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环磷酰胺联合治疗重症狼疮性肾炎50例临床观察
系统性红斑狼疮(SLE)是目前一种常见的结缔组织疾病,可累及各个脏器,当累及肾脏时,称之为"狼疮性肾炎(LN)".治疗效果及预后因其治疗方法不同而各异.我院于1998~2002年收治狼疮性肾炎患者50例,采用环磷酰胺联合治疗,取得了很好的疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗狼疮肾40例临床观察
系统性红斑狼疮是一种常见结缔组织疾病.其中70%以上病人有不同程度肾损害,常表现为隐匿性肾炎、急性肾炎综合征、肾病综合征、急进性肾炎、慢性肾炎综合征等.表现复杂多样,治疗颇为复杂.传统治疗药物是激素、细胞毒药物,常配合中药治疗,以减轻其毒副作用,增强疗效.我院自1992~1999年应用激素、细胞毒药物,配合中药治疗狼疮肾炎25例,效果显著,总结如下:
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1例Wegener's肉芽肿患者的护理
对1例Wegener's肉芽肿患者进行身心护理及用药护理.结果经过26 d的治疗及护理,患者好转出院.提出对罕见病护士不仅要细心护理,还必须不断的学习新知识丰富自己,做好身心护理,是促进患者康复,减少并发症的关键.
关键词: Wegener's肉芽肿 结缔组织疾病 护理 -
结缔组织疾病食管运动功能研究
目的:对结缔组织疾病患者进行食管运动功能研究,并对部分患者治疗前后的结果进行比较,以研究结缔组织疾病食管运动功能障碍的特点及其对治疗的反应.方法:结缔组织疾病患者29例(类风湿性关节炎7例,SLE 8例,硬皮病7例,皮肌炎2例,SLE合并硬皮病2例,SLE合并皮肌炎3例).其中食管症状组15例,非食管症状组14例.10例有食管症状的患者在确诊后进行激素或/和免疫抑制剂的治疗(疗程3月),治疗后3月再次重复食管测压.并与健康对照组29例进行各项指标的比较.结果:(1)结缔组织疾病患者食管测压结果:病例组远端食管蠕动压(PA)、传导时间(PD)、传导速度(PV)与健康组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01).(2)食管症状组下食管括约肌压力(LESP)、松弛率(LESR)、PA、PD、PV与健康组和非食管症状组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01).(3)治疗后LESP、LESR、PA提高,以PA改变尤为明显.(4)治疗前后食管异常收缩波的百分比:治疗前同步收缩的百分比为21.4%,治疗后为1.1%(P<0.001).结论:本组结缔组织疾病出现食管运动功能障碍,有食管症状组较非食管症状组食管受累更为明显,治疗后随病情好转食管运动功能障碍得到改善.
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系统性红斑狼疮肺部病变的CT表现
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是侵犯结缔组织的全身性疾病,可累及全身多个器官和/或组织.SLE较其他结缔组织疾病更易侵犯肺部和胸膜,包括急性肺泡炎、肺泡出血、肺泡壁坏死、水肿、透明膜变、间质性肺炎、间质性纤维化、纤维性肺泡炎、血管炎、胸膜炎[1].而CT在评价SLE肺部病变时可起到很大作用.SLE肺部CT表现多样,它与SLE并发肺部细菌感染、肺结核容易混淆.笔者搜集3例SLE患者有肺部病变的完整资料,对其临床CT征象作一回顾性分析,旨在提高对原发性SLE肺部病变的认识及并发肺结核、肺部细菌感染、肺部嗜酸性肉芽肿的鉴别.
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低分子肝素治疗过敏性紫癜疗效观察
过敏性紫癜(HSP,又称舒亨综合征)为较常见的结缔组织疾病,是儿科常见病,多见于3岁以上小儿.其主要病变是广泛的无菌性小血管炎,病程与凝血反应增强、血小板聚集血栓形成有关.由于临床缺乏特异性的药物治疗,病程易迁延、反复,常累及肾脏等重要脏器.本研究使用低分子肝素治疗HSP,临床观察疗效显著.报告如下.
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1例系统性硬皮病患者的护理
硬皮病是一种以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病,其主要特点为皮肤,滑膜、骨骼肌、血管和食道出现纤维化或硬化.本病给患者带来了极大的痛苦,且目前尚无特效疗法[1],由此护理对该病尤为重要.2013年5月15日我科收治了1例硬皮病患者,本文将护理进行了总结,现报道如下.
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18例小儿川崎病的护理体会
皮肤黏膜淋巴结综合征,又称川崎病,是一种原因不明的全身性血管炎症,以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病,1967年由日本川崎福作首次报道.其特点为发热伴皮疹,球结膜及口腔粘膜充血,颈淋巴结肿大及指(趾)端早期硬性肿胀伴恢复期特异性膜状脱皮,主要表现为急性发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大,其多发于婴幼儿,小于3岁患儿占60%,男多于女,本病可引起冠状动脉病变,进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死.我科自2007年1月-2012年9月共收治川崎病患儿18例,均给予静脉输注人丙种球蛋白,并同时口服肠溶阿司匹林.经对症治疗及精心护理,15例治愈,3例好转出院.现将护理体会报告如下.
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浅谈皮肌炎患者的护理及观察要点
皮肌炎(dermatomyositis,DM)属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害, 多发性肌炎(polymyositis,PM)系指本组疾患而无皮肤损害者.成人病人约10%可发现恶性肿瘤.是一种全身性皮肤与肌肉弥漫性炎症性疾病.各年龄组均可发病,但多见于20-50岁,女性发病率约为男性的2倍.
