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血液肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管院外维护情况调查
目的 调查丽水地区血液肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central cathter,PICC)带管离院期间导管维护的现状,为改善导管维护质量提供依据.方法 通过发放自行设计的PICC维护调查表,对136例带管离院患者进行调查,分析导管发生意外的原因.结果 血液肿瘤PICC带管离院患者导管异常情况以穿刺口感染及堵塞为主,不同年龄,自理能力,维护成本,文化程度和带管时间的患者导管异常发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液肿瘤患者离院期间PICC导管异常情况以感染及堵塞为主,有部分自理能力,维护成本高,年龄大,文化程度低的患者在化疗间歇期PICC导管容易出现异常情况.因此优化PICC维护服务流程、开展各种形式的PICC维护方式,减低PICC导管维护成本,对提高血液肿瘤患者PICC管的维护质量具有积极意义.
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用电话回访评价健康教育的效果
我院自开展整体护理以来,始终坚持以现代护理观为指导,为病人提供适合个体的佳护理,开展健康教育.为了解病人出院后对在院内获得的健康知识是否能够持久掌握,及在院外的效果,我科从2002年1月开始对出院病人进行电话回访,追踪评价健康教育的效果,并且将健康教育在出院病人中继续深入下去.现将回访的情况报告如下.
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提高换药碗灭菌效果的方法
高压消毒的换药碗之间相叠较紧,易影响灭菌效果,钳取时换药碗之间不易分开。我们将许多抗生素小瓶塑料盖放在碗与碗之间有利于换药碗消毒和钳取,这些小塑料盖耐高温、高压,不易老化、变形,且干净、小巧,可反复使用。(安徽省巢湖市人民医院外一科ICU室 238000 刘芳 徐学霞 )(本文编辑 张立新)
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起搏器的噪音反转功能在快速心律失常时的表现及处理
噪音反转是目前起搏器的一种特殊功能,使起搏器在误感知肌电位、电磁信号等时,也能确保心室起搏,不至于发生刺激脉冲发放受到抑制的情况[1].本文就2009~ 2012年在首都医科大学附属北京友谊医院行起搏器植入的两例患者和一例院外植入患者发生快速心律失常引起噪音反转的表现及处理原则进行探讨.
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复发性肝囊性包虫病48例再手术探讨
肝包虫复发目前仍是包虫病治疗的主要问题之一.新疆塔城地区医院外二科及新疆医科大学第一附属医院肝胆外科于2000年1月至2006年6月收治167例包虫病中肝包虫术后复发患者48例,其首次手术术式均为肝包虫内囊摘除术,术后复发率较高,多次手术导致粘连严重,手术复杂,并发症多,残腔愈合慢,再次复发仍居高不下.
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小儿特重度烫伤合并脓毒症一例
患儿女,2岁,系全身多处开水烫伤1周伴精神萎靡、纳差、腹胀2 d入院.烫伤后,患儿在院外接受了1周不系统、不正规的治疗(具体不详),病情明显加重.转入我科时,已形成了20%深Ⅱ度至Ⅲ度的创面,创面散在全身多处,主要位于躯干及四肢,创缘红肿明显,基底呈黑色焦痂样改变,痂壳凹陷且干燥,无明显分泌物;且有严重脓毒血症及明显感染性休克的表现:精神萎靡,嗜睡;全身水肿,腹胀;肢端凉,足背动脉搏动细弱,难以触及;尿量0 ml/h;WBC 18.9×1012/L,T 39.5 ℃,P 190次/min,BP 80/55 mmHg.
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眉弓毛母质瘤二例
例1 男,45 岁,因"发现右眉弓包块1 个月"就诊.患者1 个月前无诱因发现右眉弓鼻侧有一肿物,直径约2 mm,无红肿、疼痛,未治疗.15 d 前,患者搔抓包块后长大,且包块表面皮肤变红,周围轻红肿.1 周前患者于院外就诊,诊断为"右眉弓皮下囊肿",行穿刺活检,未查到特殊细胞,未明确诊断.穿刺后包块长大明显,患者遂于本院就诊.
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我国心肺复苏网络化培训与应急社区构架建立的探讨
心脏骤停是指由各种原因引起的心脏射血功能突然停止,常同时伴有呼吸停止,如不及时进行有效地生命复苏,患者将不可避免地在几分钟内死亡,这是临床紧急的情况,也是目前全世界大部分地区的头号死亡原因[1].心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)就是目前为止对此所采取的有效的急救措施,尽早进行有效地心肺复苏是成功抢救,降低病死率和致残率的关键.目前国内院外进行的心肺复苏成功率很低,主要原因在于国内没有相关的培训计划和机构,而常规培训受到时间和空间的限制,普及率低、培训效果差,所以非常有必要在新的媒体工具辅助下探寻更加有效的培训方法,使更多的非专业人员掌握心肺复苏术.
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实时三维超声心动图诊断左心房巨大黏液瘤一例
患者女,54岁,因反复晕厥5年,加重伴活动后气促1 d于2007年12月10日入院.入院查体:心率140次/min,血压107/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心律不齐,第一心音强弱快慢不等,胸骨左缘3、4肋间可闻及双期杂音.院外超声心动图提示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴反流,左心房巨大血栓.
