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扬州大学离退休人员腔隙性脑梗塞的病因及其防治对策
我校自1996年~2001年统计共发生腔隙性脑梗塞48例,均经CT或MRI检查证实,现总结如下:
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腔隙性脑梗塞56例常见综合症分析
随着CT、MRI的应用,腔隙性脑梗塞的诊断增多,所谓"四高"即高龄人、高血压、高血糖和高血脂患者更易患此症,但临床上如何识别常见的综合症,应引起临床医师的重视.本文报道56例腔隙性脑梗塞常见的几种综合症的诊断,供同道参考.
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动态心电图记录脑梗塞死亡1例
患者女性,75岁.因发热6天入院.临床诊断:①发热待查;②贫血;③冠心病.入院4d突然出现右侧肢体活动不利,言语不清,口角左斜,并逐渐加重.急行头颅CT检查示:两侧丘脑、基底节区多发腔隙性脑梗塞、右侧顶叶脑梗塞.补充诊断:脑梗塞急性期.
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辐射血稀生物平衡治疗脑梗塞伴高粘血症51例临床观察
高粘血症是由一个或数个血液粘滞因素升高所致的综合症,它可继发于某些疾病,也可以导致某些疾病的严重恶化。研究表明:多数脑梗塞患者伴有血液流变学指标的异常,即合并有高粘血症,后者可加重脑梗塞的临床症状。我院采用近年来新开展起来的血液生物平衡疗法治疗脑梗塞合并高粘血症51例,取得了良好的疗效,现报道如下:1 材料与方法1.1 对象本组51例皆为我院老年病科1998~2000年12月收治的住院病人,男39例,女12例,年龄65~82岁,临床诊断皆符合1986年中华医学会第二届全国脑血管病学术会议所修订的标准、且均经CT检查所证实确诊为脑梗塞。其中局限性脑梗塞12例,多发脑梗塞10例,腔隙性脑梗塞29例,上述患者均行血流变学检查诊断伴有高粘血症。
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高龄患者在 I-gel 喉罩麻醉下人工股骨头置换术一例
患者,女,107岁,体重40 kg,因跌伤致“左股骨粗隆间骨折”入院,拟在全麻下行左侧人工双动股骨头置换术。患者既往身体状况一般,无吸烟史,高血压病史30余年,长期服用北京降压0号,BP 维持在150/90 mm Hg左右,慢性阻塞肺气肿病史20余年,ASA Ⅳ级。入院后检查:术前肝肾功能正常,ECG 示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞;胸部 X 线片示:(1)双肺炎症;(2)心影改变。肺部 CT 示:两肺散在病变,两上斜裂增厚,双侧少量胸腔积液,伴两下肺膨胀不全。头颅 CT 示:多灶性腔隙性脑梗塞,脑缺血改变,老年性脑改变;心脏彩超示:(1)左室壁厚度上限,左室舒张功能减低;(2)二尖瓣后叶瓣环钙化伴轻度反流;(3)主动脉瓣轻度狭窄伴少量反流;(4)肺动脉重度高压伴三尖瓣中度反流,左室射血分数为68%;肺功能检查:重度损害,屏气试验为17s。双下肢动静脉彩超示:右下肢动脉内膜增厚伴斑块形成(考虑动脉粥样硬化),双侧下肢深静脉血流通畅,未见明显血栓形成。入院后行抗感染、调节内环境等术前准备2周。
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出血性腔隙综合征15例误诊分析
出血性腔隙综合征临床症状类似腔隙性脑梗塞的表现,常易误诊,本文对15例误诊病例分析如下.临床资料一、一般资料:15例中男12例,女3例,年龄40~84岁,平均58岁,均有高血压病史,有糖尿病史者2例.入院时血压正常3例,12例血压均有不同程度的升高,住院短30天,长108天,平均62天.
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日常习性与脑血管疾病
脑血管病(脑缺血发作、腔隙性脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等)是严重威胁人类健康的一类疾病.其病因病机复杂多变,有许多致病危险因素已被公认,其中生活习性与脑血管病的发病密切相关.
