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针灸中药并用促宫颈癌根治术后排尿功能恢复的临床研究
目的:探讨针灸、中药促宫颈癌根治术后排尿功能恢复的临床疗效.方法:对实行宫颈癌根治术的192例患者作为研究对象,随机分为观察组(96例)和对照组(96例).对照组纯西医治疗.观察组在西医治疗的同时,进行中医辨证分型,于术后4~8天辅助针灸、中药治疗.结果:术后8天拔除导尿管,排尿功能完全恢复、部分恢复、未恢复者,观察组分别为85.3%、8.3%、6.3%,对照组分别为44.8%、39.6%、15.6%.比较两组的完全恢复率,P<0.01,差异有极显著性.结论:针灸、中药是促进宫颈癌根治术后排尿功能恢复的有效方法.
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选择性骶神经根切断术治疗痉挛性膀胱的护理
圆椎以上的脊髓损伤在脊髓休克恢复后,大多数患者将形成高张力、高反射的痉挛性膀胱,尿失禁与尿潴留可同时存在,不仅储尿和排尿功能双重障碍,而且存在高压力膀胱一输尿管返流,可逆向损害肾脏[1]。因此,改善膀胱的储尿和排尿功能是脊髓损伤患者延长生命、提高生存质量的基本前提。自1998年起,对11例脊髓损伤后痉挛性膀胱患者采用选择性骶神经根切断术治疗,取效显著,现报道如下。1 对象与方法1.1 资料本组11例中,男7例,女4例;年龄20~57岁。损伤时间4个月1例,7个月3例,1年6例,23年1例伤后。损伤程度及损伤平面:T2-3骨折脱位4例,T7~8骨折脱位3例,T10压缩骨折4例,11例均为完全性脊髓损伤。早期处理:1例患者均经过脊柱复位内固定处理。
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早期站立综合康复对改善截瘫患者排尿功能和防治感染作用的研究
目的观察早期站立综合康复对改善截瘫患者膀胱排尿功能和防治泌尿系感染的作用.方法24例外伤或炎症性胸腰段住院截瘫患者病情稳定即行斜床站立训练,每天按病情调整斜床的倾斜度、站立次数和站立时间.每周站立5d,疗程为3个月.结果治疗组完全性尿潴留和泌尿系感染例数明显减少(P<0.01),完全性排尿例数明显增多(P<0.01).结论早期站立综合康复对改善截瘫患者排尿功能和防治泌尿系感染具有明显治疗作用.
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早期膀胱康复训练对脊髓损伤性截瘫患者排尿功能恢复的影响
目的 探讨早期膀胱康复训练对脊髓损伤性截瘫患者膀胱功能恢复的效果.方法 选择66例脊髓损伤合并截瘫患者,随机分为康复组和对照组各33例.对照组:膀胱训练和尿管护理方法按常规进行;康复组:进行早期膀胱康复训练.比较2组排尿功能恢复的情况.结果 临床膀胱功能恢复情况康复组明显优于对照组.结论 对脊髓损伤性截瘫患者进行早期膀胱康复训练,可以促使患者早日脱离尿管,建立规律性排尿习惯,减少并发症.
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骶神经调节治疗难治性尿频-尿急综合征的护理7例
尿频-尿急综合征是一种常见的排尿功能障碍性疾病,可能是由于盆底肌痉挛所致的逼尿肌不稳定而引起的[1],目前对这类疾病缺乏有效的治疗方法.近年来,在欧美等国家兴起并不断用于临床的骶神经刺激术(SNS)为这类患者的处理提供了新的途径,我院对7例尿频-尿急综合征患者开展了骶神经刺激测试和治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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膀胱全切原位T型回肠新膀胱术患者的围手术期护理
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤.其发病率及死亡率均占泌尿生殖系统肿瘤的首位.膀胱全切除T型回肠新膀胱术是目前根治浸润性膀胱癌新有效的方法.该术式大的优点是不改变患者排尿方式,可保留患者排尿功能,并且由尿道外括约肌控制从原尿道排尿,且控制反流效果好,保护肾功能.我院泌尿外科2008年1月至2010年3月对23例膀胱癌患者采用了根治性膀胱全切除T型原位回肠新膀胱手术,术后无护理不当而出现并发症,恢复顺利,康复出院,现报道如下.
