例临床分析
近年来由于人们对糖尿病的认识及重视程度的提高,且CT、MRI的临床广泛应用,观察到糖尿病与腔梗发病有相关影响.现将我院近三年来收治的糖尿病合并腔隙性脑梗塞60例作回顾分析,报道如下.
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腔隙性脑梗塞117例临床与CT分析
腔隙性脑梗塞(LI)是脑部穿通动脉发生梗塞后,由巨噬细胞将梗塞处脑组织移走而遗留下的小腔,直径1~20mm不等[1].现对我院1995年7月至1998年6月经头颅CT扫描证实的117例LI作一回顾性分析讨论.
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腔隙性脑梗塞发病因素分析
我院自1997年9月至1998年9月期间收治腔隙性脑梗塞(下称腔梗)46例,现结合文献分析病因如下.1临床资料1.1一般资料本组患者男32例,女14例,年龄50~72岁,平均61岁,其中55岁以上者38例,均符合脑血管疾病的诊断标准,全部经CT证实.无症状者体检颅脑CT发现10例,在睡眠或安静休息时发病28例,活动时发病8例.发病因素:高血压病39例(85%),糖尿病15例(32.6%),高脂血症22例(47.8%),冠心病9例(19.6%),短暂性脑缺血发作(TIA)14例(30.4%),烟酒嗜好27例(58.7%).
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腔隙性脑梗塞142例临床资料与CT、MRI分析
腔隙性脑梗塞(Lacunar Infarction,LI)是指大脑半球深部白质和(或)脑干内直径40~50μm深支动脉及其分支闭塞后,脑组织缺血、液化引起的软化灶,病灶在CT、MRI影像中的直径为15~20mm、1~20mm、10~20mm不等[1~3].临床上可出现或不出现症状.现将我院老年病科1996年12月至1998年11月,收治的211例经头颅CT、MRI确诊为脑梗塞资料中,符合Fisher限定病灶在20mm以内的142例LI临床资料进行回顾性分析讨论.
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利邦芬特治疗腔隙性脑梗塞30例
腔隙性脑梗塞是中老年的多发病,常见病,主要病因是高血压,严重的危害着人民身体健康.我科于1998年8月至1999年1月对30例腔隙性脑梗塞的病人应用利邦芬特治疗一疗程,经TCD观察用药前后腔血流速度的变化及临床疗效,报告如下.
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丽珠脑力隆治疗腔隙性脑梗死的临床分析
目的探讨丽珠脑力隆治疗腔隙性脑梗死的效果.方法将腔隙性脑梗死随机分2组,治疗组用中药丽珠脑力隆口服治疗,对照组用维脑路通口服治疗,两组均用5%葡萄糖液500ml+丹参注射液20ml静脉滴注,四周为一疗程.结果治疗组对头昏、头痛、共济失调、吞咽困难均较对照组效果好(P<0.05).结论治疗组的有效率为95%,对照组的有效率为70.9%,P<0.05.
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静脉点滴诗林注射液致过敏性皮疹一例
例:女,58岁,因反复心悸20年,左侧肢体瘫痪8天,加重2天.来我院就诊.做CT示右侧基底节腔隙性脑梗塞,脑萎缩,既往有风湿性心脏病史.诊断为:风心病、脑梗塞,房颤.前三天给予抗凝,抗心律失常对症处理.效果良好,病人感觉肢体活动好转.第四天加输一组5%葡萄糖加诗林注射液500mg,以40滴/分钟的速度静脉滴注.患者于输此液体4小时后腰际,背部出现散在片状红色斑丘疹,皮肤瘙痒,无其他过敏症状.
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老年病人低血糖所致急性脑功能障碍13例
老年糖尿病在服药期间易发生低血糖反应,且多以脑功能障碍为首发症状.近年我院收治13例,报道如下:一、临床资料:本组13例,男11例,女2例.年龄66岁~83岁,糖尿病史6个月~18年.既往病史:冠心病9例,脑萎缩1例.5例多处陈旧性腔隙性脑梗塞.
