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院外肺结核病人的护理指导
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病[1].肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要传染病之一.
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如何提高护士职业道德素质
随着医学模式和护理模式的转变,人们对护理工作要求越来越高.因此,护理工作正在努力实践四大职能的扩大,即从治疗扩大到预防、从生理扩大到心理、从技术扩大到社会、从院内扩大到院外,护理工作对治疗、康复、预防和保健身体已实践着为人类健康服务的宗旨[1].作为一名新世纪的护理工作者,良好的职业道德是护士精神风貌和人格魅力的集中表现,也是掌握和应用操作技能,提高工作技巧,做好求职工作的原动力.下面将如何提高护士职业道德素质谈谈自己的见解.
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老年高血压病人的院外健康指导
随着我国社会经济发展和生活水平的日益提高,高血压病已经成为常见的慢性病,有关资料显示,我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%。即约每2位60岁以上人中就有1人患高血压。高血压的治疗是一个长期的、甚至是终身的漫长过程,且绝大多数时间是在院外,因此做好老年高血压病人的院外健康指导,使病人的血压能够长期的、平稳的维持在正常水平,与在病人住院期间给予其积极的治疗是同等重要的。
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全髋关节置换术后焦虑抑郁与功能锻炼情况的相关研究
背景:全髋关节置换术(THA)是治疗晚期髋骨关节炎的有效方法,术后的康复尤为重要,而大多数患者术后会出现焦虑、抑郁等负面情绪.目的:探讨THA后,患者焦虑抑郁等心理状况与术后髋关节功能锻炼后恢复情况的关系.方法:214例因髋骨关节炎接受THA的患者纳入本研究.术后1周采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者术后心理状态进行评估.当SAS+SDS评分≥100分时,视患者有较为严重的焦虑抑郁症状,归其入试验组.当SAS+SDS评分<100分时,将患者归入对照组.同时在术后1周、1个月、3个月采用Harris评分与WOMAC评分对患者髋关节功能锻炼情况进行评定.结果:两组患者性别、术前Harris与WOMAC评分均无显著差异,但试验组患者年龄显著大于对照组.试验组术后1周、1个月、3个月Harris评分均低于对照组,而WOMAC评分高于对照组,两组相比有显著的差异,且随着时间的延续差异性增强.THA后,在所有患者中,在功能锻炼后,SAS+SDS评分与Har-ris评分呈明显负相关,与WOMAC评分呈明显正相关,且随着时间的延续相关性增强.结论:THA后,患者焦虑抑郁的心理状态严重影响功能锻炼的效果.术后在院内及院外均应实施心理干扰,防止患者焦虑抑郁的发生,以增强患者康复锻炼的效果.
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菲律宾医生来华深入学习再生医疗技术
2011年6月19日至7月2日,菲律宾西名烧伤整形科专家、菲律宾宿务岛医疗中心外科主任、圣心医院外科主任及西南大学MHAM医学院附属医院外科主任Dr.Mijares及Jose,R.Reyes.医疗中心烧伤科主任、菲律宾烧伤整形协会培训部主管Dr.Sy来到中国中西医结合学会基地医院——川北医学院附属医院及雅安市人民医院进行参观学习再生医疗技术.
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胆囊扭转二例报告并62例回顾性文献分析
急性胆囊扭转临床少见.海宁市中医院外一科2个月内经治2例,后经医学文献检索从1994年至今国内报道该病62例[1-17],其中61例经手术证实,余1例B超诊断后,体位复位成功.复习文献,发现该病并非十分罕见.由于该病无特异性临床表现,术前确诊困难,误诊率高,一旦误诊易致胆囊坏疽穿孔.本文就笔者遇到的2例及文献报道的62例共64例进行回顾性分析总结.
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开腹胆囊切除术医源性胆管损伤的处理与防止(附31例报告)
我院自1970年1月至2002年12月经治开腹胆囊切除术中发生医源性胆管损伤共31例(发生在我院6例,院外转入及会诊25例).我们对胆管损伤发生的原因、伤后发现时间、处理方法、治疗效果、如何防止等方面进行探讨.
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腹腔镜胆囊切除术后再手术18例临床分析
腹腔镜胆囊切除(LC)后的再手术已开始引起临床的关注.1992年5月至2001年5月,我院施行LC 1780例,术后再手术15例,再手术率0.84%,这期间院外LC后转入我院再手术3例,共计18例.本文分析再手术的原因,探讨再手术的方式和如何防止再手术.再手术的原因及手术方式:(1)胆道损伤3例,其中胆总管横断伤2例,术中发现中转开腹,行胆管端端吻合,T管支撑,术后3个月拔管,6个月出现黄疸,因胆管狭窄伴结石再手术,行胆肠Roux-Y吻合术;1例为术后黄疸,再手术证实为胆总管被夹闭,去除钛夹行T管引流术.(2)胆漏致胆汁性腹膜炎5例,其中右副肝管损伤3例,结扎漏胆的右副肝管并引流腹腔;胆囊管残端钛夹脱落2例,再手术缝扎胆囊管残端并引流腹腔.
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胆总管金属异物一例
病人,女,57岁.因电视腹腔镜下胆囊切除术(LC)后8年,间隙性右上腹部疼痛1年,复发加重2 h,于2004年12月6日入院.入院前8年,因患胆囊结石,慢性胆囊炎,院外行LC,术后恢复顺利,7 d治愈出院.
