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腔隙性脑梗塞102例临床分析
由于CT及MRI的普及,腔隙性脑梗塞(Lacunar infarction,L I)已经能够及时诊断,据国内外报道LI约占缺血性脑卒中的20%[1].本文报告我院从1996年2月至2001年2月收治的102例LI,对其病因、临床表现、脑CT及MRI特点、治疗中应注意的问题作回顾性分析.1 临床资料
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老年无症状多发性腔梗患者认知功能与血小板聚集率之间的关系
目的 探讨服用阿司匹林的老年无症状多发性腔梗患者认知功能与血小板聚集率之间的关系.方法 2007年1月~2008年12月该科门诊及住院病人,经头颅MRI检查明确为多发性腔隙性脑梗死者,共72例,其中男44例,女28例.年龄65~81岁,平均年龄(72.6±6.5)岁.均已口服阿司匹林100 mg/d 1年以上.记录入选者的性别、年龄、血脂、高血压、冠心病、糖尿病、教育程度等情况,使用CHRONO-LOG血小板聚集仪测定ADP、从诱导的血小板聚集率,由经过统一培训的医师进行简易精神状态量表(MMSE,满分30分)、蒙特利尔认知评估(MOCA,满分30分),记录评测结果.结果 血小板聚集率与多发性腔隙性脑梗死患者得MMSE评分及MOCA评分均呈负相关(P<0.05),按照MMSE评分将入选对象分为MMSE正常组和MMSE异常组后,发现MMSE异常组ADP及从诱导的血小板聚集率均高于MMSE正常组,但差异无显著性;按MOCA评分分为MOCA正常组和MOCA异常组后,发现MOCA异常组ADP及从诱导的血小板聚集率均高于MOCA正常组,差异有显著性(P<0.05).结论 服用阿司匹林的老年无症状多发性腔梗患者,其认知功能减退与血小板聚集率升高相关.
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社区治疗腔隙性脑梗塞患者的临床分析
目的:探讨社区治疗腔隙性脑梗塞患者的临床疗效.方法:选取2007年1月至2011年12月我院收治的95例腔隙性脑梗塞患者,将其分为两组:一组住院治疗,另一组不住院社区治疗,比较两组的治疗效果.结果:社区治疗组与住院组相比较,治疗效果明显较好,费用也较少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:社区治疗在康复以及降低经济负担方面具有较大优势,值得推广.
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黄芪注射液致过敏性休克1例报告
佘某,男,64岁,1998年11月13入院。患者有高血压病史10年。头颅CT提示:双侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞。查体:神志清楚,面红目赤,形体肥胖,心肺正常,BP 23.9/12 kPa;伸舌不偏,四肢肌力V级,舌质淡暗、苔薄白,脉沉细弦。入院后先予中药平肝潜阳、活血通络煎剂口服,配合丹参注射液及西药尼莫通50ml静滴后头晕目眩减轻,BP21.3/10.6 kPa,但精神不振,倦怠懒言,于11月20日起停原补液加用黄芪注射液40ml静滴,初用10天并无不适,至12月1日中午在静滴过程中突然出现寒战,添衣盖被不得缓解,考虑为输液反应,急予肌注非那根,效果不显,继之出现高热(T 39.9℃),神昏,少尿,二便失禁,血压进行性下降
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突发性耳聋与大脑基底节区腔隙性脑梗塞的关系
目的探讨突发性耳聋与大脑基底节区腔隙性脑梗塞的关系,指导临床诊断与治疗.方法分析30例CT表现为大脑基底节区腔隙性脑梗塞所致的突发性耳聋资料,并对其梗塞部位、数量、突发性耳聋程度、并发症、听力检测等进行研究.结果30例临床均表现为突发性耳聋伴耳鸣、眩晕、听力损伤,其中轻度5例(17%);中度18例(60%),重度7例(23%).有5例同时出现水平眼颤和一侧肢体感觉减弱、肌力下降等神经系统表现.头颅CT扫描发现局限性或多发性基底节区腔隙性脑梗塞.结论突发性耳聋与腔隙性脑梗塞之间关系密切,可能与基底节区域动脉损害缺血有关.
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高血压合并腔隙性脑梗塞86例临床疗效分析
目的 研究并分析治疗高血压合并腔隙性脑梗塞患者时使用尼莫地平的效果.方法 收集高血压合并腔隙性脑梗塞患者共86例,根据随机化分组原则分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组的治疗药物为胞二磷胆碱,观察组则联合使用尼莫地平.结果 观察组治疗后的总有效率与对照组相比,差异显著;在神经功能评分方面,观察组显著低于对照组,P均<0.05.结论 在高血压合并腔隙性脑梗塞患者的治疗过程中,尼莫地平能够使患者获得更佳疗效,值得推广应用.
