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ADA、CRP、CEA、CA153检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断应用价值
胸腔积液是临床较为常见的征象之一,其形成机制十分复杂,感染性疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤等均可引起。按胸腔积液性质可分为漏出液和渗出液,其中结核和恶性肿瘤为导致渗出性胸腔积液的常见原因,二者临床治疗原则和患者预后截然不同,根据患者临床表现及常规检查很难鉴别[1]。因而,实验室检查对鉴别胸腔积液性质,指导临床诊断具有重要意义。本文110例胸腔积液患者作为研究对象,分析研究ADA、CRP、CEA、CA153检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断应用价值,现将研究结果总结报告如下。
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青少年(*母)外翻畸形及其治疗
1 青少年(*母)外翻畸形的特点1.1 发生率据报告青少年(*母)外翻发生率为22%~36%.而研究对象的选择、资料的收集方法、确定畸形X线片的特殊测量等均对发病率有影响[1].1.2 发病原因尽管青少年(*母)外翻的发病原因不清,但家族性的发病率却较高.典型病人没有先天异常和周围神经的缺陷.(*母)外翻在患神经肌肉疾病(如脑瘫)、结缔组织疾病(如埃-当综合征)以及第二跖骨相对短(如多发性、遗传性骨软骨瘤)的人群中多见[2].特定的解剖学结构异常几乎肯定地在青少年(*母)外翻中起致病作用,如旋前扁平足、胫后肌止点异常、第一跖骨-内侧楔骨关节倾斜增加,第一跖骨长,第一跖趾关节的关节不匹配以及第一跖骨头关节面和近节趾骨关节面过度外翻倾斜等,均可以单独或联合地促进畸形发生并影响所选择的治疗方法[3].
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皮肌炎的心理护理
皮肌炎系自身免疫性结缔组织疾病.严重者日常生活基本不能自理.因此护理重点要放在帮助、指导病人及家属恢复日常生活能力,努力做好病人的健康教育指导,减少并发症的发生.
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大疱性表皮松解症样SLE1例
系统性红斑狼疮(SLE)是结缔组织疾病之一,临床表现多种多样,但以大疱性表皮松解症为主要表现的SLE较为罕见.2002年10月,我科收治1例病人,报道如下.
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系统性红斑狼疮并发急性横贯性脊髓损害1例报告
系统性红斑狼疮(SLE)是皮肤科较为常见的结缔组织疾病.但突发脊髓损害者不多见,现报告如下.
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特发性阴囊钙沉着症1例
临床资料 患者男,33岁.阴囊部多发性结节5年余.5年前无明显诱因患者阴囊部出现数个米粒至黄豆粒大坚实结节,散在分布,轻度瘙痒.曾间断外用糖皮质激素药膏(药名不详),疗效不明显,皮疹逐渐增多增大,为求进一步诊治于2011年2月10日来我院就诊.患者2006年患阴囊湿疹,反复发作5年经治疗后基本控制,否认外伤史,无代谢性疾病、结缔组织疾病及甲状旁腺病史,家族中无类似患者.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:阴囊部位多发黄豆粒至花生米大淡黄色半球状结节,边界清,触之硬,部分有轻压痛(图1).实验室检查:血、尿、便常规未见异常,血钙2.33 mmol/L、血磷2.87 mmol/L.
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皮肌炎合并食管癌1例
皮肌炎是一种病情严重的结缔组织疾病.部分患者可伴发肿瘤,文献中报道皮肌炎患者恶性肿瘤的发生率可高达50%1.近来我们遇到1例伴发食管癌患者,现报道如下.
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硬皮病用中西医结合治疗前后甲皱微循环检查分析
硬皮病属于结缔组织疾病,是以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织维化或硬化,以及小血管痉挛后发生萎缩为特征的疾病.本病中医学归属"皮痹疽范畴”.活血化瘀是相应的治疗方法.近几年来,临床及实验研究证实,血瘀患者可有全身或局部微循环障碍.本文以硬皮病患者为对象,观察其甲皱循环指标变化结果如下.
