首页 > 文献资料
-
介入治疗在肝脏巨大海绵状血管瘤中的运用价值
肝海绵状血管瘤( cavernous hemangioma of liver , CHL )是来源于肝脏常见良性肿瘤之一,其发病率约为7.4%,占肝良性肿瘤的84%,以女性居多,临床上将其直径>5 cm的称为巨大海绵状血管瘤[1]。 CHL多无症状,常在体检时发现,肿瘤大者,可出现上腹部肿块、腹痛、腹胀等症状。部分肝血管瘤生长快,位置表浅可有自发性或创伤性破裂出血的危险,一旦出血,死亡率高达70%以上[2],传统治疗方法以外科手术为主,但并发症较多。近些年来随着介入治疗技术的飞速发展,动脉栓塞已成为治疗CHL安全、有效的方法之一[3]。笔者对近7年来18例肝巨大海绵状血管瘤运用平阳霉素加碘油及适量的明胶海绵颗粒进行介入栓塞治疗,取得了良好的疗效,并对其病例资料进行回顾性分析,现报道如下。
-
超声造影及CT误诊肝血管瘤为肝癌一例
患者男,40岁,来我院行常规体检,无任何自觉不适,既往无肝病及血吸虫病史,超声检查显示:肝右后叶包膜下见一异常低回声区,大小约3.2 cm×2.1 cm,边界不清,形态不规则,内回声较均质,彩色超声多普勒(CDFI)示:其内及周边见丰富血流信号,取样困难,余肝实质回声均质,门静脉和肝静脉走行自然,门静脉主干及肝静脉彩色血流显示好;超声造影于左侧肘静脉团注六氟化硫造影剂(SonoVue)2.4 ml,生理盐5 ml冲管,肝右后叶异常回声于注射后8 s开始快速均匀高增强,约15 s达峰值,门静脉相开始快速廓清,延迟相呈持续低增强.
-
"达·芬奇"机器人系统肝胆胰手术52例
2009年1月至2009年6月,第二炮兵总医院肝胆胃肠病研究所应用Da Vinci S机器人系统完成国内首批肝胆胰外科手术52例,男34例,女18例,平均年龄56.7岁(19~87岁).结石性胆囊炎4例;肝内胆管结石3例,胆总管结石7例;胰腺良恶性肿瘤11例;胆道恶性肿瘤13例;肝癌5例;腹腔肿瘤术后胰头后方淋巴结转移3例;胰腺脓肿、肝血管瘤、化脓性胆管炎、直肠癌肝转移、巨脾、胆总管下端囊肿各1例.
-
以持续发热为首发症状巨大肝海绵状血管瘤的诊断学特征
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,尸检发现约有5.0%的人群存在肝血管瘤,随着影像学检查的广泛应用,确诊为肝血管瘤的患者越来越多.肝血管瘤包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4种病理类型,临床上以海绵状血管瘤为常见.肝海绵状血管瘤并不是真正的肿瘤,其可能会稳定维持很长时间而没有改变,也不产生任何症状,可以长期随诊观察而不必进行治疗,其手术治疗应严格把握适应证[1].现报告以持续发热伴腹部不适为首发症状的巨大肝海绵状血管瘤一例.
-
微波消融与腹腔镜肝切除术对肝血管瘤患者VAS及肝功能的影响
目的 探讨微波消融与腹腔镜肝切除术对肝血管瘤患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及肝功能的影响.方法 选择2014-06/2016-12于河南省人民医院确诊肝血管瘤并选择手术治疗的患者79例,按照随机数字表法分为研究组(n= 41例)及对照组(n=38例),研究组给予微波消融术进行治疗,对照组给予腹腔镜下部分肝切除术,然后记录两组患者手术用时、术中出血量、术后不良反应、住院总时间及术后12、24、48 h的VAS得分情况并进行对比,分别于术后ld及3d抽静脉血检查患者肝功能[谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)]相关指标并进行对比.结果 研究组患者手术时间低于对照组(38.63 min±11.74min vs 187.21 min±78.85 min,术中出血量低于术中出血量20.52 mL±7.45 mL vs 329.72 mL±104.63mL, P<0.01).两组患者住院时间比较没有明显差异.研究组术后不良反应发生率(3%)明显低于对照组(36.8%)(P<0.01).研究组患者术后12、24及48 h时的VAS得分均明显低于对照组(P<0.01).研究组术后1 d的ALT及AST值明显高于对照组(P<0.05).两组患者术后3 d的ALT及AST值没有明显差异.结论 微波消融术治疗肝血管瘤患者效果显著,且在缩短手术时间、降低术中出血量、减少术后VAS评分的同时,还能够有效避免患者肝损伤,且安全性较好.