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补肾通络法运用验案举隅
作者在临床上将补肾法与通络法有机结合起来,用于治疗肾虚兼痰瘀阻络的病证,收效良好.并举腰痛、老年痴呆、冠心病、腔隙性脑梗塞等验案加以阐述,认为补肾通络法是中医扶正祛邪的一个重要方法,尤其在老年病方面有其应用价值.
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普罗帕酮等治疗阵发性室上性心动过速致房室交接区心律失常1例
患者女性,82岁.因反复胸闷、心悸1年,加重1月入院.情绪激动时易诱发.临床诊断:冠心病,阵发性室上性心动过速,原发性高血压,2型糖尿病,糖尿病性肾病,椎基底动脉供血不足,腔隙性脑梗塞,甲状腺囊肿.
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维生素B12与腔隙性脑梗塞后抑郁的关联研究
目的 探讨血清维生素B12与腔隙性脑梗塞后抑郁之间关系.方法 2009年6月—2012年6月腔隙性脑梗塞患者共829例,使用汉密尔顿抑郁量表将患者分为两组:无抑郁组和抑郁组,比较两组间血清维生素B12浓度和维生素B12缺乏者的比例.在抑郁组内对汉密尔顿抑郁量表评分和血清维生素B12浓度进行曲线拟合.结果 无抑郁组患者750例,血清维生素B12平均浓度为(172.5±20.4)pmol·L-1,其中维生素B12缺乏者212例.抑郁组79例,血清维生素B12平均浓度为(139.1± 18.2)pmol·L-1,其中维生素B12缺乏者53例.两组间维生素B12浓度和缺乏比例均存在显著差异(P<0.000 1).通过对汉密尔顿抑郁量表评分随血清维生素B12浓度变化的曲线拟合得知,倒数曲线拟合度较好.结论 腔隙性脑梗塞后抑郁与维生素B12缺乏存在相关性.
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血栓通致过敏性休克1例
患者男,70岁.2007年7月11日,以"右侧肢体力弱2个月"为主诉入院.查体:T 36 4 ℃,脉搏58次·min-1,呼吸20次·min-1,BP 152/90 mmHg(20 2 /12 kPa).入院诊断:腔隙性脑梗塞;高血压病3级.7月11日第一次用药,予0 9%氯化钠250 mL+血栓通(广西梧州制药(集团)股份有限公司,0 15 g,批号070516) 0 3 g,iv gtt.不到1 min患者即面部潮红、全身瘙痒,面、躯干、四肢少量散在浅红色斑丘疹.即停用血栓通,吸氧并静推地塞米松5 mg.
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尼莫地平致弥漫性头痛1例
患者,男,46岁.因经常性头痛来我院做核磁共振检查为:腔隙性脑梗塞(右侧额顶叶及左侧顶叶多个小缺血灶).查生化全套:低密度脂蛋白4.00mmol/L,其余均正常.
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补肾通络方治疗腔隙性脑梗塞56例
目的:观察补肾通络方治疗腔隙性脑梗塞的临床疗效.方法:将105例腔隙性脑梗塞病人随机分为治疗组56例和对照组49例,治疗组在西药常规治疗基础上服用补肾通络方,对照组采用西药常规治疗.所有病人治疗前后均进行神经功能缺损程度评分测定.结果:治疗组总有效率为92.85%,愈显率为75%;对照组总有效率为87.78%,愈显率为55.1%,2组疗效比较,愈显率有统计学意义(P<0.05).2组病人神经功能缺损程度评分治疗后均有改善,且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:补肾通络方治疗腔隙性脑梗塞临床疗效确切,与西药配合应用明显优于单纯西药治疗.