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76例结缔组织疾病患者的肺功能改变
结缔组织疾病(CTD)患者多有肺部损害,为探讨这部分病人的肺功能改变,我们选择了 76例CTD病人测定其肺容量、通气、弥散功能和动脉血气分析,以及胸部X光片.
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骶管置管腰段硬膜外麻醉在强直性脊柱炎患者手术中的应用
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种累及全身多脏器的结缔组织疾病,表现为腰、颈、胸段脊柱、关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化.由于患者脊柱严重畸形、骨化,使麻醉选择与操作十分困难.通常多以气管插管全身麻醉为首选,对插管困难者可在纤维支气管镜引导下完成.然而,许多基层医院麻醉科,目前尚未配置纤维支气管镜,使气管插管的难度和危险程度大大增加.我院近年来,对AS行硬膜外穿刺或气管插管困难的髋关节以下手术患者,采用骶管置管行腰段硬膜外麻醉,取得了满意效果,现总结介绍如下.
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3D-STI对结缔组织病病人左心室整体应变的评价
目的 研究三维斑点追踪技术(3D-STI)评价结缔组织病(CTD)病人心肌应变的临床价值.方法 选择30例CTD病人作为CTD组,30例健康志愿者作为对照组.二维超声模式下测量两组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF),采用TOMTEC软件分析心尖四腔心全容积图像,获得心肌整体应变参数,包括左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体圆周应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS),并进行比较.结果 CTD组LVEDV、LVESV、SV、LVEF与对照组比较差异无显著性(P>0.05);GLS、GCS、GRS均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.08~3.27,P<0.05).结论 3D-STI可早期检测CTD病人的左心室心肌应变改变,具有较高的临床应用价值.
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强直性脊柱炎患者同期双侧全髋关节置换术后的护理及康复
强直性脊柱炎是一种以侵犯脊柱为主,累及全身多脏器的结缔组织疾病,常累及髋关节,出现各种畸形甚至纤维性或骨性强直.其病理特点是严重的髋关节屈曲畸形,多关节受累、脊柱后凸畸形、髋关节骨性强直,骨质疏松[1].当病变累及双侧髋关节并伴有疼痛和功能障碍时,同期双侧全髋关节置换术是解除患者髋关节病痛及恢复功能的有效方法[2],术后给予精心护理及早期康复训练,效果满意.现报告如下.
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多发性肌炎/皮肌炎相关肺间质病变
多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)是一组主要累及肌肉和(或)皮肤的自身免疫性结缔组织疾病,并且经常累及肺脏、心脏及胃肠道等全身多个系统.其中累及肺脏者主要表现为肺间质病变(ILD).据报道5%~46%的PM/DM患者发生ILD,并且是这些患者的常见致死原因.在未知病因的ILD中,结缔组织疾病引起的ILD仅次于特发性肺间质纤维化(IPF).
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间质性肺疾病与肿瘤标志物关系的研究进展
间质性肺疾病(ILD)是一组异源性疾病,原因各异,机制不同,病变多样,不同病因或疾病可产生相同或相似的临床病理表现,因而诊断缺乏特异性;而且,不同疾病或者病理类型的预后和治疗反应差异很大.肿瘤标志物是存在于血液和组织中可以反映肿瘤存在的化学类物质,通过测定其存在和含量,对肿瘤的临床治疗和预后判断有重要作用.然而,ILD患者多出现血清肿瘤标志物的升高,有助于ILD的诊断、严重程度评估、预后判断,也可用于ILD合并肺癌的早期预警.
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玻璃娃娃——成骨不全
什么是成骨不全成骨不全(osteogenesis imperfecta)是一种罕见的先天性骨骼发育障碍性疾病,又称脆骨病、瓷娃娃或脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征.是一组以骨骼脆性增加及胶原代谢紊乱为特征的全身性结缔组织疾病.其病变不仅限于骨骼,还常常累及其他结缔组织,如眼、耳、皮肤、牙齿等,其特点是多发性骨折、蓝巩膜、进行性耳聋、牙齿改变、关节松弛和皮肤异常.本病具有遗传性和家族性,但也有少数为单发病例,典型表现为骨质脆弱和骨量减少.