-
选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤46例
目的:评价选择性肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗巨大肝血管瘤的长期临床疗效.方法:回顾性分析了2003-02/2010-06在我院进行选择性TAE治疗的46例肝血管瘤患者.对栓塞前后病灶大小及并发症出现情况进行分析.结果:共治疗46个病灶,瘤体大径平均9.2 cm,栓塞治疗成功率为100%.随访3-106 mo,瘤体从9.2cm缩小到4.0 cm(P<0.05).随访中,8例病灶消失,18例术前有临床症状者,12例症状消失,6例症状明显缓解.术后27例出现栓塞后综合征,无严重并发症.结论:选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤技术上安全可行,长期疗效确切可靠.
-
射频消融距离巨大肝血管瘤首选治疗方案还有多远
巨大肝血管瘤(≥10 cm)常有明显的生长倾向,危害性也大,手术切除是其传统治疗手段,但创伤大、并发症多.对于这一良性疾病,临床医生实施手术切除治疗通常承担较大的心理压力,遂努力尝试着使用微创手段作为替代.近年来,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)被越来越多地应用于巨大肝血管瘤治疗,显示了疗效确定、微创、安全等优点以及良好的应用前景.巨大肝血管瘤的治疗模式正在从传统的手术切除向以RFA为代表的微创治疗方式转变.本文简述RFA治疗巨大肝血管瘤的现状并展望其前景.
-
胃十二指肠动脉瘤并肝血管瘤、胆囊癌1例
目的:报道1例罕见的同时合并有肝血管瘤及胆囊癌的胃十二指肠动脉瘤,提高临床医师对该病的认识.方法:B超、CT、腹腔动脉造影检查及剖腹探查.结果:经腹腔动脉造影检查、术中探查、病理组织学等确诊为胃十二指肠动脉瘤、肝右叶海绵状血管瘤及胆囊高分化腺癌.结论:胃十二指肠动脉瘤术前诊断较为困难,腹腔动脉造影对诊断该病有较大帮助;对同时并存腹内其他邻近脏器病变的情况应引起足够重视.
-
腹腔镜手术切除术和介入栓塞治疗肝血管瘤患者的近期和远期疗效
目的:探讨腹腔镜手术切除术和介入栓塞治疗肝血管瘤患者近期和远期的临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月于本院进行肝血管瘤治疗的124例患者的临床资料,依据治疗方法的不同,将所有患者分为试验组和对照组,其中对照组患者(n =76)采用腹腔镜手术切术治疗,试验组患者(n =48)采用介入栓塞治疗。根据患者的手术时间、术中出血量、治疗费用、住院时间、近期并发症以及远期并发症发生率等判断患者的病情和治疗效果。结果试验组患者在手术时间、术中出血量、治疗费用、住院时间及近期并发症发生率等方面均低于对照组患者(P值分别为0.001、0.023、0.026、0.034和0.043),对照组患者手术后远期并发症的发生率显著低于试验组患者(χ2=0.846,P =0.028)。结论介入栓塞和腹腔镜手术切除术对肝血管瘤的治疗效果均较好且并发症较少,应根据患者实际情况选择恰当的治疗方法,进行合理的个体化选择。
-
2型糖尿病伴脂肪肝对肝血管瘤超声显像的影响
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,超声图像表现为强回声型、等回声型、低回声型、混合回声型.2型糖尿病伴脂肪肝对肝血管瘤显像有一定影响.
-
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并干燥综合征一例
患者男,36岁.因体检X线胸片见双肺弥漫病变1周入院.患者临床表现仅轻微口干,1周前常规体检时X线胸片发现双肺纹理紊乱,多发结节影,遂行胸部高分辨CT,见双肺弥漫性磨玻璃影与多发结节影,并可见多发大小不等囊泡样改变,以双下肺为著.无盗汗、体重下降.既往史:7年前发现肝血管瘤并行手术切除.
-
球囊阻断肝静脉介入栓塞治疗肝血管瘤合并肝静脉瘘一例
患者女,61岁,因右上腹胀痛进行性加重2个月余入院.查体:右上腹压痛,无反跳痛.超声检查示:肝内实性结节,大小约3.1cm×2.8cm,符合肝血管瘤声像图.入院诊断:肝血管瘤.入院后患者行术前检查后行肝血管瘤栓塞术.
