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SARS伴腹泻病例的临床特点
目的:了解SARS合并腹泻患者的临床特点,并探讨其致病机制.方法:对118例(19例有腹泻,99例无腹泻)SARS患者临床资料进行回顾性分析.结果:19例(16.1%)SARS患者有水样便症状,2-6次/d不等,量约100-200 mL/次,持续1-3 d,多数患者有发热,但无明显的消化道症状及脱水表现,大便检查无明显的异常改变.腹泻及非腹泻患者有接触疫史例数分别为18例(94.7%)和80例(80.8%),P=0.25;两组的潜伏期分别为6.8±3.1(3-10 d)和7.6±4.3(2-18 d),P>0.5;两组的重患者及死亡病例比相近,分别为15.8%(3/19)和20.2%(20/99)、5.3%(1/19)和4.0%(4/99),两组患者均可出现发热、肌肉酸痛、干咳的、关节痛、咳痰、咯血及胸闷气短等症状(P>0.1);二者出现肝功能异常、LDH/HBDH升高及WBC减少的例数比也相近(P>0.01);腹泻组SARS-GovIgG抗体的阳性率为76.5%(13/17),非腹泻组为72.7%(64/88).结论SARS冠状病毒可侵犯胃肠道,引起水样腹泻,但症状轻,持续时间也较短;而且腹泻对SARS整个疾病的其他临床表现、病情的轻重和预后影响不大.
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藏在他汀背后的肌肉酸痛
肌肉酸痛、无力这些症状常常会被患者忽略.剧烈运动完肌肉会酸痛,中暑后也会感觉肌肉无力,这些肌肉症状在相关因素缓解后就会自行消失.但是,有些情况下,肌肉症状出现后不加注意可能发展为严重的后果,比如横纹肌溶解.而在各种糖尿病及其相关疾病的治疗中,会引起肌肉损伤大的诱因便是他汀药物,包括肌肉症状、肌炎和横纹肌溶解.
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流感“步步惊心”,糖友“步步上心”
一、流感不是重感冒,后果很严重流行性感冒简称流感是一种由病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病,主要通过含有病毒的飞沫进行传播,人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播.典型的流感症状是急起高热、寒战、乏力、咽部红肿、全身肌肉酸痛、鼻塞流涕和打喷嚏等.
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糖尿病患者适合做伸展运动吗?
体育锻炼的热身运动是什么?是伸展运动?也许不是.人们普遍认为,放松肌肉和提高身体灵活度不仅有助于预防身体受伤,还可以减少肌肉酸痛.因此,在过去几十年里,人们似乎理所当然地赞同,进行体育锻炼之前应该先做伸展运动,才能更好地达到锻炼的目的.而且事实也证明,从小学到大学,绝大多数学校的体育老师通常都会在体育课开始时让学生先做伸展运动.
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你的运动方法科学不?
入夏以来,梅城各大医院陆续接到不少肌肉酸痛、过度疲劳、抽筋、低血糖、中暑、骨折等反应和疾病的患者前来就诊,近一段时间还有攀升趋势,经医院统计,其中有8 2%的人群是因运动超负荷或不科学而诱发的.
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新型甲型H1N1流感重症患者的临床管理
自2009年4月报道新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)以来,疫情已迅速蔓延至全球.该病主要表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕、头痛、肌肉酸痛、全身不适及胃肠道不适等流感样症状,病情轻重不一[1],多数患者呈自限性,少数患者出现气短及呼吸困难,发展为肺炎甚至ARDS及多器官功能衰竭而死亡.对于大部分无合并症的轻症患者,采用休息、多饮水及对症等处理,无需抗病毒药物及住院治疗,但重症病例除需及时给予抗病毒治疗外,应收住重症监护病房进行救治,因此对危重病例的管理是甲型流感患者临床治疗中的重点和难点.现将甲型流感危重症病例临床管理相关文献综述如下.
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多发性肌炎伴癌综合征一例
1临床资料患者男性,94岁,因四肢麻木酸痛,双下肢浮肿10 d,于2003年3月10日入院.患者缘于2003年3月初无明显诱因出现四肢近端乏力,肌肉酸痛,末梢袜套样麻木感,双手持物不牢,进行性加重及雷诺氏现象,夜间四肢近端酸痛加剧.
