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阵发性室上性心动过速院外再次给药的临床研究
目的:探讨阵发性室上性心动过速再次用药的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月~2013年2月北京急救中心接诊的 PSVT 患者426例,分为普罗帕酮组,胺碘酮组,维拉帕米组,再次用药246例,比较首次用药的显效率,再次用药的总显效率,转复时间。再用药各组间的显效率,有效率,无效率。结果三组首次用药显效率普罗帕酮与维拉帕米,差异无统计学意义(P >0.05),普罗帕酮,维拉帕米与胺碘酮,差异有统计学意义(P <0.05)。三组再次用药使用首次用药在总有效率,差异无统计学意义(P >0.05)。三者在转复时间上普罗帕酮,维拉帕米与胺碘酮,差异有统计学意义(P <0.05)。三组再次用药普罗帕酮组:a与c无明显差异,a与b存在明显差异,b无效明显增高与a,c差异有统计学意义(P <0.05)。胺碘酮组:换用药物呈现首次用药特征,a与b,c有效率,差异有统计学意义(P <0.05)。维拉帕米组:a显效率高于其它两组,差异有统计学意义(P <0.05),采取用药后配合物理等方法也有一定效果。结论由此得出三种药物均为治疗的有效药物,普罗帕酮和维拉帕米在转复时间上优于胺碘酮。再用药时选择药物加量要胜于换用药物,差异无统计学意义(P <0.05)。维拉帕米与普罗帕酮和胺碘酮机制的不同使其在首次用药时要给于鉴别。
关键词: 阵发性室上性心动过速 机制 再次给药 院外 -
电力系统电损伤院外急救网络建设——援救医学的新模式
由于电力工业的高速发展,电力事故的发生次数也会增多,特别是严重触电事故的发生,给人民的生命财产、给当事人、给家庭都带来了不可估量的损失.据以往统计资料显示:国内触电事故造成死亡的人数约占各类事故死亡人数的10%左右.其中大部分死亡原因为触电后未得到现场及时有效的心肺复苏和现场处理不当.在触电抢救成活病人中,因严重触电,造成肢体毁损而截肢致残人数占电烧伤病人住院总数的30%左右,其中因延误抢救时间或事故当地医院缺乏经验、处理不当造成截肢的占一半左右.所以,如何提高现场抢救的成功率,缩短转送医院时间,开通事故现场抢救咨询与指导就成为我们临床医务人员的又一项重要工作.
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胰腺假性囊肿侵及胃左动脉破裂出血介入治疗1例
患者男,39岁,因"反复上腹疼痛4年,加重伴呕血、黑便3天"入院.4年前患者因饮酒后上腹剧痛,在院外诊断为急性胰腺炎,经治疗后缓解,其后上腹疼痛反复发作.入院查体:急性病容,血压15/9 kPa,腹部平坦,上腹压痛,以左上腹为甚,轻微反跳痛,肝脾未扪及,移浊阴性,肠鸣音正常.
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急性心肌梗死病人自身因素与院外延迟的相关调查
溶栓疗法已成为急性心肌梗死(AMI)在发病6h内实施有效的方法之一.然而,大多数病人却不能尽早得到该种治疗[1].其主要原因是从病人出现症状至到达医院这段时间的延迟,即院外延迟,而病人自身造成的延迟即病人延迟占据其中的主要部分[2].
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综合康复治疗冠心病的疗效观察
冠心病的病程较长,患者绝大部分时间是在医院外生活,因此,开展社区和家庭方面的康复治疗很有必要.作者采用综合性的康复疗法治疗冠心病患者30例,报告如下.
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截瘫并发症的早期康复护理对策
1 临床资料我科于1996年~1999年共收住截瘫患者48例,男42例,女6例;年龄13~66岁,平均32.2±11.6岁;其中不完全截瘫37例,完全截瘫11例;住院天数21~158天,平均68.8±33.3天.大多数患者做过骨折复位、减压内固定术,入院时42例(87.5%)患者大小便失控.住院期间发生泌尿道感染20例(41.7%)、呼吸道感染5例(10.4%)、未发生褥疮(除外4例院外带入褥疮).
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自发性左膈肌破裂1例误诊分析
1病例报告患者男,45岁,因突发上腹疼痛1 h来诊.患者于1 h前搬运石头过程中,突发上腹疼痛、胸闷,疼痛剧烈,难以忍受,阵发性加重,位置于胸骨中下段至脐上,尤以上腹胃脘部明显.疼痛无远处放射,无心慌及呼吸困难,无压榨感;无呕吐及腹泻.院外未处理,急来诊.
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胃大部切除术护理体会
2004~2006年我院外一科实施胃大部切除术31例,其中,胃十二指肠球部溃疡11例、胃十二指肠溃疡穿孔12例、胃癌8例.术前、术后的护理和高超的手术技术同样是手术治疗成功的关键,由于术前、术后护理措施得当,取得满意的临床治疗效果.
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老年心源性猝死的防治
心源性猝死(sudden cardiac death, CD)是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡.2008年国心脏协会、美国心脏病学会和欧洲心脏病学会共同修订了 SCD 的定义[1],即发生在医院外、急诊室或送往医院的途中,任何心脏疾病导致的症状发作 1 h 内的死亡.近年来研究表明,猝死的发生率约占各种死亡的1% ~3.6%,心源性猝死占猝死的66% ~80%,其中老年心源性猝死(ESCD)则占到老年人猝死的90%以上[2].