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经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血的检测与分析
锁骨下动脉盗血综合征是锁骨下动脉起始端或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞,引起同侧椎动脉血流逆行流入锁骨下动脉远端,从而导致椎一基底动脉供血不足产生的症候群。本文报道6例锁骨下动脉盗血的多普勒血流频谱改变。 资料与方法1. 资料:本组6例,全为住院病人,年龄68~75岁,平均71.67岁,全部为男性患者。主要症状有头晕、头痛、胸闷,视物旋转,左上肢麻痛,活动不灵活等症,双上肢血压相差2.16kPa(20mmHg)以上5例,所有病人均有颈部血管杂音,患肢脉弱。有高血压病史患者4例,晕厥病史2例,心脏病史2例,临床诊断脑动脉硬化者6例。有1例患者做头颅CT检测,结果为左侧放射区腔隙性脑梗塞。
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药物性低血糖偏瘫误诊为脑梗塞7例临床分析
临床资料 一、一般资料: 7例均为1999年7月至2000年9月本院门诊以急性脑梗塞收入神经科病房的病人。男2例,女5例,年龄57~80岁,平均65.8岁,所有病例均为2型糖尿病患者,糖尿病史半月至10年,以往有高血压病史者4例,有脑梗塞史者1例(无偏瘫后遗症),合并慢性肾功能不全1例,所有病例入院前均服用降糖药,服药史长者8年,短者半月,分别服用优降糖,消渴丸或优降糖与二甲双胍合用。 2例患者发病前进食正常,其余5例发病前一日进食少,但仍坚持照常服用降糖药。 二、临床表现:均为安静状态下起病,清晨发病4例,白天空腹状态下发病3例。就诊距发病时间5小时内6例, 16小时1例。所有病人均有精神不振、淡漠、反应迟钝。右侧中枢性偏瘫4例,两眼球凝视麻痹3例,右侧外展麻痹1例,两下肢瘫1例,双巴氏征阳性2例,一侧巴氏征阳性4例,双巴氏征阴性1例。 三、辅助检查:所有病人入院后立即采血急查血糖,采血前未输液者5例,门诊静滴20%甘露醇250ml后收入院者2例,血糖结果为1.2~2.0mmol/L,平均为1.6mmol/L。 四、颅脑CT:所有病例发病后均于门诊行颅脑CT检查, CT正常者3例,报告腔隙性脑梗塞者4例, 2例患者发病后第3天复查了颅脑CT, 1例较前无变化, 1例在放射冠区出现了新的小灶脑梗塞。
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磁共振T2WI、FLAIR、DWI及rADC值对腔隙性脑梗塞的综合诊断
目的:探讨综合应用磁共振T2WI、FLAIR、DWI及rADC值对腔隙性脑梗塞病灶的发现和发病时间的定性诊断能力.方法: 搜集83例经临床诊断并有MRI证实的腔隙性脑梗塞病例.所有病例均有不同程度腔隙性脑梗塞综合征表现.根据发病时间分为三组:急性期腔隙性脑梗塞组,25例,发病时间<3d;亚急性期腔隙性脑梗塞组,41例,发病时间3d~1月;慢性期腔隙性脑梗塞组,17例,发病时间>1 月.所有病例均行颅脑轴位DWI、ADC图、FLAIR及T1WI、T2WI检查,资料录入SPSS 10.0软件做相关性分析及独立样本t检验.结果:对于急性期腔隙性脑梗塞病灶的诊断,DWI和rADC明显优于其他序列;对于亚急性期腔隙性脑梗塞病灶的诊断,FLAIR明显优于其他序列;对于慢性期腔隙性脑梗塞病灶的诊断,FLAIR具有特征性表现,结合T2WI可以确诊;腔隙性脑梗塞病灶rADC值与发病时间呈正相关(r=0.871);各不同时间段腔隙性脑梗塞病灶的rADC值有极显著性统计学差异(P<0.01).结论:不同时期腔梗灶在DWI、T2WI和FLAIR上各有特点,综合该三个序列能更好地发现病灶并评估病灶的性质;结合rADC值,更精确地估计病灶的发病时间.
