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高血压病的分级健康管理
高血压是危害人类健康的常见慢性病.随着社会经济的发展,生活水平的提高,不良行为方式的蔓延,人口老龄化的加速,我国人群高血压患病率呈增长趋势,估计全国有高血压患者1.6亿[1],但高血压知晓率、治疗率和控制率较低.控制高血压是预防心脑血管病的主要措施[2-4].改善生活方式对高血压的防治是十分重要的.对于高血压人群进行分级健康管理的目标是通过生活方式干预和降压治疗使高血压患者的血压达标,以期大限度地降低心血管发病和死亡的总危险.
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血压变异的分析方法及相关指标
长期以来,对于高血压病的治疗往往重在控制平均血压,近年来,大量研究证实血压变异性(blood pressure variability,BPV)和血压平均水平一样,对于高血压病的治疗及预后有重要意义,是心脑血管事件的独立预测因素,降低BPV对于临床降压治疗不可小觑.但目前BPV的分析方法、指标缺乏统一标准,诸多新近出现的有价值的变异指标,研究报道尚少.本文综述BPV的相关分析方法及指标,以期有助于完善BPV的研究,使BPV更好地运用于临床.
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缺血性脑卒中急性期血压水平与预后的关系
目的 研究缺血性脑卒中急性期血压变化规律,探讨缺血性脑卒中急性期血压水平与预后的关系.方法 对60 例急性脑梗死患者在发病7d 内进行动态血压监测.使用美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)评价患者发病第1 日、第7 日神经功能缺损情况.结果 脑梗死急性期血压呈自然下降规律,第7 天与第l 天比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后神经功能缺损程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者急性期血压水平较高,有自发下降的趋势.合理控制缺血性脑卒中患者血压,能明显改善神经功能恢复,降低致残率.
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丹参与参麦注射液配合治疗糖尿病肾病42例疗效观察
糖尿病肾病(diabeticnephopathy,DN)是糖尿病的严重并发症,亦是糖尿病致死的主要原因之一.笔者从1993～1998年用丹参与参麦注射液配合西药降糖降压治疗DN 42例,疗效确切,现报道如下.
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高血压患者药物降压治疗对脑血液循环影响分析
探讨高血压患者药物降压治疗对脑血液循环影响.方法:32例原发性高血压病人人原后使用尼莫地平、胞二磷胆碱和辛伐他汀结合治疗,应用彩超观察脑血液循环变化.结果:药物治疗前,MCA的Vm和VA的Vm都比较高,经过治疗后,都有明显下降(P＜0.05).结论:采取必要的措施扩张脑血管、改善脑循环、增加脑组织血液灌注,将有利于减轻高血压的继发性损害,促进脑功能恢复.
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降压调脂的药物治疗分析
高血压、高血脂是中老年人群中发病率高的疾病,也是动脉粥样硬化和冠心病的前奏,所以早期发现并有效的控制血压、血脂能降低并发症的发生率和死亡率,阻断心脑血管疾病的发生、发展进程.笔者就"降压治疗"和"调脂治疗"两个方面用药分析如下:
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循证的标准疗法是降压治疗的关键
提升高血压的治疗效率是临床中的重要问题。美国仅50%的高血压患者血压控制在140/90 mmHg以下，超过13%的人群（约900万）收缩压高于160 mmHg和/或舒张压高于100 mmHg，每年血压控制达标率仅增长1%。
高血压治疗和控制需全方位的措施来实现，包括血压测量的精准性、“白大医”性高血压和顽固性高血压的及时发现、患者依从性的提高，以及实时测定和强化治疗。目前证实，临床指南熟悉程度不够以及临床的不信任，是导致治疗积极性下降的主要原因。 -
麦味地黄丸治疗血管紧张素转换酶抑制剂致干咳副反应的临床观察
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是临床常用的治疗高血压药物,但是有一定的副反应,临床使用时有些患者会出现刺激性干咳,轻者可给患者带来明显不适,重者致患者不能耐受,需停药、换药,影响了降压治疗的方案和效果.2002年6月-2003年1月我们通过临床观察发现麦味地黄丸对ACEI干咳副反应有明显的治疗效果,现报道如下.