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氟哌啶醇致恶性综合征1例
患者,男,35岁,因阵发性抽搐34年,伴冲动伤人14年,加重1周,于2008年1月12日人院.入院诊断:癫痫所致精神障碍.人院后予抗癫痫治疗:苯妥因钠100 mg/日,丙戊酸钠1.0 g/日,鲁米那90 mg/日.因患者妄想及阵发性冲动较明显,在院外曾不规律地服用氟哌啶醇8 mg/日已2周,入院后即予氟哌啶醇12 mg/日治疗,精神症状有减轻.
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氯丙嗪致剥脱性皮炎1例
1病历介绍`患者,女,42岁,因凭空闻语,认为被害9年,再发加重1月入院.患者于9年前无明显诱因起病,逐渐出现精神失常,主要表现为自言自语,凭空听到人语声,诉说有人在漫骂自己,但看不到人影,认为有人来伤害自己,在饭菜里下毒,认为出门坐公共汽车时有人跟踪自己,当时曾到外院住院治疗,诊断及治疗不详.住院3月后痊愈出院,院外未曾服药.1月前,患者再次出现无故漫骂,凭空听到议论自己的人声,认为饭菜里被人下了毒,而拒绝进食,夜晚难眠.于2008年2月26日入院,查体:T、P、R、BP未见异常;精神检查:意识清晰,接触被动,兴奋话多,查出言语性、评论性幻听和被害妄想内容,思维松弛,情感反应与内心体验不协调,意志减退,冲动,易激惹,无自知力.既往无药物过敏史.
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射频导管消融术致心脏压塞1例
患者男性,66岁,主因"反复发作心悸10年,加重3个月"入院.近3个月来,几乎每天发作1次.院外心电图提示阵发性室上性心动过速.既往无出血史.入院体格检查血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜未见出血点,心率80次/min,心律齐,无杂音.诊断为阵发性室上性心动过速.术前常规检查血小板正常、血凝系列正常.术前心电图、X线、胸片、超声心动图无异常.
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急性羊水栓塞抢救成功1例
患者32岁,住院号02321,孕2产2,因停经10个月,胸闷、呼吸困难10分钟,由院外转入.查体:T36℃、P90次/分、R26次/分、BP100/60mmHg,紫绀面容,心肺无异常,腹隆起,肝脾未及.
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利用电话回访延伸脊柱外科健康教育的效果
应用现代通讯工具对出院病人进行回访是整体护理延续到院外,体现了以人为本的服务宗旨 .我科2004年10月~2006年4月实施出院病人电话回访服务,及时了解病人出院后的健康恢复情况,取得了良好的社会效果,现介绍如下:
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男性精神分裂症患者恢复期院外康复指导
精神分裂是一种常见的精神疾病[1].通过一段时间的住院治疗,患者精神症状基本消失、自知力逐步恢复、接触较好、能进行交流和学习.然而,在回归社会的过程中,需指导、训练和鼓励,学会应对社会应激(偏见、工作变化、工作能力下降、家庭结构改变等)的知识和技巧,确保心理平衡.
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医学检验独立实验室
在不久的将来,医院需要做的各种检验项目,可能由医院外的某一医学独立实验室负责承担 .卫生部有关人士认为,医学独立实验模式,顺应中国医疗制度改革方向,适应社会经济变革的趋势,它的出现必将对我国医疗管理和临床检验模式带来巨大的冲击.中华医院管理学会检验管理专业委员会、卫生部临床检验中心召集全国各省市和香港地区检验专家,在广州研讨如何发展中国的医学独立实验室.
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三叉神经根减压术后伴发带状疱疹一例
病例报告患者男,57岁.因反复左领面部电击样刺痛4年余,加重半月入院.患者4年前开始,无明显诱因出现左颌面部电击样刺痛,洗脸、刷牙、讲话时均可诱发,持续15~30分钟后可缓解,曾在院外多家医院就医,诊断为"左三叉神经痛",口服卡马西平片有效.近半月来,上述症状频繁发作,疼痛加重,持续时间延长,加量自服卡马西平后症状缓解不明显.患者既往无"高血压、糖尿病、冠心病、慢支炎"等慢性疾病史.
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血液灌流治疗重度氟乙酰胺中毒20余天1例
1 资料和方法患者女性,28岁,因反复频繁性四肢抽搐伴意识障碍20余天,从院外急诊转入广州市第十二人民医院治疗.
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CT诊断右侧睾丸畸胎瘤1例
患者男,21岁,因不明原因右侧睾丸肿瘤2年,肿痛月余入院.查体右侧睾丸肿大约45mm×32mm×28mm,阴囊皮肤无红肿,阴囊透光实验阴性.院外彩超示右侧睾丸内见41mm×30mm×20mm大小实性占位.
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磁共振诊断宫外孕1例
患者女,28岁,因停经3个月,阴道少量流血月余来院就诊.院外及我院超声检查示为"难免流产",尿妊娠试验阳性.