关键词: 磁共振 腔隙性脑梗塞 弥散加权成像 液体衰减反转恢复序列 -
CT薄层重建与MRI在腔隙性脑梗死诊断中的对比分析
目的 对比分析CT薄层重建图像与MRI在腔隙性脑梗死诊断中的应用价值.方法 收集2012年9月至2014年5月分别接受CT头颅平扫和MRI检查的患者的图像资料,共51例患者,48例患者的图像能满足临床诊断的需要.对图像资料进行统计学分析.结果 急性腔隙性脑梗死的显示率方面,CT薄层重建优于CT平扫,MRI-T2WI优于CT平扫及CT薄层重建;陈旧腔隙性脑梗死的显示率方面,CT薄层重建与MRI-T2WI均优于CT平扫,而CT薄层重建与MRI-T2WI之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT薄层重建较CT平扫能够提高急性腔隙性脑梗死的显示率,但仍低于MRI;陈旧腔隙性脑梗死的诊断方面,CT薄层重建与MRI-T2WI之间无差异,均优于普通CT平扫.在患者不能进行急诊MRI检查时,CT薄层重建技术的应用能够提高急性以及陈旧腔隙性脑梗死的显示率,在腔隙性脑梗死的诊断中有较高的应用价值.
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2型糖尿病合并脑梗塞50例临床分析
目的:分析2型糖尿病合并脑梗塞患者临床治疗效果.方法:选择我院2014年1月1日~2015年9月30日所收治的2型糖尿病合并脑梗塞患者50例,再选取同时期内收治的非糖尿病脑梗塞患者50例;将2型糖尿病合并脑梗塞50例患者作为观察组,非糖尿病脑梗塞50例患者作为对照组,详细比较两组患者临床治疗效果.结果:观察组患者多为脑梗塞及多发性和再发性脑梗塞,所有患者经治疗之后病情得以好转.结论:2型糖尿病合并脑梗塞患者应及时、准确的诊断病情,基于患者病情诊断结果来制定针对性治疗方案,从而降低患者死亡风险,提升患者康复率.
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慢性肾上腺皮质功能减退症误诊为反流性食管炎1例
患者,男,以“间断反酸、呕吐1年余,呕吐加重2天”为主诉入院。1年余前无明显诱因间断出现暖气、反酸、呕吐症状,呕吐物为当日食物残渣,无隔夜宿食,餐后上述症状加重,伴烧心、胸闷、乏力,无发热、头痛,无胸痛、均按胃病治疗,未予以正规处理,此后症状反复发作。6个月前再次出现嗳气、反酸症状,就诊于某医院,行胃镜检查示:反流性食管炎,给予对症处理,症状缓解后出院,2天前反酸、呕吐症状再发,遂就诊我院,门诊以“呕吐原因待查”收住我科。患者自发病以来,食欲下降,睡眠可,大小便正常,体重下降3kg左右。既往史:平素体质一般,2年前患脑梗塞,住院治疗,未遗留肢体活动障碍等后遗症。入院查体:T 36.3℃,P76次/分,R19次/分, BP124/80mmHg,一般状况良好,皮肤黏膜及巩膜未见黄染,胸廓发育正常,胸部听诊未及干湿性哆音,心脏听诊各瓣膜未及明显杂音,腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,腹部无压痛及反跳痛,未触及异常包块,肝脾肋缘下未触及,Murphy征阴性,肝区及双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音4次/分,未闻及气过水声。入院三大常规、肝功能、血糖、血脂均未见明显异常,肾功能:尿酸122umol/L,电解质:钠115mmol/L;氯77.7m m o1/L,心电图、胸片无明显异常,腹部彩超示:左室舒张功能减低。入院诊断:反流性食管炎,给予抑酸、护胃、止呕等对症处理处理3天,患者暖气、反酸、呕吐症状明显缓解,复查生化检查示:钠111.7mmol/L;氯81.3mmol/L;钙1.96mmo1/L;尿酸140umol/L。仔细询问病史,患者诉血钠低1年余,长期食欲不振、全身乏力、体重下降,考虑为上腺皮质功能减退症可能性大,遂行头颅MRI及MRA示:双侧基底节多发腔隙性脑梗塞;皮质醇:4.33ug/ml(参考值:6.7~22.6 ug/ml);甲功五项正常。诊断为慢性肾上腺皮质功能减退症,激素件代治疗是治疗的关键,给予泼尼松(商品名:强的松)每日8时5mg,复查电解质:钠138mmol/L;氯101mmol/L;钙2.5mmol/L,患者食欲增加,恶心、呕吐症状消失,全身乏力症状缓解。