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神经源性膀胱的门诊管理
当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常,引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时,即发生神经源性膀胱[1].神经源性膀胱功能障碍是动态进展的,必须结合尿流动力学检查对患者的储尿及排尿功能、临床表现及全身情况进行动态评估和分型,并以此为依据选择适宜的膀胱管理方法[1],并贯穿于包括门诊、住院、居家护理管理中,才能大限度地避免泌尿系并发症的发生,提高患者的生存质量,现报道如下.
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低位直肠癌手术的性功能保护
直肠癌特别是低位直肠癌的手术治疗,已不再满足于单纯的术后长期生存,对术后正常的生理功能和生活质量提出了更高的要求.由于近年来保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation, PANP)、全直肠系膜切除术等新观念的导入,以及直肠癌浸润转移规律的重新认识和吻合器的使用,直肠癌的保功能手术得到不断完善和发展.在保证根治的前提下,解决好手术根治与保留功能间的关系,大限度地保留排便、排尿及性功能符合现代直肠癌外科研究和发展的趋势,也成为直肠癌根治术的重要原则之一.近些年保肛手术的讨论较多,大多数观点已为公众所接受,但有待大样本的随机对照研究(RCT)进一步验证,而排尿功能极少出现永久性和不可逆性损伤,绝大多数在3个月内都能逐渐恢复.因此,目前更注重的是性功能的保护,本文亦主要介绍保留盆腔自主神经在直肠癌保功能手术中的重要性.
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坦舒洛辛对豚鼠膀胱功能影响的研究
通过测定麻醉豚鼠排尿时膀胱大内压、排尿后膀胱小内压、大膀胱容量及排尿间隔时间,观察坦舒洛辛对膀胱排尿功能的影响.利用富含α1受体的大鼠离体肛尾肌,以去氧肾上腺素为工具药,观察坦舒洛辛对肛尾肌的作用.坦舒洛辛明显改善膀胱排尿功能,对去氧肾上腺素引起的肛尾肌收缩具有明显的抑制作用.
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根治性子宫切除术后患者排尿功能障碍的病因分析与护理对策
目的:研究根治性子宫切除术后患者的排尿功能障碍的原因以及护理措施。方法:选取本院自2012年3月~2014年3月根治性子宫切除患者,对其进行进行综合干预护理,回顾性分析治疗前后对排尿功能的影响。结果:经过本次实验治疗,患者的排尿次数明显减少,减少率为48%~62%,每天尿急的发生率较之治疗前也有所降低,降低比率为45%~75%,每次排尿时间较之治疗前也有所缩短,缩短比率为49%~76%,治疗之后排尿量明显高于治疗前,增加量为55%~154%,则治疗后患者在排尿次数、尿急发生次数、排尿时间、排尿量等指标上明显优于治疗前(P<0.05),具有统计学意义。结论:对于患者进行根治性子宫切除,需采取有效的干预护理,可以有效降低患者膀胱的功能障碍发生率,而且利于患者功能的恢复以及自主排尿,以改善患者的术后排尿功能。
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全直肠系膜切除术与传排尿功能及性功统能手影术响治的疗对直比肠观癌察对患者
目的:分析全直肠系膜切除术(TME)与传统手术治疗直肠癌对患者排尿功能以及性功能造成的影响.方法:选择2010年8月~2012年8月期间收治的86例直肠癌患者,随机分为对照组和实验组,对照组42例,实验组44例,给予对照组传统手术疗法,实验组则给予全直肠系膜切除手术(以下简称TME).分析两组患者的临床疗效,在排尿功能、性功能以及局部复发率等方面进行对比.结果:应用TME疗法的实验组患者比对照组患者发生各项功能障碍的几率低,差异具有统计学意义(P<0.05);根据两组患者住院时间和手术时间的对比结果发现差异不大,无统计学意义(P>0.05);实验组患者的术中出血量和术后局部复发率比对照组明显偏低,有明显差异,存在统计学意义(P<0.05).结论:临床上对直肠癌患者应用TME疗法效果显著,降低患者术后出现性功能障碍、局部复发的概率,改善排尿功能,值得进一步探究.