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结缔组织病的常见血液学表现
结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)又称风湿病(rheumatism),在小儿中常见有系统性红斑狼疮(SLE)、幼年型类风湿关节炎(JRA)、风湿热(rheumatic fever)、幼年强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitis)、皮肌炎(dermatomyositis)、混合性结缔组织病(mixed connective tissue diseases,MCTD)、硬皮病(scleroderma)、干燥综合征(SS)及一些血管炎如川崎病(Kawasaki diseases,KD)和过敏性紫癜.由于结缔组织分布的广泛性,决定这类疾病临床表现多样化和诊断的复杂性,尤其在血液系统表现往往需与原发血液系统疾病相鉴别.其中以儿童SLE和JRA复杂.作者就结缔组织病常见血液学表现、机制及鉴别诊断作一简述.
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结缔组织疾病患儿肺功能分析
目的 探讨结缔组织疾病(CTD)患儿肺功能受损情况,为CTD患儿肺部并发症的早期发现及预后评估提供参考.方法2006年10月-2007年7月住院或门诊随访的CTD患儿35例(CTD组),男16例,女19例,无咳嗽、气促等症状,胸片检查正常.应用Master-Screen Paed 肺功能仪测定其常规肺功能和脉冲振荡肺功能,并与健康对照组32例(男13例,女19例)比较.应用STATA 7.0软件对CTD组和健康对照组的肺功能数据进行统计学分析.结果CTD患儿肺功能异常率为57.14%,17例(48.57%)表现为轻度至中度的限制性通气障碍,9例(占25.71%)伴小呼吸道功能下降,2例(占5.71%)表现为限制性和阻塞性混合通气障碍.反映肺通气功能的参数(大肺活量、用力肺活量、一秒钟用力呼气容积)CTD组均明显低于健康对照组[(77.66±20.22)%vs(94.39±11.27)%;(79.05±21.45)% vs(94.89±11.46)%;(84.91±23.29)%vs(103.62±12.96)%Pa<0.01].反映中、小呼吸道功能的参数(呼出50%肺活量时大呼气流速、呼出75%肺活量时大呼气流速)CTD组均明显低于健康对照组[(85.82±31.02)% vs(102.82±27.32)%;(74.52±32.59)% vs(98.75±40.59)%Pa<0.05].反映呼吸道阻力参数(总呼吸道阻力、中心呼吸道阻力、周边弹性阻力、共振频率)在CTD组和健康对照组间比较均无显著差异(Pa>0.05).结论CTD患儿肺功能改变主要为限制性通气障碍伴不同程度的小呼吸道功能下降,肺功能测定可早期反映CTD患儿病情发展的进程和程度,对CTD患儿肺部损伤的评估和及时治疗有较大帮助,应作为CTD患儿的常规检查项目.
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儿童过敏性紫癜血D-二聚体的测定意义
过敏性紫癜(HSP)是小儿常见的结缔组织疾病,体内高凝状态的程度是影响该病的疗效和转归的重要因素之一。本文通过对34例HSP患儿血D-二聚体(D-Dimer)水平的检测,探讨D-二聚体与HSP病理损害及转归之间的关系。
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血液系统疾病并发多发性神经炎24例临床分析
多发性神经炎(末梢神经炎)病因复杂,如感染、中毒、代谢、内分泌障碍、结缔组织疾病及血液系统疾病均可引起多发性神经炎.且病因治疗很重要,故此病确诊后应积极寻找病因.我们对1984年以来门诊住院的多发性神经炎患者进行病因诊断,其中24例为血液系统疾病引起,现报告如下.
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19例系统性红斑狼疮误诊分析
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性结缔组织疾病,由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物,造成组织损伤,临床可以出现各系统和脏器损害的症状.由于SLE临床表现呈多样化,容易引起误诊.现将我院于1998年6月~2002年6月19例SLE误诊病历,进行回顾性分析如下: