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打鼾不除血压难降
一位来自马鞍山年仅33岁的男青年,体型肥胖,打鼾已有五六年.近一两年,他的打鼾有明显加重的迹象,他总感觉睡不好.半年以前,他还查出有高血压,进行降压治疗,效果不明显.虽然调整了好几种方案,采用多种降压药联合使用,但仍然不见效.无奈之下,他来到南京鼓楼医院心脏科就诊.心脏科专家了解他的情况后,建议他先到呼吸科查查是否有睡眠呼吸暂停.在南京鼓楼医院呼吸科,通过多导睡眠图等检查,这位男青年终被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停.通过仅1个月的治疗,不用吃降压药,他的血压就恢复到了正常.打鼾很严重的人往往患有睡眠呼吸暂停综合征.睡眠呼吸暂停是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气.通常每晚7个小时的睡眠中,呼吸暂停可反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数为5,每次呼吸暂停持续时间10秒,并伴有4％以上血氧饱和度下降.
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给降压药分类做个“减法”
相关数据显示,在我国接受降压治疗的患者中,有约70％患者的血压没有达到控制目标.那么,降压药到底应该怎样使用?常见的不合理用药习惯又有哪些?在这里,我们不去阐述降压药冗杂的分类,而是用另外一种方式简单明了地告诉大家,你正在使用的降压药,究竟适不适合你.常见的不合理用药习惯早期合理使用降压药物达标后,可以减少一半脑梗、一半心衰,以及1/3的冠心病心梗.不合理用药一方面对保护心脑肾血管不利,未能有效防治心脑血管病;另一方面可引起死亡等严重不良反应.常见的不合理用药习惯有:
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降压药应用有“八防”
高血压所导致的靶器官损害是一个缓慢渐进的过程,在出现明显的临床表现之前,脏器损害的病理生理过程即已启动.对于高血压,降压治疗的终目的是降低心血管危险水平,减少靶器官的损害,进而大程度地改善患者的预后.
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血压达标的老年糖尿病高血压患者与非糖尿病高血压患者血压变异性研究
近年来,不少研究提示降压药物治疗高血压能降低24小时平均血压水平和收缩压及舒张压血压负荷.本文观察老年糖尿病高血压患者与非糖尿病高血压患者,经降压治疗后血压达到同一水平时,24小时血压变异性的不同变化.
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硝苯地平致变态反应性口炎1例
1 临床资料患者男,70岁,因高血压病入院.给予硝苯地平20mg,口服,3次/d,降压治疗,服药第3d患者出现口腔疼痛,并逐日加重.影响进食及说话.无发冷发热等其它不适.查体:唇增厚,舌颊腭区粘膜大片充血,水肿并有水泡、溃烂及浅溃疡形成.
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高血压病治疗护理中值得注意的几个问题
高血压为常见的心血管病,除部分病人可找到原因外,多数为原发性,须长期进行降压治疗.如果早期发现及时治疗和良好的护理是可以大大降低其并发症和死亡率,现就其治疗护理中值得注意的几个问题作一探讨.
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开搏通长期降压治疗的观察
高血压是临床常见的心血管疾病。是一种危害人民健康的常见病、多发病。且随着年龄增长发病率逐渐增高。许多大规模的临床治疗试验显示，长期持续的降低血压可减少脑卒中、心衰和肾功能衰竭的发生率和病死率。因此降压治疗十分必要。本文就开搏通长期降压治疗120例的临床疗效及副作用报告如下：……
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2型糖尿病伴高血压的降压治疗与对策
目的:探讨2型糖尿病伴高血压的降压治疗与对策.方法:随机选取我院2009年3月至2012年7月收入的2型糖尿病伴高血压患者68例为研究对象,对其在住院期间所采取的降压治疗方法与对策及所取得的临床效果进行回顾性分析、总结.结果:所选68例患者经过对症治疗,显效35例,有效25例,无效8例,总有效率为88.2％.在血糖得到有效控制的同时,血压也显著下降,随访无并发症的发生.结论:对2型糖尿病伴高血压患者以正规、有效的治疗可以在缓解症状的同时,降低心血管、肾病等并发症的发生率,保障患者的生命健康.
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老年高血压,不能光降压
老年高血压病8个特点1.60％ ～70％属单纯收缩期高血压.2.单纯收缩期高血压可使病死率、心脑血管疾病发病率增加2～4倍.3.存在多种心脑血管危险因素,如靶器官损害及相关心脑血管疾病,选择降压剂较复杂.4.血压波动大,易发生体位性低血压,尤其是在降压治疗及情绪变化时.5.易发生心脑血管疾病及心脏功能不全.
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老年糖尿病伴高血压降压治疗临床疗效观察
目的:探讨老年糖尿病伴高血压降压治疗的临床疗效.方法:将79例老年糖尿病伴高血压患者分为两组,治疗组40例给予硝苯地平控释片+缬沙坦片治疗,对照组39例给予单纯硝苯地平控释片治疗.结果:相比于对照组,治疗组治疗后DBP水平与SBP水平下降更明显,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对老年高血压患者给予硝苯地平控释片+缬沙坦片降压治疗,可有效控制血压,不良反应少.
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老年高血压患者降压治疗后舒张压对心脑血管事件的影响
目的：探讨老年高血压患者降压治疗后舒张压对心脑血管事件的影响。方法：选取我院2012年6月至2015年6月的128例老年高血压降压治疗后患者进行分析，根据舒张压的大小分为试验组1（舒张压小于64 mmHg）、试验组2（舒张压65～70 mmHg）、试验组3（舒张压71～90 mmHg）、试验组4（舒张压大于91 mmHg）各32例，选取32例健康人群作为对照组（舒张压70～90 mmHg），观察4组研究对象的舒张压与心脑血管事件的关系。结果：试验组1、试验组2、试验组3和试验组4的心脑血管事件的发生率（28．1％、25．0％、18．8％和31．3％）明显高于对照组（9．4％），具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：老年高血压患者降压治疗后舒张压与心脑血管事件的发生有密切关系，要对患者的舒张压进行严格控制。
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老年高血压患者降压治疗及后续效应的研究
目的：：探究降压治疗对老年高血压患者的后续效应。方法：将60例老年高血压患者随机分为A组、B组，各30例，分别给予联合药物治疗和单独安慰剂用药，对其进行为期两年随访，比较两组患者认知功能变化和终末结局。结果：A组患者随访始末简易精神状态评价量表( MMSE )总评分均高于 B 组，心脑血管患病率(10.0%)低于 B 组(23.3%)，比较差异显著(P<0.05)；随访期均未出现严重药物不良反应事件。结论：对老年高血压患者进行持续性降压治疗，可起到减缓认知功能衰退速度和降低心脑血管疾病发生率的延续效应。
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提高高血压的治疗率和控制率的关键
中国高血压防治指南中指出:降压治疗的益处主要来自于血压降低本身.降压治疗能减少卒中事件35%～45%;减少心肌梗死20～25%;减少心力衰竭50%以上.越来越多的循证医学结果提示:血压降低程度越大,心血管风险降低越显著.
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新基层高血压防治指南(2017所7月)
当前,我国高血压患病人数已达2.7亿.包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率很高,已成为我国家庭和社会的沉重负担.然而研究表明,高血压可防可控,降压治疗可降低脑卒中风险35％～40％,降低心肌梗死风险20％～25％,降低心力衰竭风险超过50％.因此,预防和控制高血压,是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略.
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慢性脑卒中的血压控制
降压治疗在脑卒中二级预防中的作用脑卒中降压治疗及控制危险因素以减少再次卒中的发生为脑卒中的二级预防.脑卒中后致残率很高,反复发生卒中则可加速卒中后的死亡.因此,脑卒中后积极控制心血管危险因素对防止再卒中的发生极为重要.
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通心络与西医降压药联合治疗老年高血压疗效观察
老年高血压病发病的病理生理特点具有其特殊性,其大动脉中层弹力纤维减少,胶原纤维增加,中层钙质沉着,容易形成内膜纤维斑块.单纯用西医降压治疗并不易使血压控制在相对理想水平.本文通过对通心络与西医降压药联合治疗老年高血压病的疗效观察,发现在常规西药降压治疗基础上加用通心络胶囊后,患者血压水平可以得到理想控制,现报告如下.
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军队干休所离休干部高血压患者用药体会
目前军队干休所离休干部已步入高年龄和高发病期,而高血压病是老年人的常见病和多发病,是导致多种心血管疾病的危险因素,＞70岁的发病率则高达75％.临床试验已证实,降压治疗可降低高血压患者的致残率和致死率,对于高龄老年(≥75～80岁)患者仍可降低脑卒中和各种心血管事件的发生率和致死率,且绝对获益率甚至还超过中年高血压患者.老年高血压一般以收缩压增高为主,占老年高血压的60％,老年人收缩压随着年龄的增长而升高,而舒张压在60岁后则缓慢下降.老年人高血压脉压大,脉压是反映动脉弹性的指标,脉压增大是重要的心血管事件预测因子.脉压增大或单纯收缩期高血压患者,主要应使收缩压达标.
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利尿剂在基层医院的重要性
现代降压治疗要求强化、优化、简化和达标.尤是在基层医院要求虽然不高,但也要合理化.就近20年的工作经验,在基层医院运用利尿剂治疗高血压病患者的体会如下.资料与方法利尿剂降压价廉、长效、可靠温和、缓慢.小剂量应用不良反应少,对代谢的影响很少或无,不易产生耐药.多数在用药后2～4个月内见效,有少数患者可能要更久才起效果.
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应重视高血压时间治疗学
高血压的时间治疗学1996年和1997年Straka RJ、Benson SR等学者就分别提出了高血压的时间治疗学和冠心病的时间治疗学,主张应根据疾病发生发展的节律性变化,结合药物作用进行治疗.高血压的时间治疗学就是根据血压昼夜节律变化、晨峰现象、结合降压药物不同的药动学、药效学,选择合适的药物、剂型及给药时间,使降压药物作用效应与高血压发生的节律相一致,增加疗效、减少或避免不良反应,24小时全程控制血压.通过这样的治疗措施尽量恢复正常血压节律,减少血压波动,抑制晨峰现象,提高降压质量,大限度地保护靶器官,降低临床事件的发生.所以对于高血压时间治疗学而言,降压治疗至少应达到以下3个目的.
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氨氯地平治疗老年高血压60例临床观察
高血压是主要的心血管危险因子,是全球范围内大的公共卫生,而老年高血压病是老年人常见病,占老年人死亡第三位,据统计60岁以上老人1/3患高血压病,70岁以上有半数患高血压,心血管致残率和死亡率随着血压升高而增高,而心血管并发症随着血压增高而增高,高血压又是糖尿病患者发生大血管病变的独立危险因素,因此高血压患者进行降压治疗是迫切需要的.
