首页 > 文献资料
-
双侧卵巢切除术后致医疗纠纷1例
1案情及病史1.1案情简介据鉴定委托书记载:原告,女,43岁.于某年2月12日晚9时40分许因左下腹痛9小时,被送至某县人民医院妇产科就诊,主刀医生在未征得原告同意的情况下,切除其右侧卵巢及输卵管.后又于当年5月6日再次入住该院,住院期间被切除了左侧附件.为正确审理此案,某市中级人民法院特委托对原告在县人民医院诊治期间,医院的医疗行为有无过错;若有过错,与其目前后果之间有无因果关系;今后是否需要继续治疗进行法医学鉴定.
-
新生儿死亡及产妇截瘫致医疗纠纷1例分析
王某因怀孕待产入住某市医院妇产科,经剖宫产分娩一女婴,后婴儿死亡,麻醉复苏后产妇王某出现双下肢感觉丧失、瘫痪.为此,王某诉至法院,要求该医院赔偿.为案件的正确审理,法院特委托我中心鉴定:某市医院对王某的诊疗过程中是否存在过错,若存在过错,则该过错与王某目前的后果之间有无因果关系.
-
医疗纠纷鉴定:因果关系判定的基本原则
在医疗纠纷的司法鉴定中,司法鉴定机构及其鉴定人员常被要求对医疗机构或其医务人员在诊疗护理过程中是否存在过错,以及这种过错与患者的损害后果之间是否存在因果关系;如果存在因果关系,则过错的责任程度是多少等问题进行司法鉴定.
-
医疗纠纷司法鉴定法医思维初探
医疗纠纷司法鉴定是指鉴定人运用医学、法学知识以及司法鉴定的实践经验对司法机关委托的已发生的医疗纠纷,通过调查研究,搜集物证(包括尸检结果),查阅书证(病历等资料),听取证人证言,当事人、就医者或其家属陈述,分析原因,依照有关法定标准,判定医疗纠纷的性质,作出就医者有无医疗损害事实的存在、医院或医务人员有无医疗过错、医疗过错与损害事实有无因果关系以及有无医疗服务合同违约等有关的待证事实进行鉴别和判断的活动.
-
关于腰腿部受阴和腰椎小关节损伤错位的因果关系与自治方案
脊柱是人体的中轴,由脊椎骨,椎间盘,椎间关节和椎旁韧带及肌肉紧密连接而组成。椎管是由各脊椎的椎孔连贯而成,,容脊髓。成人整个脊柱从正面观为一直线,从侧面观有四个弯曲:颈椎部向前凸,胸椎部向后凸,腰椎部向前凸,骶尾部向后凸。脊柱有支撑体重,传导重力,保护脊髓和脊神经根,参与形成胸腔,腹腔及盆腔,支持和附着四肢与躯干联系的肌肉和筋膜外,还有前后伸屈,左右侧屈,左右旋转三种运动功能,这三种运动都不是幅度很大的运动,属于微动关节。脊椎的连接是由椎间盘,椎小关节囊,位于椎体前方的前纵韧带,椎体后方的后纵韧带,连与各脊椎棘突的棘上韧带,椎弓间韧带,横突间韧带和棘间韧带连接而成。正常的脊椎是柔软而微动的,保护着我们的中枢神经--脊髓。除非受到外力牵拉,腰椎退变,过度的劳累运动或是受寒受阴等因素影响才会发生病变。腰椎的损伤一般始于腰椎旁肌肉,肌腱的损伤,使之炎性水肿,从而导致椎小关节损伤错位,进而使椎体失稳,导致椎间盘膨出,突出,使通过脊神经的椎间孔(管)或通过脊髓的椎管受压变形,终压迫脊神经根或马尾神经,引起临床上的腰腿疼症状。这里着重阐述一下人体在受凉,受阴之后导致椎小关节紊乱的发病机制以及治疗方案。
-
应对医改成效进行科学评估
“评价医改成功与否的基本逻辑框架,就是要测量改革前后,医疗卫生体系绩效的变化,除了测量外,还要分析这种绩效的变化和改革之间的因果关系.”深化医改的科学评估是一个非常重要但又一直没有得到应有重视的问题.新一轮医改实施8年,究竟有没有取得应有的成效?截至目前,还没有统一的评价标准.而科学评估恰恰可以帮助我们回答当初为什么出发?现在走到了哪里?今后将去向何处?
