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腔隙性脑梗塞186例病因分析
1996年1月至1999年12月,我们收治腔隙性脑梗塞患者186例,现对其发病因素分析如下.
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颅内占位误诊为脑血栓形成3例报告
例1:男,43岁。因语言不利、呛咳、左下肢活动不灵5天,于1994年4月25日入院。5年前有左上肢外伤史。3个月前曾拟诊脑血栓形成,经脱水、活血化淤治疗症状消失。体检:T37.7℃。语言不利,伸舌向左偏,颈部轻度抵抗感。左上肢残缺,左下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体痛觉减退。克氏征(-),布氏征(-),锥体束征(-)。颅脑CT平扫:右侧岛叶腔隙性脑梗塞。
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纳洛酮治疗眩晕80例
本组就诊眩晕患者80例.男42例,女38例.年龄18~78岁,平均(50±17)岁.美尼尔综合征22例,腔隙性脑梗塞13例,椎基底动脉供血不足38例,其它7例.其中反复发作者42例,首次发作者38例.
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盐酸噻氯匹定致转氨酶升高1例
患者,男性,62岁.因脑动脉硬化,多发性腔隙性脑梗塞,血粘度多项参数增高,血红细胞聚集性增加,予盐酸噻氯匹定(杭州赛诺菲民生制药有限公司分装)250mg,1次/d口服.
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腔隙性脑梗塞记忆障碍的初步研究
随着神经放射学的进展,CT及MRI在临床上的广泛应用,人们对腔隙性脑梗塞(lacunar cerebral infarction,LCI)的研究日益深入,为探讨其记忆障碍的临床特点,我们收集了59例LCI患者进行记忆测定,以期发现其记忆受损的规律,并在LCI的诊断和治疗方面提供新的理论依据.现将研究结果报告如下.
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咳嗽不一定是肺的错
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化基础上,发生脑深部的微小动脉闭塞,引起脑组织的缺血性软化病变.约有75%的腔隙性脑梗塞患者没有明显的神经损害症状,或者仅有轻微的注意力不集中、久咳不止、记忆力下降、轻度头痛、头昏、眩晕、反应迟钝等症状.由于人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配,脑部血栓会导致吞咽反射和咳嗽反射功能下降,在摄食或吞咽唾液时,经常会有少量食物进入呼吸道;又因咳嗽反射功能迟钝,不能立即咳出,因此会引起久咳不止.预防脑梗塞,可以从以下几个方面着手.
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不易被发现的脑梗塞
近在专家门诊遇到一位41岁的白领女性,因肢体发麻、出冷汗、全身无力、恶心等,曾叫急救车分别到两家大医院检查,均未明确诊断.来我院求专家会诊.我给予她全面身体检查、心电图、B超等,也未见异常.后做脑部CT发现腔隙性脑梗塞,住院治疗.她不理解的问:"主任,我见到的脑梗塞病人都十分严重,可我为什么还能说话、走路呢?"
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老人经常咬舌头查查脑血管
著名豫剧《朝阳沟》中有一句唱词:“谁家舌头不磨牙.”本意是家长里短的事儿,每家都会有一些小的矛盾摩擦.对于老人来说,说话或者吃饭的时候不小心咬着舌头,更是在所难免.然而,如果经常性地出现这种情况,那就需要格外当心了,应当及时去查查脑血管,及早发现并治疗脑血管疾病.临床观察早已发现,有些出现脑血管前期病变的患者,由于中枢神经已不够灵敏,当病变发生在大脑左侧时,就可能频繁咬伤右侧的舌头.这些患者的自觉症状仅仅是整天头昏沉沉的,并没有其他更严重的症状,因而容易忽视舌头被咬所提示的征兆.其实,这些患者已经存在轻微的右侧中枢性面瘫,进一步做CT检查,还有可能发现病人左侧已出现脑梗塞.腔隙性脑梗塞的前期往往表现为爱咬舌头、精细动作差等轻微症状,很容易被忽视.这种病会让大脑局部的微血管发生梗塞,脑组织缺血、坏死,从而使舌头失去灵活运动的能力.
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无端发火要防痴呆作祟
不久前,一位中年男子来电向我咨询:他父亲今年68岁,原来性格温和,脾气很好,两个月前没有任何原因突然性格反常,总和家人吵架,吵过就没事了;但过两天又无端发脾气,情绪起伏不定.此外还发现老人有点糊涂,记忆力越来越差.听完他的叙述,我建议他好带老人就诊,经过一系列检查,老人确诊是血管性痴呆老年痴呆的病因、分类较复杂,并各有特点.血管性痴呆指因血管病变造成的痴呆,包括高血压性脑血管病.痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后,个别人也可发生在一次严重中风后.有些梗塞灶可能较小,当时不会引起严重病变,但效应可累积.反复出现的多发性腔隙性脑梗塞,容易发生痴呆.