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论针刺治疗小儿肾气不足型遗尿
遗尿又称“尿床”,是指年满3周岁以上的小儿睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病症。偶因疲劳或睡前多饮而遗尿者,不作病态。主症为:睡中尿床,醒后方觉,数夜或每夜1次,甚至一夜数次。遗尿是儿童常见病,长期遗尿严重影响患儿的身心健康,可使患儿产生忧郁自卑、孤僻内向的性格,同时也增加了家庭的精神与生活负担。随着儿童素质教育的重视、健康教育的深入及医学模式的转变,小儿遗尿越来越受到社会及医学界的关注。采用中医药疗法治疗小儿遗尿可取得较好的疗效,临床上已得到广泛应用。小儿遗尿分肾气不足型、肺脾气虚型、心肾失交型、肝经郁热型四型。笔者就针刺疗法治疗小儿肾气不足型遗尿进行讨论。
1病因病机
现代医学认为正常膀胱排尿功能受大脑皮质控制,它经常发出抑制性冲动,抑制脊髓排尿中枢。当膀胱胀满时,产生冲动,向上传到大脑皮质的接受尿意区。此时,大脑皮质解除了对脊髓排尿中枢的抑制,兴奋膀胱逼尿肌收缩而排尿。睡眠时,大脑皮质呈抑制状态,但对接受尿意的区域仍保持功能。当尿意刺激时,惊醒而起床排尿。一般5岁以上的儿童这种排尿反射逐渐健全。如这种神经调节功能未能正常发挥作用或发育不全,就会发生遗尿,.表现为一方面孩子熟睡,膀胱中有尿时,尿意在熟睡中不能及时传达给大脑,另一方面,大脑也不能及时发出醒来命令,这些孩子夜间遗尿前常梦到找厕所,终在梦中遗尿[1]。 Yeung[2]研究认为重度遗尿儿一般存在夜间膀胱逼尿肌过度活跃,功能失常,导致很少的尿量也遗尿。神经感觉、传导、控制方面的缺乏或不完善的特点对判断膀胱功能状态、睡中觉醒反应、夜间尿量都有一定的参考价值[3]。 -
优质护理理念下护理干预措施对剖宫产术后产妇排尿功能的影响
目的 探讨优质护理理念下护理干预措施对剖宫产术后产妇排尿功能的影响.方法 将105例剖宫产产妇按随机数字表法分为观察组53例和对照组52例,对照组采取常规护理措施,观察组在对照组的基础上采取优质护理干预措施,并对两组产妇的相关指标进行比较分析.结果 观察组产妇术后肛门通气时间、首次排尿时间均优于对照组(P<0.05);观察组排尿成功率为100.00%,对照组为80.77%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度为90.57%,对照组为40.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理干预措施缩短了剖宫产产妇术后肛门通气时间、首次排尿时间,提高了排尿成功率,无1例产妇出现尿潴留,提高了产妇主观舒适度,值得临床推广应用.
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过渡期护理在前列腺摘除出院患者膀胱排尿功能恢复中临床应用的研究
目的 探讨过渡期护理对前列腺增生患者接受前列腺摘除术出院后膀胱排尿功能恢复的作用.方法 选取前列腺增生患者60例,随机分成实验组与对照组,每组30例.实验组患者接受前列腺摘除术后采用过渡期护理模式;对照组患者接受前列腺摘除术后采用常规随访方法,观察两组患者术后膀胱排尿功能完全恢复所需要的时间及恢复程度,以及并发症消除的速度.结果 实验组出院后出现血尿5例,经指导患者多饮水,口服药物后及时得到控制,6例尿失禁患者通过指导膀胱功能训练,全部于术后3个月内膀胱排尿功能完全恢复;1例继发尿道狭窄行尿道扩张1次,持续保持排尿通畅,无一例因较严重并发症需要再住院.对照组出现血尿4例,需要输液止血治疗2例;5例尿失禁患者通过膀胱功能训练,3个月内膀胱排尿功能完全恢复12例,其余于术后6个月内膀胱排尿功能完全恢复;2例继发尿道狭窄分别行尿道扩张保持排尿通畅.过渡期护理能及时指导实验组患者健康行为,保持良好的依从性,膀胱排尿功能完全恢复所需要的时间明显少于对照组,恢复程度较彻底.过渡期护理能及时指导实验组患者健康行为,保持良好的依从性,膀胱排尿功能完全恢复所需要的时间明显少于对照组,恢复程度较彻底.结论 过渡期护理对前列腺增生患者接受前列腺摘除术出院后膀胱排尿功能恢复有良好的促进作用,值得推广.
