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原位回肠代膀胱术21例报告
1992年7月至2005年12月,本院对21例膀胱癌施行回肠原位代膀胱术.经6～72个月的随访复查,代膀胱贮尿排尿功能良好,无全身电解质紊乱,患者的生活质量满意,现报告如下.
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良性前列腺增生汽化电切术后尿失禁患者的尿动力学研究
尿失禁是经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后主要并发症之一,由于其类型复杂,仅凭临床经验很难做出准确诊断及治疗.近年来,尿动力学检查在各种排尿功能障碍性疾病的诊断价值逐渐受到重视,特别是它对尿失禁的分类及治疗有重要指导意义.作者自2002年11月至2005年12月对因TUVP术后发生尿失禁76例患者的尿动力学资料进行回顾性分析,报告如下.
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保留植物神经对直肠癌手术的临床效果研究
目的：探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术的临床效果，为该类疾病的治疗提供依据。方法选取2012年1月至2015年1月在本院就诊的70例男性直肠癌患者，随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组患者采用保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术，对照组患者采用传统开腹手术，比较两组患者术后恢复情况、排尿功能和性功能。结果观察组患者排气时间、住院时间、切口感染例数与对照组比较，P<0．05，差异具有统计学意义；观察组患者B超下残余尿量、IPSS评分、恢复自主排尿时间与对照组比较，P<0．05，差异具有统计学意义；观察组患者勃起功能、射精功能大多为Ⅰ级、Ⅱ级，两组比较，P<0．05，差异具有统计学意义。结论保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术的临床效果好，有利于患者的术后恢复，对患者的排尿功能、性功能影响小，提高了患者的生活质量，值得临床合理选用。
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腹腔镜低位直肠癌全系膜切除术对中青年男性盆腔自主神经功能的影响
目的 探讨中青年男性患者腹腔镜下行低位直肠癌全系膜切除术对盆腔自主神经功能的影响. 方法 将术前95例排尿及性功能正常的中青年直肠癌男性(DukesC1期、B期)纳入研究对象,其中接受保留盆腔自主神经(PANP)的腹腔镜直肠癌全系膜切除术(TME)的50例(研究组),行保留盆腔自主神经的开腹直肠癌全系膜切除术45例(对照组);比较两组患者手术一般情况及相关指标、术后性功能障碍及排尿障碍的发生率. 结果 与对照组比较,研究组患者术后手术时间较短、术后恢复排气时间较短、术中出血量较少(P<0.05);两组术式中的肿瘤下缘离远切缘距离以及术中切除的淋巴结总数比较无明显统计学差异(P>0.05);两组术后排尿障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍发生情况无统计学差异(Z=-0.325、Z=-0.206、Z=-0.185,P均>0.05);排尿障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍发生率亦无统计学差异(χ2=0. 101、0.042、0.021;P均>0.05). 结论 DukesB期、C1期的中青年低位直肠癌患者行保留盆腔自主神经的腹腔镜全系膜切除术具有与开放手术具有相仿的保留盆腔自主神经功能的疗效,且该术式具有微创、损伤小等优点,值得临床推广.
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膀胱再生术5例报告
膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的癌肿,手术方式各异,术后排尿功能及排尿方式亦不相同.本院于1999年1月至6月行膀胱再生术5例,获得较理想的近期效果,现报告如下.
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对尿动力学检查患者实施心理干预的效果观察
尿动力学检查是研究下尿路功能障碍性疾病的一项新技术.对于排尿功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择、疗效的判定及分析术后并发症的原因等均具有重要的参考价值,目前已成为泌尿外科临床工作中的常规检查技术之一.但由于插管容易引起不适,加之检查时体位的不适,隐私部位的暴露以及长期的排尿障碍产生的情绪低落等,患者易产生恐惧、焦虑、紧张、羞涩的心理,这些负性情绪严重影响检查的顺利进行和检查结果的准确性.我院在2004年2月至2005年12月,对做尿动力学检查的478例患者进行了临床观察,并对240例患者有针对性地进行心理干预,取得较满意的效果,现报道如下.