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布氏杆菌病一例
患者男,34岁,动物园饲养员.主因"间歇发热伴关节疼痛2个月"入院.患者2个月前无明显诱因出现发热,体温高39.8℃,伴明显乏力、头痛、眼痛、四肢肌肉酸痛、大汗,双髋关节、双踝关节痛,但无红肿,腰痛、尿频、尿急.
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原发性醛固酮增多症并发严重骨骼肌损害一例
患者女,27岁.于2001年12月21入院.入院前6 d出现全身无力,两上肢近端尤为明显.于入院前4 d出现明显的全身肌肉酸痛.有顽固性高血压病史1年,高时达178/110 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa).无高血压病家族史.体检:血压140/110 mm Hg,两上肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅳ级,有明显的肌肉压痛,无肌肉萎缩,各腱反射、深浅感觉正常,病理反射(-),心、肺及腹部检查正常.入院时血钾1.89 mmol/L,立即给予氯化钾、枸橼酸钾钠、门冬氨酸钾镁等治疗,相当于每天补氯化钾约15 g.
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郎格罕组织细胞增生症伴外周血组织细胞增生一例
患者女,32岁.因反复发热、皮肤斑丘疹、关节肌肉酸痛,进行性消瘦2年,于2002年2月入院.患者2年前无明显诱因出现发热,体温在38.5~40℃之间,皮肤红色斑丘疹,瘙痒难忍,关节肌肉酸痛,体重减轻25 kg.于院外作骨髓检查、淋巴结活检均未发现异常,肝功能检测异常,按"免疫性肝炎"治疗无效,病情反复发作,遂到我院诊治.入院体检:体温40.5℃,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa).患者消瘦,贫血貌,全身皮肤可见散在红色斑丘疹,双侧颈部、腋下、腹股沟均可扪及数十枚大小不一淋巴结,大如蚕豆,小如黄豆大小,质硬无压痛;肝肋下3 cm,剑下5 cm,质硬无压痛;脾肋下3 cm,质硬无压痛.
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发热伴CA125异常升高的恶性淋巴瘤一例
患者男性,53岁.因"持续性高热半个月余",于2004年5月5日入院.患者自2004年4月18 日起突觉畏寒、发热,并伴全身肌肉酸痛、乏力,于外院查WBC 5.1×109/L,中性0.52,淋巴0.40.先后予以头孢噻肟、阿莫西林及依诺沙星等抗菌药物治疗,效果不佳,体温波动在38~39.1℃,为进一步诊治来我院就诊,以"发热待查"收住院.入院体检:T 38.7℃,神清,全身皮肤、黏膜无黄染,无瘀点、瘀斑.左锁骨上可触及一枚2 cm×2 cm大小淋巴结.
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误诊为多发性肌炎的脂质沉积性肌病一例
患者女,37岁,因近端肌痛、肌无力7个月,加重1月余就诊.患者2006年1月出现四肢近端肌肉酸痛无力,蹲起、梳头困难,生活难以自理.5月就诊当地医院,查肌酸激酶(CK)966 U/L,拟诊多发性肌炎,予甲泼尼龙40 mg/d治疗,肌痛、肌无力好转,生活能自理,复查CK 185 U/L.2006年7月肌痛、肌无力再次加重,并出现活动后心悸气短,咀嚼无力,吐字不清,饮水呛咳,吞咽乏力等,复查CK 915 U/L,故来我院就诊.
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染发剂致横纹肌溶解症一例
患者男,55岁.误服染发剂12 h于2004年7月10日入院.12 h前误服染发剂(由苯二胺和过氧化氢组成)150 ml后呕吐黄色胃内容物10 ml,伴全身肌肉酸痛、乏力、头晕、出冷汗,于当地医院予催吐等治疗,无腹痛、呕血、黑便,无胸闷、气促,为进一步诊治转诊本院.体格检查:T 36.1℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa).神志清楚,无皮疹、皮肤淤点淤斑,巩膜无黄染,口唇无发绀.