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腔隙性脑梗塞CT影像诊断及特点探讨
目的:探讨腔隙性脑梗塞CT影像诊断及特点。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的60例腔隙性脑梗塞患者,通过回顾性分析法对CT影像在腔隙性脑梗塞诊断中的应用与特点进行分析。结果60例腔隙性脑梗塞患者中,单发病灶30例,病灶尺寸0.5×1.1cm,圆形,CT影像显示为低密度椭圆影,CT值在19-26HU之间,不存在占位效应;多发病灶20例,病灶尺寸0.5-1.0cm,圆形,CT影像显示为低密度圆形影,CT值在21-27HU之间,不存在占位效应;混合病灶10例,呈圆形与梭形,CT值在20-25HU之间,占位效应不清晰。病灶分布如下:35例患者位于基底节,15例位于顶叶、颞叶、额叶,6例位于丘脑,4例位于脑干。结论 CT影像是腔隙性脑梗塞诊断中使用较为普遍的诊断方式,不仅能够缩短腔隙性脑梗塞患者的诊断时间,而且具有良好的经济性和很高的诊断率,成为腔隙性脑梗塞诊断中的首选选择。但是受到患者发病时间的和病灶大小的影响,因此如果医院条件允许的话,患者还可以使用MRI辅助检查,以尽早治疗。
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急性脑血管病血清肌酸激酶检测的意义
急性脑血管病患者,脑脊液和血清中均可检测到肌酸激酶(CK)的变化.脑组织中主要是脑型同功酶(CK-BB),且脑损害程度和转归与血液和脑脊液中CK-BB有一定的相关性.本文收集经CT证实的脑出血、脑梗死及腔隙性脑梗塞住院病人,共252例,并排除可能并发的肌病或心肌损害的患者.其中脑出血98例,男46例,女52例,平均年龄64.8岁(35~89岁);脑梗死112例,男64例,女48例,平均年龄67.2岁(46~87岁);腔隙性脑梗塞42例,男28例,女14例,平均年龄67.8岁(52~87岁).病情轻重按全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准,分为轻、中、重3组.
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69例老年急性腔隙性脑梗塞患者的护理体会
60岁以上患缺血性脑血管疾病的老年人以脑梗塞的患病率高,且发病率随年龄的增大而显著上升[1].为掌握老年人腔隙性脑梗塞的护理特点,降低病残率和致死率,1994年~1996年我们按拟定的方案对69例作了护理,现将体会作一报道.
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低分子右旋糖酐致心跳骤停1例
患者,男,56岁.因眩晕伴左侧肢体轻度无力3天,经头部CT检查为腔隙性脑梗塞,于1997年10月5月入院.体检:T 36.5℃,HR 88次/min,BP 18/10 kPa,颅神经正常,左侧肢体肌力Ⅳ度,肌张力正常,未引出病理神经反射,心肺听诊正常.入院按缺血性脑血管意外治疗,先给予能量合剂静滴,病人无不适感,接着低分子右旋糖酐250 mL静滴,当静滴半分钟后病人突然胸闷、呼吸困难、面色紫绀伴恶心呕吐出胃内容物,即查BP 10/6 kPa,面色紫绀加重,四肢冰冷出汗,HR 136次/ min,考虑为过敏性休克,立即予以吸氧,皮下注射肾上腺素0.4 mg,然这时病人出现心跳骤停、全身紫绀,大动脉搏动消失、心音消失、血压测不到、神志不清,立即给予胸外心脏按摩及人工呼吸,心内注射肾上腺素1 mg,及静注地塞米松15 mg及10%葡萄糖酸钙10 mL,此时心跳及自主呼吸恢复,心电监护为窦性心律,HR 58次/ min神志恢复,经反复二次应用地塞米松及10%葡萄糖酸钙,并再次皮下注射肾上腺素0.5 mg,抢救20 min后病人紫绀及呼吸困难消失,HR 82次/ min,有力,BP 16/9 kPa,继续按心肺复苏后处理而愈.
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灯盏花素联用复方丹参治疗腔隙性脑梗塞36例疗效观察
目的观察灯盏花素联合大剂量复方丹参治疗腔隙性脑梗塞(简称腔梗)的临床疗效.方法在腔梗的基础治疗上,治疗组36例用灯盏花素联合大剂量复方丹参,对照组34例用维脑路通(或血栓通)配合常规剂量复方丹参.结果治疗组显效率83.3%.对照组显效率52.6%,两者比较有显著差异(P<0.01),且治疗组未见明显不良反应.结论灯盏花素联用大剂量复方丹参治疗腔梗,疗效好,未见副作用,且价格低廉.