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腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性排尿功能的影响
目的 评价腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(PANP)直肠癌根治术对男性患者术后排尿功能的影响.方法 回顾经手术治疗的112例男性直肠癌患者临床资料,其中行腹腔镜PANP直肠癌根治术60例(研究组),行开腹PANP直肠癌根治术52例(对照组).比较两组患者尿管拔除时间、排尿功能障碍发生率、尿流动力学检查等,评估两种手术方式对患者排尿功能的影响.结果 研究组和对照组术后尿管拔除时间分别为(2.5±0.5)d和(4.0±0.7)d(P＜0.05),术后2周发生排尿功能障碍分别为2例(3.3％)和6例(11.5％)(P＜0.05).术后2周尿动力学检查:研究组和对照组排尿量分别为(325.4±26.7)ml和(278.5±19.8)ml(P＜0.05),大尿流率分别为(27.8±2.9)ml/s和(20.6±3.1)ml/s(P＜0.05),残尿量分别为(15.4±2.7)ml和(28.5±3.4)ml(P＜0.05).术后3个月比较两组患者的排尿功能和尿动力学指标,研究组虽优于对照组,但差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 直肠癌根治手术注重PANP可更好保护男性患者的排尿功能,腹腔镜较开腹手术效果更好.
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影像尿动力学在下尿路排尿功能障碍诊断中的应用
影像尿动力学检查是目前国际上广泛应用的检查复杂膀胱尿道功能障碍、下尿路梗阻及压力性尿失禁的主要技术[1],可在测定膀胱压力和记录尿动力学参数的同时显示与摄录下尿路X线动态变化图形.
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左旋多巴对帕金森病患者膀胱尿道功能的影响
帕金森病（PD）是椎体外系统疾病之一，特征性临床表现为肢体震颤，并常可导致膀胱尿道功能障碍［1］。其主要的排尿功能异常表现为：尿频、尿急、急迫性尿失禁，有的可发生排尿延迟，排尿困难或尿潴留，严重影响病人的生活质量，所以诊治 PD 患者的膀胱尿道功能障碍是临床上迫切需要解决的问题。本研究对79例 PD 患者进行了尿动力学临床检查分析，从而为临床治疗提供依据。
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保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性中、低位直肠癌中的应用
目的:探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)对男性直肠癌患者术后排尿功能、性功能及局部复发率的影响.方法:将71例男性中、低位直肠癌患者随机分成治疗组36例和对照组35例,对照组施行传统的直肠癌根治术,治疗组施行PANP-TME,比较2组术后排尿和性功能障碍的发生率及局部复发率.结果:治疗组与对照组排尿障碍发生率分别为16.7%和54.3%,勃起障碍发生率分别为30.6%和65.7%,射精障碍发生率分别为36.1%和71.4%,局部复发率分别为8.3%和11.4%;2组排尿功能及性功能障碍发生率差异均有统计学意义(P<0.01),局部复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:PANP-TME不增加局部复发率,能有效降低男性患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率.
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保留盆腔自主神经对男性直肠癌TME术后性功能和排尿功能的影响
目的:观察保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)对男性直肠癌患者术后性功能及排尿功能的影响.方法:将行直肠癌根治术的108例男性患者,根据不同的手术方式分为TME+PANP组(56例)和TME组(52例),并对2组患者术后的性功能(包括勃起功能和射精功能)及排尿障碍发生率和局部复发率进行比较.结果:TME+PANP组与TME组患者术后勃起功能障碍发生率分别为32.1%和78.8%,射精功能障碍发生率分别为35.7%和78.8%,排尿障碍发生率分别为26.8%和82.7%,2组差异均有统计学意义(P<0.01).PANP+ TME组和TME组术后局部复发率分别为12.5%和11.5%,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:PANP+TME在不增加肿瘤局部复发率的同时,能有效降低男性患者术后排尿和性功能障碍的发生率.