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AIDS合并败血症9例临床分析
1临床资料我院自1995年收治AIDS患者至今,共收治AIDS患者156例,其中合并败血症者9例,占6%.本组9例患者均经HIV抗体检测阳性并确认,结合病史及临床表现确诊为AIDS,院外未行抗病毒治疗,其中男性6例,女性3例,年龄24~45岁,平均年龄33.5岁.经静脉吸毒感染7例,性接触感染2例,所有患者临床表现复杂多样,多种疾病并存,在AIDS、败血症基础上还合并一种或几种疾病,其中合并肺结核9例,慢性乙型肝炎7例,慢性丙型肝炎5例,肠道感染4例,卡氏肺囊虫肺炎1例,其他合并症3例.
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酷似重型病毒性肝炎表现的肝豆状核变性1例
1病例报告患者,女性,6岁,因食欲不振半月,尿黄、腹胀3d,于2003年2月10日入院.人院前半月出现食欲不振、乏力、精神欠佳,3d前发现眼黄,尿色如浓茶,腹胀加重.院外予茵栀黄、维生素C,治疗无效.
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糖尿病各国管到家
目前全球有近4亿人患有糖尿病.德国、日本等国为帮助糖尿病患者有效控制血糖,出台了很多措施.现在记者带您探访,了解国外如何在院外帮助患者控制病情,有哪些宝贵的经验值得借鉴.
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为何糖尿病患者院外血糖控制不理想?
由于部分糖尿病患者对自身疾病不能正确认识,其结果是直接导致治疗不当,血糖忽高忽低,以至各种并发症过早地出现.发生这种情况的原因是多方面的,但如果病友们主动学习糖尿病知识,积极检测病情,定期复查,并在日常生活中纠正以下几个方面问题便可收到良好效果.
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重症急性胰腺炎并发单侧眼球突出及眼失明一例
患者,女,40岁.因上腹痛3 d,加重伴发热2 d入院.3 d前因生气后暴饮暴食,出现上腹部持续性绞痛,伴腹胀,恶心,发热达39℃,并呼吸困难,尿潴留.院外按急性胰腺炎治疗无好转急诊入院.既往有慢性上腹痛2年,按慢性胃炎治疗时好时差,平素有暴饮暴食的习惯.入院体检:T39℃,P120次/min,R24次/min,BP110/70 mmHg.神志清,肥胖,卧床.腹部饱满,左上腹压痛,无肌卫及反跳痛.
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重症急性胰腺炎合并急性多发性轴索及肌损害一例
患者,男,35岁,干部,汉族,已婚.主诉:上腹持续剧痛2 d.现病史:发病前2 d饮酒,次晨起床后突然剧烈上腹痛,恶心,呕吐胃内容物,无发热.疼痛呈持续性,在院外给抗感染治疗无缓解.既往有"胃病"史,饮酒史.
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60例老年心脏急症院外现场抢救分析
本文总结了二十余年来,在老年保健实践中,现场抢救60岁以上老年心脏急症患者60例,现报告分析如下:
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左心瓣膜替换术后功能性三尖瓣反流外科治疗
目的:探讨左心瓣膜替换术后功能性三尖瓣反流外科治疗的手术时机和导致功能性三尖瓣反流出现的病因学特点。
方法:2005-01至2013-04阜外心血管病医院外科手术治疗73例,男21例,女52例。平均年龄(52.1±8.4)年,心功能Ⅱ级15例,Ⅲ级50例,Ⅳ级8例。风湿性心脏病71例,先天性心脏病1例,感染性心内膜炎1例。术前合并房颤心律40例。肺动脉高压轻度4例,中度9例,重度1例。 -
病毒性心肌炎238例首诊症状分析
目的:病毒性心肌炎临床表现不一,医师敏锐性思维可早期诊断。
方法:2007-04-03至2011-02-28,238例门诊和住院病人符合病毒性心肌炎诊断标准。男性147例,女性91例,男女之比为1.54:1,男性高于女性。年龄1月~58岁。<1岁49例20.5%,其中男性33例,女性16例;<6岁102例(42.8%),其中男性66例,女性36例;<18岁39例(16.3%),其中男性25例,女性14例;18岁以上48例(20.1%),其中男性23例,女性25例。发病季节:1~12月;病程多在2个月以内。67例病人在院外就过诊,诊断有:肺炎、扁桃腺炎、肠炎、十二指肠溃疡等。来院就诊,病人或患者家属表述的主要症状为首诊症状。按症状系统分类,以发热为首诊症状者74例(31.1%);以咳嗽、气喘、呼吸困难等呼吸系统症状为首诊症状者54例(22.6%);以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状为首诊症状者70例(29.4%);以胸闷、心累、心里为难等心血管系统为首诊症状者19例(7.9%)。 -
急诊经皮球囊二尖瓣成形术抢救重度二尖瓣狭窄并急性左心衰竭一例
1 临床资料患者女性,35岁,因劳力性心悸、气促17年,加重伴频繁咯血3天收住入院.既往曾有间歇性四肢大关节游走性疼痛史.院外多次确诊为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄".查体:T37℃,P 130次/分,R 28次/分,血压83/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况差,重危病容,半卧位,间断咯血痰.颈静脉无充盈,双肺可闻及中量中细湿哕音,心尖区未触及细震颤,叩诊心界增大,心率130次/分,律齐,心尖区闻及舒张中、晚年隆隆样递增型杂音.
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院外个性化护理干预对冠心病患者介入治疗术后负性情绪及遵医行为的影响
目的:探讨院外个性化护理干预对冠心病患者介入治疗术后在院外的负性情绪及遵医行为的影响。
方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对50例冠心病患者进行调查,并将其随机分为干预组及对照组,干预组出院后在进行常规治疗的同时给予个性化护理干预,出院后随访半年,比较两组疗效。