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浅论对自然分娩的产妇进行综合性护理对其产后排尿功能的影响
目的:探讨对自然分娩的产妇进行综合性护理对其产后排尿功能的影响.方法:对近年来在我院自然分娩的120例产妇接受护理的情况进行回顾性研究.我们将这120例产妇随机分为综合组和常规组,其中综合组有68例产妇,常规组有52例产妇.在这两组产妇的围产期内,我院对常规组产妇进行常规护理,并在此基础上对综合组产妇进行综合性护理.分娩结束后,比较两组产妇从分娩结束至首次自主排尿的平均时间和其尿潴留的发生率.结果:综合组产妇从分娩结束至首次自主排尿的平均时间和其尿潴留的发生率分别为2.7±0.7h和4.41%.常规组产妇从分娩结束至首次自主排尿的平均时间和其尿潴留的发生率分别为4.3±0.6h和15.38%.综合组产妇从分娩结束至首次自主排尿的平均时间和其尿潴留的发生率均明显优于常规组产妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对自然分娩的产妇进行综合性护理可有效地促进其自主排尿功能的恢复,降低其尿潴留的发生率.此护理方法值得在临床上推广应用.
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无痛分娩引起产后尿潴留的护理体会
由于椎管内麻醉影响了排尿反射初级中枢,腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰了生理性排尿功能,从而增加尿潴留的发生率.我们根据临床实践,针对采用无痛分娩引起的产后尿潴留,总结几点护理体会如下:
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特殊类型高血压或并发症临床用药分析
目前,我们已经拥有众多充分循证证据的降压药物,针对不同的适应症,选择适当的药物联合方式,将进一步提高血压达标率,降低临床事件的发生.1 药物治疗建议降压治疗目标是将血压降至理想水平,对高血压合并高血糖、血脂异常、肾功能受损者应将血压降至130/80mmHg以下,可选用对血糖、血脂代谢无影响同时具降尿酸,逆转心室肥厚,保护心、脑、肾功能,改善前列腺排尿功能的ACEI/ARB+ CCB+α受体阻断剂三联治疗:氯沙坦50mg,口服,每日1次;氨氯地平10mg口服,每日1次;特拉唑嗪两毫克,口服,每晚1次,联合使用.
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防止前列腺肥大十九招
老年人随着年龄的增长,身体里的各个器官都会发生老化.前列腺是生殖系统的主要器官之一,当然也不例外.由于前列腺老化而造成的过度增生和肥大,直接影响人的排尿功能,引起尿频(每隔一两个小时就排尿1次)、尿无力(排尿时费力、尿流很细、尿不高)、尿等待(想排尿时等一会儿才能尿出来)、尿不完全感(排完尿后好像膀胱仍有尿没有尿完一样)、尿滴漏(停止排尿后仍有尿液嘀嘀嗒嗒漏出来)、尿潴留(想排尿而无法尿出来,而要导尿),给老年人造成很大痛苦.
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针灸治疗中风后尿失禁30例临床观察
1 临床资料1.1 一般资料 30例患者均来源于我院脑血管科2010 - 10 ~ 2011-03住院病人,男18例,女12例;年龄39 ~ 86岁;病程1~30天.1.2 纳入标准 所有病例经临床确诊为大脑半球的脑血管意外,病情基本稳定进入恢复期,符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准[1]:(1)随意排尿功能存在或不完全,抑制排尿功能减弱或丧失.(2)不同程度的尿失禁,伴或不伴尿急.(3)无残余尿,膀胱容量减少(B超确认).
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针药合用治疗中风后排尿障碍64例
中风已成为我国老年人致死、致残的主要疾病之一,中风患者在卧床治疗期间,常因角色及体位的改变,引起排尿时心理紧张、恐俱、焦虑、烦躁等情绪,致排尿障碍川,严重影响病人的生活质量,也给家庭和社会带来沉重的负担.我们采用针刺配合中药疗法帮助其恢复自主排尿功能,效果满意.现报道如下.