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妊娠和产后盆底肌功能锻炼对盆底肌和排尿功能的影响
目的：探讨妊娠和产后盆底肌锻炼对盆底肌活力和排尿功能的影响。方法将97例孕妇随机分成训练组58例及对照组39例两组,采用阴道测压计测定盆底肌强度,通过测定尿流率和3 d 的排尿日志判定排尿功能；通过 UDI-6、IIQ-7和 OAB-q 问卷调查泌尿系统功能。结果产后6~8周训练组的盆底肌强度明显高于对照组(t =12.09,P =0.003)；训练组在产后6~8周的大尿流率和平均尿流率与对照组相比差异显著(P <0.05)；训练组在产后6~8周尿急状况与对照组相比明显改善(P <0.05)；产后6~8周 UDI-6和 OAB-q 评分明显恢复；孕期28周、孕期36~38周和产后6~8周训练组 IIQ-7与对照组相比差异性显著(t =5.06,P =0.029；t =6.08,P =0009；t =16.88,P <0.001)。结论妊娠和分娩影响盆底肌强度、泌尿系统症状、女性生活质量以及排尿功能。妊娠和产后期间的盆底肌锻炼可提高盆底肌强度、避免泌尿系统症状的进一步加重,进而提高女性的生活质量。
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传统术式与全直肠系膜切除术在直肠癌术后对局部复发排尿功能和性功能影响的比较
目的：比较分析传统术式和全直肠系膜切除术( TME)治疗直肠癌的临床疗效，并对术后局部复发、排尿功能和性功能的影响性进行对比，为直肠癌临床治疗方案提供依据。方法92例直肠癌患者根据应用手术方式不同分为传统组(42例)和TME组(50例)，其中传统组给予传统术式进行手术治疗，而TME组则给予TME治疗。观察两组患者术后临床疗效情况，比较术后局部复发、排尿功能和性功能情况。结果两组患者手术时间和住院时间差异无统计学意义( P>0．05)；传统手术患者术中出血量明显大于TME手术患者，差异有统计学意义(P<0．05)；传统组并发症率为7．1%；TME组并发症率为6．0%，两组差异无统计学意义(P>0．05)；TME组患者对比传统手术组患者膀胱功能障碍、性功能减退、勃起障碍和射精障碍发生率明显降低，差异有统计学意义(P<0．05)；TME组患者对比传统组患者局部复发率明显下降，差异有统计学意义(P<0．05)；3年存活率明显提高，差异亦有统计学意义(P<0．05)。结论针对直肠癌患者给予TME治疗临床疗效显著，能够有效降低术中出血量，改善排尿功能和性功能，有利于降低局部复发率和提高3年存活率。
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保留盆腔自主神经对男性直肠癌术后排尿功能的影响
目的 探讨直肠全系膜切除术(TME)和保留盆腔自主神经(PANP)两种术式对男性直肠癌患者术后排尿功能影响.方法 收集滁州市第一人民医院南区胃肠外科2013年10月至2016年10月行直肠癌根治术的患者57例,31例为观察组行PANP+ TME,同期26例为对照组行TME,通过测定膀胱残余尿量确定排尿功能分级,比较两组患者术后排尿功能变化情况.结果 观察组和对照组在术后1周(Ⅰ级21例比8例,Ⅱ级8例比8例,Ⅲ级2例比7例,Ⅳ级0例比3例,Z=-3.212,P=0.001)、2周(Ⅰ级21例比10例,Ⅱ级9例比8例,Ⅲ级1例比6例,Ⅳ级0例比2例,Z=-2.686,P=0.007)排尿功能分级差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后6周排尿功能分级比较差异无统计学意义(Z=-1.747,P=0.081).结论 在TME的基础上行保留盆腔自主神经可显著的缩短男性直肠癌患者术后排尿功能障碍的恢复时间.
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季节因素对维持性血液透析患者血压的影响
在维持性血液透析(血透)患者的日常治疗中,血压升高是为引人关注的问题之一.导致血压升高基本的因素是由于机体排尿功能的丧失而导致机体内钠水负荷增加.