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说说老年痴呆症
痴呆是老年人的常见病,随着年龄增长发病率逐渐增加.研究表明,60岁痴呆的发病率为1.0%,70岁为4.1%,80岁为13.0%,90岁为32.2%.临床上常见有阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合性痴呆三种.阿尔茨海默病由神经系统变性引起,病因不明;血管性痴呆由脑血管病引起,更多见于那些无明显瘫痪、语言障碍等急性症状的腔隙性脑梗塞、脑白质病等病人;混合性痴呆指既有神经系统变性,又有脑血管病者.
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脑梗塞病人的血压管理
脑梗塞是由多种原因引起脑血管堵塞而形成的缺血性脑血管疾病,临床类型很多,其中多见的为动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞(脑血栓形成)、腔隙性脑梗塞、心源性脑梗塞(脑栓塞)等.高血压与脑梗塞密切相关,既是脑梗塞的重要危险因素,又是脑梗塞急性期的一种保护性反应.如何对脑梗塞的血压进行管理十分重要.
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我的养生五坚持
我是个离休的医务人员,现年76岁.先后患有糖尿病、高血压、高血脂、颈椎病、脑动脉硬化、腔隙性脑梗塞等.近几年来,我除了坚持必要的药物、饮食等治疗外,在生活上坚持"每天一二三四五"的保健养生方法,尝到了甜头.近两年来我的上述病情稳定,血糖、血脂接近正常,血压正常,原来严重的阵发性眩晕、头痛等症状也基本消失.
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糖尿病人应警惕腔隙性脑梗塞
据国内一项临床研究资料结果证实,糖尿病是腔隙性脑梗塞的高危因素.该组研究了腔隙性脑梗塞患者213例,男性162例,女性51例;年龄为54~84岁,平均66岁.其中合并糖尿病有119例,占腔隙性脑梗塞患者的55.9%,而且有年龄较轻、脂肪代谢紊乱重、梗死灶多和病死率高的特点.因此,糖尿病患者要高度警惕腔隙性脑梗塞的发生.同时,腔隙性脑梗塞病人也要警惕糖尿病.
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正确认识腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种类型,简称“腔梗”.它是指发生在大脑深部的某些缺血性微小梗死灶,受累的脑动脉一般直径多在3~4毫米或以下.此病多由持续性高血压、高脂血症、高黏滞血症等导致脑内小动脉硬化、阻塞所致,但也有些患者无上述基础疾病,病因不明.梗死部位多发生于脑深部核团、脑桥内囊后肢(约占10%);脑深部白质、内囊前肢和小脑则较少发生梗死.
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补阳还五汤加减治疗腔隙性脑梗塞36例
腔隙性脑梗塞在临床中十分常见,近年来其发病率在逐渐上升。经过积极、合理的治疗,多能康复,预后良好。我院于1998年3月以来对72例腔隙性脑梗塞进行临床观察,现报告如下。 1 一般资料……
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老年2型糖尿病合并腔隙性脑梗塞42例临床分析
脑血管病是糖尿病(DM)诸多血管并发症之一,老年2型糖尿病中腔隙性脑梗塞发病率甚高,严重影响老年糖尿病人的健康和生活质量.现将我院1995年~2003年住院的42例2型糖尿病合并腔隙性脑梗塞的病例分析如下.
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原发性高血压合并腔隙性脑梗塞23例动态血压分析
为探讨合并腔隙性脑梗塞(CLI)的原发性高血压(EH)患者的血压特征,我们自2000年11月~2001年11月共观察了44例EH住院患者的24h动态血压(ABP),其中有CLI者23例,无CLI者21例,发现前者的动态血压有特征性改变,报告如下:
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血塞通治疗腔隙性脑梗塞疗效观察
自1995年以来我院共收治38例腔隙性脑梗塞病人,其中26例用血塞通治疗,效果满意,报告如下.
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高压氧和化瘀通络汤治疗腔隙性脑梗塞的临床研究
目的:观察高压氧和中药化瘀通络汤治疗腔隙性脑梗塞的临床疗效.方法:将113例腔隙性脑梗死病人随机分为治疗组58例和对照组55例,治疗组全部患者均早期应用高压氧治疗,中药给予化瘀通络汤,每日1剂水煎服;对照组55例,给予扩张脑血管、改善微循环、纠正代谢紊乱、控制脑水肿、营养脑细胞药物等综合措施治疗.结果:治疗组和对照组有效率分别为98.27%、78.18%,差异显著(P<0.001).结论:高压氧和中药化瘀通络汤治疗腔隙性脑梗塞疗效确定,治疗过程中未发现任何不良反应.
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180例老年腔隙性脑梗塞的CT诊断分析
目的:分析老年腔隙性脑梗塞的CT表现,探讨其大小、位置与时间上的关系.方法:对180例老年病人行CT平扫,采用感兴趣区局部放大技术.对于CT检查阳性而临床无症状者,跟踪观察.结果:CT检查阳性而临床无症状者,1-3月后77%(37/48)出现临床症状.结论:老年腔隙性脑梗塞的CT表现多种多样,正确认识区别此种CT表现,有助于临床积极治疗.