-
简析肝血管瘤诊断中超声诊断的应用意义
目的 探究超声诊断技术应用于肝血管瘤诊断中的意义.方法 选取2016年1月~2017年12月我院收治的肝血管瘤患者52例为研究对象,对其接受超声诊断而确诊的结果 进行分析.结果通过常规超声检测的诊断,52例肝血管瘤患者中,有23例(44.23%)为强回声型;9例(17.31%)属于中等回声型;5例(9.62%)属于低回声型;15例(28.85%)属于混合回声型.基于彩色多普勒超声检测,有28例(53.85%)患者清晰可见肝血管瘤内部或周围有血流的表现,呈不同样状分布.结论 利用超声检测技术,其结果具有较高的可靠性,能够为医学临床实践中的肝血管瘤确诊提供可信的依据.
-
肝血管瘤介入治疗的影像学改变和临床疗效研究
目的 探讨并研究肝血管瘤介入治疗的影像学改变以及临床疗效.方法 将我院于2012年11月~2014年1月所收治的68例肝血管瘤患者作为研究对象,借助于平阳霉素碘油剂超选择性动脉插管实施栓塞治疗,治疗半年后观察患者病灶边缘和内部碘油沉积状况、肿瘤大小和血流信号等.结果 经治疗,68例患者中有30例为显效,33例为有效,5例为无效,其治疗总有效率可达92.6%.六个月后经肝脏彩超检查和CT复查,发现患者瘤体明显缩小、肝血管瘤内血供基本消失,且碘油沉积也比较好.结论 从本次研究的结果来看,借助于平阳霉素碘油剂超选择性动脉插管实施栓塞治疗,所获疗效显著、可靠且安全.
-
刍议肝血管瘤的影像学诊断
肝血管瘤(Hepatic cavernous hemangioma,HCH)是常见的肝脏良性肿瘤,约占肝良性肿瘤的84%,常见于30至60岁间,且女性多发.临床表现看HCH缺乏特异性,难以诊断,且重点在于与肝恶性肿瘤的鉴别诊断上.随着影像诊断技术的进步,如超声、CT、MRI等设备的升级,极大提高了HCH定位和定性诊断的准确性.
-
腹腔镜肝切除在肝血管瘤治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤的可行性及安全性.方法 12例肝血管瘤患者中,腹腔镜肝左外叶切除5例,腹腔镜肝段或局部切除7例,其中3例合并胆囊结石同时切除胆囊.结果 手术均获成功,平均手术时间为155 min,术中平均出血量为230 mL,术后肺部感染1例,术后平均住院时间为8 d.术后无胆漏、出血等严重并发症发生,术后随访6~20个月无复发.结论 在严格控制手术指征、由经验丰富的外科医师操作的前提下,行腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤安全可行.
-
肝血管瘤115例诊治结果
关键词: 肝血管瘤 -
成人肝血管瘤诊疗中几个问题的思考
肝血管瘤的处理素存争议[1].健康体检的开展和B超、CT等影像检查设备的普及使人群中该病的发现率明显增加.新的治疗手段如经肝动脉栓塞(transarterial embolization,TAE)和射频消融(radiofrequency ablation,RFA)等的出现,给该病的处置带来了更多的选择.如何减少盲目的治疗干预、杜绝无原则的趋利性医疗行为,对有处理指征者选择有利的干预方法显得日益重要.本文结合文献及自己的临床实践,就成人肝血管瘤诊疗中的几个问题谈些看法.
-
肝血管瘤外科治疗的现状、问题和看法
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,其中绝大部分为海绵状血管瘤,其尸检发现率为0.35%~7.0%,临床可见于各种年龄人群,但以30~50岁女性多见.20世纪70年代,我国吴孟超教授曾成功地切除1例重达18 kg的特大肝脏海绵状血管瘤,迄今仍是世界之.
-
肝血管瘤的临床外科治疗
目的:总结临床外科治疗肝血管瘤的体会,以及肝血管瘤的外科治疗指征。方法:2010年10月以来,在我院外科治目的:总结临床外科治疗肝血管瘤的体会,以及肝血管瘤的外科治疗指征。方法:2010年10月以来,在我院外科治疗的肝血管瘤患者35例,均为手术切除。结果:35例患者,术后无1例死亡,手术并发症主要为胸腔积液及膈下积液,随访1年,无复发。结论:外科手术治疗肝血管瘤效果良好。