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浅议脑卒中的降压治疗
脑卒中是危害我国人民生命健康的主要疾病,中国是脑卒中高发国家,每年新发病例介于141万～219万之间,高于西方发达国家的总和,年死亡病例超过100万,在死亡原因中居第一位,存活的患者500万～600万,其中75%以上留有不同程度的残疾,如肢体单瘫、偏瘫、双侧瘫和(或)言语障碍、认知功能障碍、失语、失认、偏盲、眼动障碍、吞咽困难与精神行为异常等.本文分析了脑卒中的降压治疗问题.
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高血压病患者清晨血压水平与脑卒中的相关性研究
有研究表明[1,2],动态血压监测所揭示的24h血压节律性变化紊乱与高血压并发症的发生有密切关系.本文探讨经常规降压治疗且偶测血压正常的高血压患者清晨血压水平与脑卒中的关系,旨在为进一步控制清晨血压水平降低脑卒中发生率提供依据.
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高血压病的综合康复治疗
高血压病是常见的一种心血管疾病,也是引起冠心病、脑血管病和肾脏病变的危险因素,严重威胁人类健康.原发性高血压是一种与多因素密切相关的疾病,因此临床在降压治疗的同时,还必须重视针对各种危险因子的控制,如戒烟、戒酒、减体重、降脂等[1,2].实践证明,非药物干预是原发性高血压治疗中不可缺少的一部分.长期以来,我国针对高血压病的治疗手段多以药物治疗为主,本研究采用药物与康复手段综合治疗高血压患者,并同时观察患者血压及其心率变异性(HRV)的改变情况,发现综合康复治疗能显著降低患者异常血压,而且能有效改善患者的HRV及神经、心理状况.现报道如下.
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高血压病的综合康复治疗
高血压病是很常见的一种心血管疾病,也是引起脑血管病、冠心病和肾脏病变的危险因素,严重的威胁人类健康.原发性高血压是一种与多种因素密切相关的疾病,因此,在临床降压治疗的同时,还必须重视针对各种危险因子的控制,如戒酒、戒烟、降脂、减体质量等[1,2].经实践证明,非药物干预是原发性高血压的治疗中不可缺少的一部份.长期以来,我国针对高血压治疗手段多以药物治疗为主,本研究采用药物与康复手段综合治疗高血压患者,并同时观察患者血压及其心率变异性(HRV)的改变情况,发现综合康复治疗能显著降低患者异血压,而且能有效改善患者的HRV及神经、心理状况.
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社区高血压病人药物治疗依从性调查
高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下,收缩压(SBP)≥18.7 kPa(140 mmHg)和/或舒张压(DBP)≥11.9kPa(90 mmHg).据流行病统计数字表明[1],全世界高血压病人多达6亿人口,我国高血压人数已接近1亿,且以每年300万的人数逐年增长,而高血压的控制程度并不理想.对高血压及其并发症的治疗已成为社会和家庭的沉重负担.高血压是一种慢性终身性疾病,一经诊断需终生治疗控制其病情发展,这就需要长期甚至终身服药治疗.目前,许多病人对高血压病的危害以及长期降压治疗的益处还没有充分认识.这种状况的存在成为我国脑卒中(脑出血和脑血栓)发病率居高不下的重要原因之一.近年来的研究证明,高血压病人如果坚持长期治疗便可降低脑卒中、冠心病的发病率[2].
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通过输液泵静滴硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的应用
硫酸镁除有良好的解痉作用外,还有一定的镇静降压作用,且对胎儿影响小,故作为预防和治疗妊高征的首选药.在临床上我们观察到,在使用硫酸镁降压治疗中,剂量过大,滴速过快均易引起Mg2+中毒,严重影响治疗的进展和疗效.从1999年以来,我们通过运用输液泵,严格控制给药速度及速率,对妊高征患者进行治疗观察.我们把108例患者随机分成两组进行观察比较,得到了初步结果,现报道如下.