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幕上腔隙性脑梗塞与眩晕的相关性
为探讨以眩晕为主诉而CT表现为幕上腔隙性脑梗塞(腔梗)两者的相关性,我们对两院1999年6月~2000年8月间具上述两种表现的58例患者行临床定位,部分做MRI与脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,其结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男39例,女19例,年龄56~74岁,平均64岁.高血压42例,糖尿病28例,冠心病41例,颈椎病46例,高血脂症39例.全部病例行头颅CT检查,38例加做MRI,46例行BAEP检查.病程2 d~5年.
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CT及MRI在腔隙性脑梗塞中诊断中的应用价值研究
目的:研究CT及MRI在腔隙性脑梗塞诊断中的应用价值.方法:本次研究对象为2017年4月至2018年3月期间本院接收的腔隙性脑梗塞患者90例,均接受CT检查和MRI检查.将两种检查方式的诊断结果进行比对.结果:MRI检查的病灶检出率、患者检查满意率及费用满意率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI检查的患者担心辐射率、患者费用满意率均比CT检查低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在不考虑经济能力的情况下,MRI应用在腔隙性脑梗塞患者中相较于CT检查更具优势,临床诊断价值更高.
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腔隙性脑梗塞与认知功能障碍关系
目的:收集符合腔隙性脑梗塞临床表现及影像学表现的患者,研究其与认知功能损害间的关系.方法:收集我院2013年1月至2013年12月期间,收住院的符合腔隙性脑梗塞病变的患者,所有患者均常规行头MRI平扫(T1,T2,Flair)检查.所有患者均行MMSE及MOCA量表评测.MoCA、MMSE评分及各项分值在腔梗,不同程度组分别进行独立样本t检验及随组方差分析.结果:共收集42例患者,其中腔梗患者20例,非腔梗患者22例.
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脑卒中的预防与康复
在冬春之交,季节气候的交替变换易导致脑卒中的高发。脑卒中包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
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137例老年性疾病患者血尿酸检测结果分析
社会的发展,人口的老年化,原发性高血压、冠心病、腔隙性脑梗塞等心血管病和糖尿病均成为老年多发常见病,且这些疾病又伴有不同程度高尿酸血症.笔者对137例确诊为上述4种疾病患者进行血清检测,旨在发现高尿酸血症,并探讨高尿酸血症与老年性心血管疾病、糖尿病的关系.现报告如下:
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急性多发性腔隙性脑梗塞单纯出现精神障碍一例
患者,男,46岁.于2001年3月27日凌晨入院.上腹疼、恶心、呕吐半天,共呕吐8次,量较多.无头痛、头晕.以急性胃炎收住院.
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血栓通结合辨证治疗脑动脉硬化症46例
1997年2月~1999年12月用血栓通注射液结合中医分型辨证治疗脑动脉硬化症46例,取得比较满意的疗效,现总结报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共46例,男33例,女13例,年龄49~78岁,平均62.5岁;病程1~12年,平均5.2年;合并高血压23例,腔隙性脑梗塞3例,轻度脑萎缩2例,冠心病12例,糖尿病10例。46例均经眼底、心电图、胸片等检查,部分患者作脑血流图、颅脑多普勒检查,3例腔隙性脑梗塞和2例脑萎缩患者均作颅脑CT检查证实,以除外颅脑肿瘤等其它脑部病变。全部病例均符合全国第三届神经精神科学术会议修订的诊断标准[1]。本组治疗前后均作总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和血液流变学检查,以便作治疗前后对照分析。
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腔隙性脑梗塞的脑电图及脑电地形图研究
目的探讨腔隙性脑梗塞(LI)脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)改变的敏感性、特点以及对早期临床诊断的指导作用. 方法对70例LI行EEG、BEAM及CT检查,并与正常组比较. 结果 LI组BEAM阳性率为74.3%,高于CT(64.3%)及EEG(45.7%).结果发现绝大多数脑区的主频率均数在8.5Hz以下,以θ、δ频段为主.病侧θ频带功率及δ/α、θ/α、δ+θ/α+β比值增高,α频带功率下降.LI组BEAM异常多位于额、中央区,且多为局限性异常.结论 BEAM是诊断LI较为敏感的,并有一定定侧定位作用的检查方法,可用于LI的早期诊断或CT等检查的补充.
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C反应蛋白与脑血管疾病的相关性研究
目的探讨C反应蛋白(CRP)与脑血管疾病发生的关系.方法:采用免疫透射方法测定128例入选对象CRP的含量.其中脑梗塞34例(FCI),脑出血(ICH)32例,腔隙性脑梗塞(LCI)30例,正常对照组32例.结果:(1)脑血管疾病对象中CRP异常升高率为96.87%;(2)脑血管病组较正常对照组CRP明显升高(P<0.01);(3)脑出血组较脑梗塞组CRP水平更高(P<0.05);(4)脑梗塞组较腔隙性脑梗塞组CRP水平高(P<0.05).结论:CRP是脑血管疾病发生的危险因素之一,它与脑血管疾病严重程度呈正相关.