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间歇导尿配合温箱灸治疗神经源性膀胱患者的临床观察
目的 观察神经源性膀胱功能障碍患者间歇导尿配合温箱灸的疗效.方法 对60例神经源性膀胱患者通过间歇导尿配合温箱灸的方法 进行治疗,并定期检测残余尿量、尿常规等项目.结果 50例患者自行排尿,治愈率为71.7%,总有效率达87.5%.结论 间歇导尿配合温箱灸可以明显改善神经源性膀胱功能障碍患者的排尿功能.
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全膀胱切除、回肠原位膀胱术12例围手术期护理
膀胱癌是泌尿系常见的肿瘤,分为表浅性和浸润性两类.手术是主要的治疗手段.对于多发、复发、浸润性肿瘤均应考虑进行根治性膀胱全切后进行尿流改道.全膀胱切除术后回肠原位膀胱术能保留完全的控尿排尿功能,无需佩戴集尿袋,术后患者的生活质量提高.但是由于全膀胱切除、回肠原位膀胱术复杂、创伤大、并发症多,因此做好围手术期护理十分重要.2006年1月至2009年10月,我科共收治膀胱癌的患者257例,其中行膀胱全切、回肠原位膀胱术患者有12例,术后效果良好.现将护理体会报告如下.
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针刺八髎穴对脊髓损伤神经源性膀胱患者残余尿量和排尿功能的影响
目的 观察针刺八髎穴对脊髓损伤神经源性膀胱功能障碍残余尿量和排尿功能的影响.方法 采用随机分组,实验组针刺八髎穴,对照组针刺膀胱经和任脉的常用穴位,共6周,测定治疗前后膀胱残余尿量和排尿功能,比较2组残余尿量和排尿功能的变化.结果 与治疗前比较,2组膀胱残余尿量均明显降低(P＜0.01),排尿功能明显好转(P＜0.05).结论 针刺八髎穴能明显改善脊髓损伤患者的膀胱残余尿量和排尿功能,达到多穴位针刺的效果.
关键词： 针刺 脊髓损伤 神经源性膀胱功能障碍 残余尿量 排尿功能 -
全直肠系膜切除术治疗直肠癌对患者排尿功能及性功能的影响
目的 探索分析针对直肠癌患者实施全直肠系膜切除术治疗对其排尿功能以及性功能的作用和影响.方法 选择我院2016年1～12月收治的直肠癌患者156例作为研究对象并随机分组,对照组78例均接受传统手术治疗,研究组78例均接受全直肠系膜切除术治疗,将两组患者临床疗效情况进行对比.结果 研究组患者术中出血量显著性少于对照组患者(P<0.05),两组患者手术时间以及住院时间均相对接近(P>0.05).接受对应治疗后,研究组患者的性功能减退、膀胱功能障碍以及射精障碍和勃起障碍等发生率均显著性低于对照组(P<0.05).结论 针对直肠癌患者实施全直肠系膜切除术治疗,不会对患者的排尿功能以及性功能造成较大的影响,疗效明显,有助于促进患者预后,具有极大的推广应用价值.
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保留盆腔植物神经的直肠癌根治术32例临床分析
目的探讨保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿与性功能的影响.方法对32例男性直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术(保留组),其中5例为保留单侧盆腔植物神经术.以22例行传统直肠癌根治术(未明确保留盆腔植物神经)者作为对照(对照组).结果保留组术后有勃起、射精功能者分别占87.5%(28/32)、75.0%(24/32),其中保留双侧盆腔植物神经的27例术后有勃起、射精功能者分别为88.9%(24/27)、77.7%(21/27),5例保留单侧盆腔植物神经者,分别为80.0%(4/5)、60.0%(3/5);对照组有勃起、射精功能者分别为31.8%(7/22)、22.7%(5/22).盆腔植物神经保留组术后排尿功能正常者占84.4%(27/32),对照组排尿功能正常者占31.8%(7/22).结论保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能够有效地保存男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能.