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隐睾术中所见的睾丸与附睾异常
隐睾是小儿外科常见疾病,既往对未降睾丸及并存的睾丸与附 睾的异常研究较少。我们对1997~1998年159例隐睾术中睾丸和附睾异常变化进行观察分 析。报告如下。 资料与方法 本组159例,年龄分布:<2岁者19例,2岁~者23例,3 岁~者19例,4岁~者22例,5岁~者27例,7岁~者24例,9岁~者22例,>12岁者3例。159 例中有6例系院外已作过隐睾固定术,但睾丸仍未进入阴囊,解剖困难,予以除外;37例无 图示者,亦予除外。116例术中探查后有手术绘图者,单侧97例(左34,右63),双侧19例。 合计左侧53,右侧82,共135侧。 结果 术中探查发现睾丸缺如7例(左6右1),精索血管均止于耻骨 结节或阴囊上口,未见睾丸或仅见精索末端有膨大部分。标本病理检查均未发现睾丸组织。 睾丸发育极差者3例,经家长同意予以切除。病理检查2例未见精原细胞,1例曲细精管发育 差,精原细胞极少。125侧附睾形态状况见图1。
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直肠类癌合并同时性结直肠癌三例
直肠类癌同时合并结直肠癌的病例少见,我院自2004至2011年共收治3例,现报道如下.临床资料1.一般资料:2004-2011年我院外科手术治疗的直肠类癌患者43例,发现同时合并结直肠癌3例,其中结肠癌2例,直肠癌l例.3例占同期直肠类癌患者总数的6.98%,占同期结直肠癌病例的0.13% (3/2,279).3例中男2例,女1例,中位年龄63(39 ~71)岁.
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粪石性肠梗阻12例
我院自1992年3月至2000年4月共收治12例粪石性肠梗阻患儿,男女各6例,年龄3~14岁之间,从起病到入院2~30 d不等.12例中有3例食黑枣、1例进食大量生食品史.均表现为腹痛、腹胀、呕吐,在院外按其他疾病治疗无效转入我院.腹立位片均表现为中上腹肠管扩张,有阶梯状液平面,下腹部充气减少或无气.7例做了肛查,其中仅有1例于直肠右侧壁触及肿物,疑诊为"阑尾脓肿".
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腹膜前间隙无张力修补术在股疝中的应用体会
股疝多容易嵌顿,且嵌顿后内容物易发生坏死.因此,一旦发生股疝要尽早行手术治疗.腹膜前间隙无张力疝修补术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、复发率低等优点.目前此手术方法在股疝治疗中的应用报道较少.云南昆钢医院外二科2010年1月至2012年1月共收治股疝19例,行腹膜前无张力修补术治疗,效果满意,现报道如下.
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自固定补片在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的临床应用
2011年12月至2013年6月,乐山市人民医院外一科开展经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP),效果满意,现报道如下。
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治愈多西他赛注射液致严重皮肤损伤一例
一、临床资料患者,女,50岁,右乳腺癌术后5年复发,在院外应用多西他赛(艾素)120 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注化疗.化疗前1天口服地塞米松16 mg持续3 d,以预防过敏及水潴留.
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原发性肝癌伴右心房转移一例分析
患者,男,69岁,因"乏力、腹胀、双下肢水肿半月"于2006年8月8日入院,院外B超提示右肝占位,肝内回声增强,脾大,腹腔积液.
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胰高血糖素瘤综合征一例报告
患者女性,46岁.反复发作皮炎、口角炎16个月,于2002年8月14日拟(1)胰腺占位--胰高血糖素瘤;(2)全身泛发性皮炎收住本科.患者2001年3月~4月出现双手对称性甲沟红肿疼痛.初起仅限1~2个手指,继之波及其余诸指.7月出现口角糜烂、口腔溃疡﹑鼻唇沟、外耳道等处皮肤湿疹样改变.8~9月双大腿内侧﹑会阴部皮肤破溃.12月因皮损加剧双足红肿入住外院.尿糖+++,空腹血糖(FBS)7.0 mmol/L.诊断为糖尿病.2002年4月院外CT检查发现胰腺占位.病程中体重下降约5.0 kg.
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Gorham综合征伴乳糜胸一例
患者男,17岁,因右锁骨反复骨折5年,间断胸痛18个月加重1周,于2000年9月15日收住我院.入院前5年,患者曾右锁骨骨折1次,治疗后骨折愈合.此后骨折反复发生.X线片显示右锁骨溶解消失.18个月前患者出现乏力、胸闷,经胸部X线摄片检查,诊断双侧胸腔积液.HBsAg检查阳性.给予干扰素α-2b(中外合资华立达生物工程有限责任公司生产)治疗3个月,患者胸腔积液基本消退.入院前7d,患者再次出现胸闷、发热、心悸.入院查体:患者体质消瘦,体重40kg,营养差;右锁骨似缺如,胸骨、肋骨压痛(+);双侧肩胛下线第6肋以下叩诊浊音,呼吸音消失.作者单位:06300 唐山,解放军第二五五医院外一科
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主动脉腔内支架隔绝术治疗外伤性胸降主动脉破裂
外伤性胸降主动脉破裂是一类很严重的危及生命的外伤性疾病,如未及时诊治,6h内的病死率可达30%,院外总病死率可达85%[1].我们自2006年10月至2008年7月,对7例外伤性胸降主动脉破裂的病人进行主动脉腔内支架隔绝术治疗,临床取得了良好的疗效,现报道如下.
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肠系膜囊肿嵌入盆腔1例
一、病例摘要患者12岁,女,因反复阵发性腹部疼痛伴呕吐10年,加重4 d于2004年10月11日入院.10年来患者无明显诱因反复出现下腹部阵发性隐痛伴呕吐,疼痛能忍受,屈身疼痛可减轻或缓解,发作时持续时间不一,症状雷同,药物治疗无效,大多数发作时不治而愈.近年来院外多次腹部B超检查未发现异常,诊断为"阵发性肠痉挛".