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系统性红斑狼疮患者血液系统改变临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织疾病,全身多器官系统均可受累,其临床表现各异,血液系统是其常见的受累系统之一,有很多患者以血液系统异常为首发症状,容易被误诊为血液病.本文对2007年12月至2011年12月本科室收治的32例SLE血液系统受累患者的临床资料进行回顾性分析,为临床诊断和合理治疗提供依据.
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62例皮肌炎患者的临床特征及护理对策
皮肌炎(dermatomysitis,DM)系自身免疫性结缔组织疾病,以皮肤和肌肉的炎症为主要表现,是肌肉、皮肤的一种非感染性疾病.主要以横纹肌呈坏死性病变表现的肌肉症状,同时伴有多种形态的皮肤损害,是一种致死、易合并肿瘤,也可以并发各种内脏病变的疾病,多见于40岁以上,女性多于男性[1].加强对本病的观察,给予积极治疗和护理,能促进本病的康复.2000年5月-2003年8月我院收治了62例皮肌炎患者,现将护理体会总结如下.
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1例混合结缔组织疾病伴发肺动脉高压合并干燥综合征的护理体会
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)是在海平面状态下,如果患者静息时肺动脉平均压超过20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或活动时肺动脉平均压>30 mmHg。肺动脉高压是结缔组织疾病重要的并发症,其中进行性系统性硬化多见,其次为系统性红斑狼疮和混合结缔组织疾病。其临床表现非特异、进展快,发病机制不明,治疗困难,病死率高,PAH的出现往往提示预后不良[1]。干燥综合征(Sjogrens Syndrome,SS)是累及外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫病,常侵犯唾液腺和泪腺,表现为口、眼干燥[2]。也可伴有脏器损害并出现多种临床表现,中年女性多见。该病确切的病因和发病机制尚不明确,一般认为与遗传、免疫、病毒感染有关。本院于2012年12月7日收治1例混合结缔组织疾病伴发肺动脉高压合并干燥综合征患者,现将护理体会报道如下。
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245例发热待查病例临床分析
目的 探讨245例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者的病因构成、临床特点及诊疗体会.方法 回顾性分析2009年1月-2011年4月在中南大学湘雅医院感染病科住院且符合FUO诊断标准的245例患者的病历资料.结果 245例FUO患者中,终明确诊断220例,确诊率为89.80%;出院时仍未明确诊断25例(10.20%).220例确诊病例的病因分别为:感染性疾病158例(64.49%),其中细菌/真菌感染所占比率高,达63.92%(101/158),结核病居第2位,占23.42%(37/158);结缔组织疾病33例(13.47%),成人斯蒂尔病所占比率高,达60.61%(20/33);肿瘤性疾病22例(8.98%),其中淋巴瘤占59.09%(13/22);其他疾病7例(2.86%).结论 FUO的病因诊断主要是感染性疾病,细菌/真菌感染是其中主要病因;结缔组织疾病和肿瘤性疾病在FUO病因中也占重要地位.大多数FUO经仔细地体格检查和清晰的临床分析以及必要的实验室检查是可以得到确诊的.
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结缔组织疾病伴发的脱髓鞘病变
结缔组织疾病或系统性自身免疫疾病常侵及中枢神经系统(脑、脊髓),导致脱髓鞘的病理改变,其临床症状和影像特征与中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(如多发性硬化、横贯性脊髓炎等)极为相似,从而造成诊断上的困难.因此详细询问每一位脱髓鞘病变患者有否系统性自身免疫疾病症状,行相关检查并进行随访,以早期识别并进行针对性治疗无疑具有重要的临床意义.
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全身型幼年类风湿性关节炎56例分析
幼年类风湿性关节炎(JRA)是小儿时期的一种常见结缔组织病.临床分为三型,其中全身型又名Still病,旧称变应性亚败血症,临床以长期间歇性发热、多器官受累、全身症状较多为特征.现将我科1993~1997年住院的56例Still病临床资料报告如下.
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幽门螺杆菌与弥漫性结缔组织病
幽门螺杆菌(Hp)于1983年被发现,是一种革兰氏阴性专性微需氧菌,感染率极高.在我国,成人感染率约60.0%,10岁以下儿童感染率约为10.0%-50.0%,因此医学界广泛关注,并对其进行了深入研究.除Hp与消化系统疾病有关外,Hp诱发自身免疫的机制及其与弥漫性结缔组织病(CTD)关系的问题也被逐步提及.
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隔姜灸督法治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)脊柱的慢性进行性炎症,其特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱,导致纤维性或骨性强直和畸形,本病属于血清阴性反应的结缔组织疾病,以此与类风湿关节炎相鉴别.病因尚不清,但组织相容抗原HLA-B27与本病相关,强直性脊柱炎患病HLA-B27的阳性率可高达88%-96%.多发于15-30岁的青少年,具有较高的致残率.我们以隔姜灸督法治疗强直性脊柱炎21例,效果较好,现报道如下.
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系统性硬化症1例
系统性硬化症(硬皮病)是一种以皮肤各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病.累及内脏器官的系统性硬皮病又称系统性硬化症.本病在结缔组织中仅次于红斑狼疮而居第二位.患者以女性较多,女性与男性之比约为3∶1.发病年龄以20~50岁多见.
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桥本氏甲状腺炎合并原发性肺动脉高压
原发性肺动脉高压(PPH)是一种少见的进行性肺毛细血管前肺血管病变,预后较差,其病因不明.然而结缔组织疾病中肺血管病变引起的肺动脉高压也可出现与PPH相似的变化,故目前WHO认为结缔组织血管疾病,HIV感染,服用抑制食欲的减肥药物等所引起的的肺动脉高压与PPH是同一类的疾病[1].
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结缔组织病相关的肺动脉高压
结缔组织病(connective tissue disease,CTD)和动脉性肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)关系密切,早期诊断和早期治疗对患者是非常重要的,关系到患者的预后.