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2型糖尿病并发腔隙性脑梗塞与高胰岛素血症的关系探讨
目的探讨糖尿病腔隙性脑梗塞与胰岛素抵抗的关系.方法对45例2型糖尿病腔隙性脑梗塞患者及51例非糖尿病腔隙性脑梗塞患者与38例健康对照组分别进行空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、C肽(FCP)及胰岛素敏感指数(ISI)测定.结果前两组患者血清空腹胰岛素、C肽均高于对照组,ISI低于对照组.糖尿病腔隙性脑梗塞组FINS,FCP高于非糖尿病腔隙性脑梗塞组,ISI低于非糖尿病组.结论 2型糖尿病腔隙性脑梗塞患者存在明显的胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症(HINS),HINS可能与糖尿病腔隙性脑梗塞患者有密切关系.
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丹参并黄芪治疗腔隙性脑梗塞
现将我院自1999年1月至2001年1月应用丹参合并黄芪治疗56例腔隙性脑梗塞临床观察报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料全部病例均为我院住院患者,其中男35例,女21例,年龄42~73岁,平均61.5岁.依据1995年全国第四届脑血管病专业会议规定的腔隙性脑梗塞的诊断标准[1],同时行头颅CT检查而进一步明确诊断.
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激光量子血液疗法治疗腔隙性脑梗塞
脑梗塞是脑血管病变中多见的疾病之一,尤其是腔隙性脑梗塞.目前此病仍以药物治疗为主[1],病程较长,效果不甚满意.本院在1997年~1999年间,采取了在传统药物治疗基础上联合激光量子血液疗法,共综合治疗81例,取得了一定的效果,现报道如下.
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头孢吡肟致精神症状2例
病例报告例1 患者老年男性,76岁,本次入院因反复咳嗽、咳痰、喘息10年,再发伴发热2天入院.有肾功能不全病史,否认药物过敏史.入院查血常规:WBC 16.2×109/L,G 89%.肾功:尿素10.5 mmoll,肌酐145 umol/l.胸部CT提示:慢支并双下肺感染.给予生理盐水20 ml+头孢吡肟2 g,静推,2/日.3日后患者体温正常,改为生理盐水20 ml+头孢吡肟1 g,静推,2/日,患者出现言语含糊、词不达意,重复做同一件事情,生理反射存在,病理反射未引出.查头颅CT提示:双侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗塞.复查肾功:尿素10.2 mmoll,肌酐132 umol/l.给以扩管治疗,症状缓解不明显.停用头孢吡肟,给予速尿注射液静推,患者恢复正常,言语清晰,对答切题.
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华法林致消化道大出血1例
患者男,85岁.因"乏力思睡、虚弱多汗2天"于2009年5月18日入院.否认高血压、糖尿病、消化性溃疡病史.2002年头颅CT检查示多发腔隙性脑梗塞.2007年7月被诊断为慢性房颤,遵医嘱长期服用地高辛0.125 mg/日、华法林2.5 mg/日.服药期间无牙龈出血、鼻衄、黑便、皮肤瘀斑及出血点.因行动不便一直未检测过INR和地高辛浓度.
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腔隙性脑梗塞患者进行综合护理的临床效果分析
目的:探讨综合护理在腔隙性脑梗塞患者临床护理中的应用价值.方法:选取腔隙性脑梗塞患者66例,采用随机数表法将其分为观察组(33例,给予综合护理)、对照组(33例,给予常规护理),对比两组患者的护理效果及护理满意度.结果:护理前,两组患者的美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理1周后,观察组患者的NIHSS总评分明显低于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05),护理满意度为97.0%,也明显高于对照组75.7%(P<0.05).结论:应用综合护理,有助于促进腔隙性脑梗塞患者神经功能恢复,缩短住院时间,提高满意度.
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腔隙性脑梗塞70例临床分析
目的 探讨腔隙性脑梗塞的发病原因.方法 对70例患者进行CT检查情况进行观察分析腔梗的原因.结果 发现高血压、糖尿病、高脂血症是主要发病原因,并进行治疗,治愈48例(68.6%),好转16例(23%),未愈6例(8.6%).结论 高血压、糖尿病、高血脂症是腔梗的主要的致病因素,因此,对腔梗进行提前预防是治疗关键.