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老年2型糖尿病合并高血压的特点和治疗
随着人民生活水平的不断提高和人口老龄化,2型糖尿病合并高血压患者越来越多.糖尿病患者高血压的患病率是非糖尿患者群的两倍以上.如果使用BP>140/90mmHg来定义高血压,至少40 %的2型糖尿病患者为高血压[1].
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干扰降压疗效的部分医源性因素37例分析
高血压以其高发病率、高致残率和高合并症死亡率越来越多地受到人们的重视，但其低知晓率、低治疗率及低控制率又给医务工作者提出了艰巨的任务。虽然1999 WHO-ISH高血压治疗指南已普及，但在这已是低治疗率的高血压患者中，医源性因素干扰降压治疗却不容忽视。本文搜集了1999～2000年间在各科遇到的原发性高血压治疗中的一些干扰因素，现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男20例，女17岁。年龄30～71岁，其中维族14例，哈族5例，回族3例，汉族15例，均确诊为高血压病。分布于内科17例，外妇科11例，中医科9例，其中内科、中医科患者均为专治高血压而来，外妇科患者均为术前控制血压者。高血压程度：1级13例，2级17例，3级7例，均为中高至极高危患者(极高危中无肾功不全者)。
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血液灌流抢救胰岛素中毒1例
1 临床资料患者女性,64岁,因血糖升高16年,肾功能异常1年,自注优泌林30R1600u半小时后入院.患者16年前因血糖升高诊断为"2型糖尿病".3年前发现血压升高,予降压治疗并使用胰岛素控制血糖,1年前发现"肾功能异常",3月前水肿加重,乏力、怕冷明显,在我科住院确诊为"甲状腺功能减退症,2型糖尿病,糖尿病肾病(IV期),CKD3期,高血压病,冠心病"给予胰岛素降血糖,降压,优甲乐替代治疗,纠正贫血,等对症治疗.
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维持性透析治疗合并主动脉夹层3例诊治经验
1 临床资料病历1,男性47岁,2000年诊断为高血压病,血压高200/120mmHg (lmmhg=0.133kpa),服用降压药物控制欠佳,双侧肾动脉未见狭窄,同时发现肾功能受损,尿常规未见明显异常,考虑为高血压肾损害.后肾功能逐渐恶化,2007年进入尿毒症期,同年开始行腹膜透析治疗,每日超滤量约为2000ml,每日入量为3000ml,水肿明显,血压控制欠佳,在140～170/100～120mmHg,尿量200ml/d,血肌酐维持在800～1000ummol/L.2010年3月1日工作时突发剧烈胸痛并向后背部放射,疼痛呈撕裂样,无意识障碍、腹痛等,急诊就诊血压190/140 mmHg,心率69次/min,心电图示胸导联T波广泛低平,予镇静、降压治疗后行胸部增强CT发现主动脉夹层形成,诊断为主动脉夹层Debakey Ⅲ型,2010年3月5日于心外科行主动脉夹层腔内隔绝术,放置主动脉覆膜支架,术后恢复好,积极控制心率血压.病情稳定,停止腹膜透析转为每周3次的规律血液透析,每次超滤2.5～3.5L,血压120～140/80～100mmHg,每次透析用肝素抗凝,透析过程顺利.
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透析患者高血压的治疗策略:我们应从何处开始?
终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者高血压十分常见,发病率在70%～90%以上.中国人民解放军肾脏病专业协作组对全国28个省市自治区的44家医院血液透析患者的流行病学调查显示血液透析患者中高血压患者的比率达81.51%[1].对于普通人群及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1～4期的高血压患者,高血压是心血管事件及死亡的独立危险因素.中国、美国及欧洲高血压治疗指南均明确提出:治疗高血压目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标,降低心血管疾病和死亡的风险.但高血压是否为透析患者心血管事件及死亡的独立危险因素到目前还没有定论.
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透析液的温度对透析相关高血压的影响
血液透析患者在透析过程中出现血压逐渐升高并不少见,药物降压治疗效果不佳,有时可导致治疗提前结束,影响透析治疗效果.本研究观察了不同温度的透析液对透析相关高血压的影响,报道如下.