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甲状腺功能减退症伴多发性肌炎样综合征三例
例1 男,64岁.因皮肤发黄、腹胀、纳差、双下肢乏力伴四肢肌肉酸痛4个月入住我院消化科.曾在当地医院多次查转氨酶轻度升高,按"肝炎"治疗未见好转.既往两次因桥本甲状腺炎行甲状腺部分切除术,术后服用甲状腺素片,已停用1年余.入院体检:颜面水肿,表情淡漠,全身皮肤轻度发黄,弹性差,无肝掌、蜘蛛痣.
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第319例--发热、呃逆、贫血
病历摘要患者男,69岁.因间断寒战、发热15 d于2004年6月22日入院.患者15 d前无明显诱因出现寒战、发热,通常于下午2~3点出现,高体温达39℃,每次持续约1 h,自服解热镇痛药后体温可降至正常,伴大汗淋漓,每日发作1次.无头痛、头昏、肌肉酸痛.自服伯安奎宁4 d疗效不佳.
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第406例——腰痛伴发热5个月,腰部红肿15天
病历摘要患者女,21岁.因"腰痛伴发热5个月,腰部红肿15 d"于2010年7月22日入我院治疗.2010年2月患者无明显诱因出现腰痛,几日后出现发热,高达39.0℃,热型无规律,不伴寒战,无尿频、尿急、尿痛,自服扑热息痛、索密痛不见好转,于当地医院化验尿常规白细胞(WBC)8~10个/高倍镜,腹部CT检查回报未见异常,诊断为尿路感染、腰部筋膜炎,应用青霉素及头孢他啶静脉点滴10 d,腰痛和发热均未见缓解.后行PPD试验阴性,肺CT未见异常,疑为结核,于当地结核病院,应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇联合规律抗结核治疗1个月,病情无好转,且出现胸痛及周身肌肉酸痛,继续抗结核治疗.
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以心脏症状为主要表现的线粒体病二例
例1 女性,19岁,进行性活动时心慌乏力17年.患者自2岁起行走约10 m即感心慌乏力,外出时需由家长背驮,有时尚伴胸闷与肌肉酸痛,休息可略缓解,无晨轻暮重现象.7岁时查心脏超声等未见异常,因心率增快,曾在多家医院长期以"心肌炎"和"早期心肌病"诊治.14岁时无明显诱因首次出现夜间抽搐,伴有意识丧失,全身强直,大小便失禁,持续约1 min,迄今已有类似发作6次.2009年首次来本院就诊.个人史:足月顺产,13岁月经来潮,中专毕业,学习成绩欠佳.家族史:家族中无类似疾病患者.
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自体三尖瓣真菌性心内膜炎复发一例
患者男,32岁,因"发热10余天"于2000年8月28日入院.起病初期为低热,后出现高热、畏寒、肌肉酸痛、咳嗽咯痰.入院体格检查:右下肺底少量细湿啰音,心律齐,未闻及杂音,肝脾肋下未及.辅助检查:白细胞13.2×109/L,中性粒细胞0.76,C反应蛋白143 mg/L,红细胞沉降率95 mm/1 h.
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蒙药清感九味丸治疗流感60例分析
流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高,易爆发流行。急起高热、乏力、肌肉酸痛,而呼吸道其他症状轻为临床特点。患者为传染源,主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性,北方常在冬季,而南方躲在冬夏两季,人群普遍易感。经60例临床观察,疗效满意,现报告如下。
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军事训练导致横纹肌溶解症的护理
横纹肌溶解症(rhabdom yolysis,RM)是一种内科急症,而运动性横纹肌溶解是指过度运动后所致的骨骼肌损伤、细胞膜破坏,大量肌红蛋白、肌酸激酶和乳酸脱氢酶等物质释放入外周血引起的临床综合征,严重的会导致急性肾衰竭,则预后较差。临床诊断标准为血清肌酸激酶、肌红蛋白升高,尿肌红蛋白呈阳性,尿中有棕褐色颗粒管型,临床表现为不同程度的肌肉肿胀,肌肉酸痛、肌无力、棕色尿。其发病的主要诱因是肌肉运动过度,环境温度过高〔1〕。本科2013年7月13日同时收治7例因消防演练而导致横纹肌溶解症官兵,由于早期明确诊断,经过2~3周的治疗与精心护理,所有指标均恢复正常后陆续出院,现报告如下。