-
食管癌前病变的干预策略
食管癌前病变的认识是漫长而曲折的过程.慢性食管炎、白斑症、PlummerVinson综合征和Barrett食管等食管疾病曾被认为是癌前病变.但在我国食管癌高发区,其发病率并不高,同食管癌发病似无因果关系.20世纪80年代以前,人们集中精力关注细胞学研究,认为细胞学重度增生(SSII)是癌前病变.
-
论冷饮与小儿咳喘
目的论证冷饮与小儿咳喘的因果关系.方法对82例咳喘患儿的病因进行分析.结果82例患儿中,因饮食冷饮而致咳喘或咳喘加重的有59例(71.95%).结论饮食生冷之品与小儿咳喘有直接因果关系.
-
陈旧性脑出血与脑外伤的因果关系分析
目的 探究陈旧性脑出血与脑外伤的因果关系与特征.方法 2016年09月我鉴定所接受并进行鉴定的陈旧性脑出血患者作为研究对象,通过分析该陈旧性脑出血患者的基本资料、临床检查和影像数据资料,从而分析与判定陈旧性脑出血患者与脑外伤的关系.结果 脑出血与陈旧性脑外伤具有明显的相关性,患者2007年4月因突发脑出血而因导致出现基底节区出血,伴随偏瘫、失语,2016年9月12日突发交通事故导致患者出现右额脑挫裂伤、左颞枕急性硬膜下血肿和左颞脑挫裂伤,并伴随血肿发生.患者存在口角右偏,刺激肌肉萎缩、肌张力高、握拳且左上肢屈肘内收状、下肢活动障碍等,通过分析患者的基本资料和影像数据等,证实与陈旧性脑出血具有明显相关性.结论 脑外伤的特征需要加强对其陈旧性脑出血情况的分析和判断,从而为脑外伤治疗提供帮助和参考依据.
-
椎间盘突出的法医学鉴定
研究背景:近几年来,在法医临床学检案实践中,椎间盘突出的案例比例越来越大,遇到此类案件时,被鉴定人往往自认为因受伤而导致椎间盘突出,而对方往往认为椎间盘突出系自身疾病,外伤不会造成,椎间盘突出与外伤之间的因果关系是当事人争论的焦点,也是法医学鉴定的难点,如何客观正确分析它们之间的内在联系是法医鉴定中必须解决的问题.本文通过11例椎间盘突出案例的分析,探讨椎间盘突出与外伤、疾病之间的因果关系.目的:探讨外伤与椎间盘突出的因果关系.方法:通过对11例椎间盘突出的被鉴定人的年龄、职业、损伤形成过程和程度、伤后症状和体征、影像学检查结果等分析与讨论,确定以上情况为椎间盘突出与外伤的因果关系的重要性.结果:11例案件中,1例为外伤直接所致,2例为外伤诱发,2例外伤加重,6例与外伤无因果关系.结论:通过仔细分析被鉴定人的年龄、职业、损伤形成过程和程度、伤后症状和体征、影像学检查结果、既往史等,可对其椎间盘突出与外伤之间的因果关系做出准确的判断.
-
护理工作中医疗纠纷的防范
诊疗护理过程所致的医疗纠纷:指患者在医疗单位或诊所接受诊断治疗和护理,发生不良后果,并因此与医方在不良反应后果产生的原因性质以及因果关系等方面的认识产生分歧或争议,需经过法律途径解决的医患行为,是医疗纠纷中常见的一种类型.纠纷:争执不下的事情.一般与利益观点言语行为等相关联.医疗纠纷:指患方与围绕医疗服务而发生关系的医方之间发生的一切纠纷.医疗纠纷的类型;诊疗护理过程所致的医疗纠纷;误解性医疗纠纷;输血(或血液制品)导致异常反应与感染纠纷;医院内感染纠纷(操作无菌观念不强);预防保健计划生育损害纠纷;医用产品质量缺陷损害纠纷.
-
关于糖尿病若干问题的思考
由此派生的治疗和饮食指导等未免带有盲目性,甚至是矛盾和错误的。这无疑是对讲究因果关系定向思维的西方医学带着讽刺意味,但也给对全人类健康和智慧带来很大的挑战。同时也为广大科技工作者和临床医务人员提供了科研和思考的空间。带着这种矛盾和困惑我们一起走进现代医学目前的研究成果中。大家都知道糖尿病的概念目前描述为;由于遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合症。胰岛素分泌:胰岛素作用或两者同时存在的缺陷引起碳水化合物,脂肪,蛋白质,水和电解质等代谢紊乱。临床以慢性高血糖为主要的共同特征。在糖尿病的四型分类中,二型糖尿病的发病率高,病因及发病机制,治疗等疑惑多,是人们关注的主要对象。二型糖尿病指:从胰岛素抵抗为主伴分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗所致的又可排除其他类型者。然而,事实果真如此吗、我认为只是人们习惯了这种认识,就像统治了天年的地心说,就像习惯中的五味描述一样,其实,日心说已成事实,五味中的辣只是痛觉,应被鲜味取代。所以,我们不妨换换角度,清空固念开启新的思维。
-
浅谈药物不良反应因果关系评价方法
当患者接受药物治疗且发生不良事件时(ADE)临床工作者就面临着一个复杂的任务,即判断药物ADE之间是否存在因果关系,如果这种关系非常明确,ADE即可被判断为ADR.ADR监测工作的开展,可以减少或避免同一种ADR在不同患者身上重复发生,也可以提高临床合理用药水平.本文只是将各方面对因果关系评价方法的论述进行综合讨论.
-
从3例医疗纠纷谈医疗事故中的因果关系
医疗事故技术鉴定是处理医疗事故争议的关键环节,也是处理医疗事故过程中突出而备受社会各界广泛关注的问题.因果关系的判定直接涉及医疗事故的处理,以解决:(1)构成事实原因的行为和事件是否与责任主体有关;(2)责任主体是否应当为此负责;(3)责任主体在多大范围内承担民事责任的问题.
-
室内禁烟减少心脏病
美国疾控中心委托美国医学研究院对禁烟以及吸二手烟的影响进行综合评估。该研究院专家委员会评估了美国、加拿大和欧洲有关禁烟的11个研究结果后认为,禁烟与心脏病患病风险的降低具有“显著一致性”,二者“具有因果关系”。这份报告还认为,长期吸二手烟者患冠状动脉疾病的风险比普通人高25%~30%,而禁止在工作间、餐馆、酒吧等室内场所吸烟可以减少与心血管疾病有关的健康问题。
-
癫痫伴发抑郁的临床相关因素分析
癫痫是一种常见的神经内科疾病,癫痫的全球患病率估计在0.5%至1.5%不等。在癫痫患者中,情绪异常被认为是精神疾病的合并症,但是他们往往得不到认识和治疗。然而,癫痫伴随的抑郁症可能会对病人生活质量造成极大的影响,有时甚至比癫痫发作的危害还要大。据报道,社区调查中癫痫合并抑郁的患病率在9%-29%,而医院研究中癫痫合并抑郁的患病率高达27%-58%[1]。癫痫伴抑郁神经生物学方面的研究吸引了几代研究者。有趣的的发现是;癫痫和抑郁的关系并不一定是单向的,即有些患者可能在出现癫痫之前表现出情感障碍。然而,很多原因可以用来解释抑郁和癫痫的这种双向关系,包括促进癫痫发展的因素;自杀意图、酒精、药物滥用或者其他类型的损伤如颅脑损伤。然而,这种双向关系并不意味着因果关系,而是意味着两种疾病有着共同的发病机制,一种紊乱的存在促进两种疾病的发展。